Кліщовий енцефаліт у дітей

Зміст

Навесні і влітку всі діти знаходяться в підвищеної небезпеки. Від укусу кліща уберегти дитину не так просто, а наслідки можуть бути трагічними – викликається укусом заражених кліщів кліщовий енцефаліт може призвести до загибелі чи інвалідності дитини.

Що це таке?

Кліщовим енцефалітом називається вірусної інфекційне захворювання, надзвичайно небезпечне для людини. Чим молодша дитина, тим більш небезпечний для нього ця недуга. Арбовирус (флавовирус), який передається зі слиною хворих кліщів, викликає важкі ураження головного мозку, спинного мозку і всієї центральної нервової системи. Носіями такого вірусу можуть бути іксодові кліщі, що мешкають майже скрізь, крім жарких тропічних країн. Особливого багато їх в Сибіру, на Далекому Сході, в Китаї і Монголії. Зустрічаються носії вірусу і в лісах східноєвропейських країн, Скандинавії.

Щорічно в Росії реєструється до 6 тисяч випадків кліщового енцефаліту в період активності іксодових кліщів.

Він триває з квітня по липень, другою хвилею активності членистоногих є початок осені. Примітно, що роздобути руйнівний вірус дитина може не тільки після безпосереднього укусу кліща, але і при контакті з біологічними рідинами птахів, тварин, раніше укушених таким кліщем.

Причини

Назва хвороби повністю відображає причину його виникнення – у недузі винен заражений иксодовый кліщ. Вірус, який він носить і виділяє зі слиною, при дослідженні під мікроскопом являє собою кулясте нагромадження частинок з невеликими виступами по поверхні. Це один з найменших вірусів, його розміри в два рази менше розмірів вірусу грипу і в чотири рази менше, ніж розміри вірусу кору. Але цей маленький і шкідливий вірус завдяки своїм малим розмірам може легко подолати всі захисні бар'єри людського імунітету.

Арбовирус слабкий перед впливом високих температур, він гине вже через пару хвилин кип'ятіння. А також хвороботворний організм не любить сонячне світло і засоби дезінфекції, він легко гине в навколишньому середовищі в сонячну погоду.

При низькій температурі арбовирус може жити довго і щасливо, саме тому він може зберігати активність в охолодженому коров'ячому молоці, якщо корову чи козу незадовго до доїння вкусив иксодовый кліщ. Ці тварини люблять високі кущі, траву, дерева, тому дитина може бути укушений під час прогулянки в лісі, полі, парку, лісопарковій зоні.

Дитина може заразитися після укусу такого членистоногого, вірус може потрапити в організм при спробі знищити кліща. Якщо він вже вкусив малюка, хвороба можлива при вживанні в їжу продуктів від заражених тварин, якщо продукти не піддавалися кип'ятіння. Чим довше кліщ знаходиться в організмі носія, тим вище ймовірність, що енцефаліт почнеться.

Види хвороби

Кліщовий енцефаліт – загальне позначення декількох окремих видів хвороби. Вони розділені на наступного ро групи по вираженості симптомів і ознак:

  • гарячковий – приблизно в половині всіх випадків зустрічається саме така форма хвороби, пов'язана з розвитком важкої лихоманки;
  • менінгеальний – зустрічається в третині всіх випадків, пов'язаний з ураженням вірусом оболонки головного мозку, спинного мозку;
  • вогнищевий – така форма розвивається у кожного п'ятого хворого, вона пов'язана з поразкою речовини мозку і появою важких неврологічних симптомів.

Симптоми і ознаки

Після укусу енцефалітного кліща або іншого проникнення флавовируса в організм має пройти деякий час. Цей період називається інкубаційним, він протікає приховано, а також може тривати від однієї до двох тижнів. Рідше зустрічаються стрімкі форми, коли перші ознаки хвороби можуть проявитися вже після закінчення доби. Можливі затяжні форми, коли прояв хвороби стає очевидним тільки через місяць після укусу. Поки триває інкубаційний період, частинки вірусу розмножуються, проникають в кров, мігрують по всьому дитячому організму. Як тільки їм вдається успішно впоратися зі своїм завданням, настає час активного захворювання з проявом симптомів та ознак.

Початкові ознаки, якими проявляється кліщовий енцефаліт, схожі у всіх типів хвороби. Подальший перебіг, прогнози та наслідки залежать від конкретної форми недуги. До початкових симптомів відносяться наступні:

  • гостре та різке погіршення самопочуття;
  • головний біль, озноб, ломота та біль у м'язах і суглобах;
  • слабкість, млявість;
  • блювання;
  • висока температура
  • іноді судоми.

Шкіра обличчя виглядає почервонілий, почервоніння поширюється на шию і доходить майже до області ключиці. У білках очей розширюються кровоносні судини. Що буде відбуватися далі, залежить від типу недуги.

  • Пропасний. Висока температура триває до 10 діб, при цьому температура може підніматися і спадати, кожен окремий напад лихоманки може тривати до декількох днів. До кінця другого тижня хвороби стан починає стабілізуватися. Небезпека криється саме у високій температурі, при якій у дітей, особливо у малюків, нерідко розвивається зневоднення і фебрильні судоми.
  • Менінгеальний. На 3-4 добу з початку хвороби у дитини з'являються симптоми ураження оболонок мозку, спинного як, так і головного. Посилюється головний біль, засоби для знеболювання практично неефективні. На тлі сильної болі з'являється багаторазова блювота. Напружені потиличні м'язи, у зв'язку з чим дитина приймає характерну позу – закидає потилицю тому. Температура триває близько 2 тижнів. Але і після поліпшення стану близько 2-3 місяців зберігається млявість, хворобливе сприйняття голосних звуків і яскравого світла, перепади настрою.
  • Осередковий. Це найбільш важка форма хвороби, при якій уражається сама речовина мозку, а не тільки його оболонки, як у попередньому випадку. Температура підвищується до +40 градусів і вище, дитина млявий, сонливий, у нього багаторазова блювота, судоми. Свідомість помутнено або порушено. Проявляються слухові і зорові, а також тактильні галюцинації, марення. Якщо порушених виявиться стовбур головного мозку, не виключена поява проблем з диханням і роботою серця.

