Енцефаліт у дітей

Зміст

Запалення головного мозку частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих, і важче протікає знову ж таки в дитячому віці, адже мозкову речовину у дітей найбільш вразливе в силу незрілості імунної системи і недосконалості гематоенцефалічного бар'єру, який не дозволяє інфекції потрапити в мозкова речовина дуже швидко. Енцефаліт представляє серйозну небезпеку для дитячого здоров'я і життя.

Що це таке і які симптоми?

Енцефалітом називається запальний процес самого речовини головного мозку. Під цим медичним терміном ховається цілий ряд ідентичних по протіканню патологій, які носять інфекційний характер, алергічний, змішаний, а також токсичний. Запалення мозкової речовини супроводжується важкою симптоматикою й істотними порушеннями роботи центральної нервової системи. А після успішного комплексного лікування потрібно тривалий процес реабілітації і відновлення.

Проявляється енцефаліт у дітей завжди гостро – початок хвороби бурхливий, виражене. В наявності всі ознаки важкої інтоксикації. Температура піднімається до +40–+41 градуси, може спостерігатися сильна блювота.

Дитина скаржиться на сильні головні болі, полегшити які навіть сучасними сильними знеболюючими засобами не вдається. Блювота часто пов'язана безпосередньо з головним болем, напад блювоти не приносить ніякого полегшення, як це буває при отруєннях або кишкової інфекції.

До поширеним ознаками енцефаліту відноситься ураження свідомості. І як це буде виглядати на ділі, залежить тільки від того, наскільки великий обсяг ураженої запаленням мозкового речовини. Порушення свідомості може проявитися психомоторним збудженням, появою зорових, слухових та інших галюцинацій, втрати свідомості і настанням коматозу.

При енцефаліті можливі судоми, можуть з'явитися ознаки паралічу, парезу, порушення слуху і зору. Часто при енцефаліті спостерігається менінгеальний синдром – у дитини патологічно розслаблені потиличні м'язи