Якщо вірус вражає мозочок, у дитини порушується координація рухів, а якщо флавовирус вразить спинний мозок, то можливі паралічі і парези, зазвичай вони зачіпають верхню частину тіла.

Нерідко така недуга протікає у дві хвилі: спочатку протікає гарячкова стадія, коли здається, що хвороба вже відступила, у дитини стартує гостра вогнищева форма. Наслідки можуть бути різними. Все залежить від того, наскільки глибоко і широко були пошкоджені структури головного мозку. Іноді порушення зберігаються кілька місяців, а іноді вони незворотні. При осередковому типі енцефаліту вище ймовірність летального результату.

Діагностика

Для більш точної та швидкої діагностики батьки повинні вміти відповісти як можна точніше на питання лікаря про час появи симптомів, в якій послідовності вони виникали. Велику роль відіграє проживання дитини в регіоні, в якому підвищена ймовірність зараження через розповсюдження іксодових кліщів, а також факти прогулянок в лісі, парку, вживання в їжу продуктів некип'яченого козячого або коров'ячого молока.

Поставити крапку в діагностиці і відповісти на всі питання допоможе лабораторне дослідження. Частинки вірусу повинні бути визначені в крові дитини, а також у спинномозковій рідині, для чого проводиться пункція.

Лікування

Будь-який тип недуги – і найлегший і самий важкий лікують виключно в стаціонарі, домашнє лікування виключено. Дитина в момент захворювання не заразний для оточуючих, тому необхідності лягати в інфекційне відділення немає, але є гостра необхідність проходити лікування на базі неврологічного стаціонару під наглядом неврологів.

Хворому надають противірусне лікування, покликане послабити флавовирус і запобігти його подальше розповсюдження. Симптоматична допомога, згідно з клінічними рекомендаціями, виявляється в залежності від форми і типу хвороби. Дитині потрібен суворий постільний режим. При високій температурі показано літичні суміші, їх вводять внутрішньом'язово. При ознаках зневоднення вводять водно-сольові розчини, фізрозчин, при судомах дають протисудомні засоби.

У перший тиждень особливу увагу приділяють запровадженню протикліщового імуноглобуліну. Він сприяє активізації імунної захисту організму малюка. Його вводять за схемою протягом трьох діб, ретельно дотримуючись дозування і інструкцію. Але імуноглобулін не дає бажаного ефекту при пізній діагностиці, коли вірус вже потрапив у центральну нервову систему. У цьому випадку з флавивирусом боротися вже немає сенсу, потрібно рятувати малюка.

Для цього можуть використовувати апарат штучної вентиляції легень, застосування сечогінних препаратів, щоб зменшити внутрішньочерепний тиск, нейролептиків для стабілізації роботи головного мозку.

Наскільки успішним буде лікування, залежить від того, наскільки ураженої виявиться нервова система дитини. Найбільш сприятливі прогнози лікарі дають при гарячкової формі, при ній буває повним одужанням. Менінгеальний тип кліщового енцефаліту теж має умовно-сприятливі прогнози, але іноді в якості наслідки після неї залишаються хронічні головні болі та мігрені, страждати якими дитина може й кілька місяців, і кілька років, і все життя. Найважчі наслідки може мати осередковий тип енцефаліту.

Смертність при ній досягає 30%, це означає, що майже кожна третя дитина вмирає, незважаючи на старання і титанічні зусилля лікарів. У тих, що вижили можливі стійкі паралічі, судоми, істотне зниження розумових можливостей та інтелекту.

Кліщовий енцефаліт легше запобігти, ніж лікувати і прогнозувати. Для профілактики передбачена вакцинація та певні заходи, які допоможуть знизити ймовірність укусу. Мешканці всіх регіонів, де підвищена ймовірність кліщового енцефаліту, обов'язково навчаються правил безпеки, які дозволяють виходити на природу, гуляти в парку й лісі відносно безпечно. Варто дотримуватися наступних рекомендацій:

  • одяг повинні бути легкою, але закритою, чим менше шкірних покривів відкрито, тим менше ризик бути укушеним;
  • дитини і його одяг потрібно уважно оглядати після прогулянки у лісі чи парку в період активності кліщів;
  • при виявленні кліща, який вже вкусив дитину, слід відразу звернутися в медичний заклад, де членистоногого правильно витягнуть з ранки і введуть дитині імуноглобуліни;
  • молоко слід обов'язково кип'ятити, якщо ви вирішили побалувати чадо фермерським продуктом.

Вакцину від кліщового енцефаліту можна робити дітям з однорічного віку. Її роблять у три уколи за схемою з перервами в 1-6 місяців, ревакцинацію проводять кожні 3 роки. Вакцина не гарантує, звичайно, що дитина не заразиться енцефалітом після укусу кліща, але вона гарантує, що захворювання у малюка буде протікати в легкій гарячкової формі і не викличе важких уражень мозку і нервової системи. Щеплення безкоштовна й обов'язкова для мешканців ендемічних регіонів, іншим робиться за бажанням.

улица код город
Карапуз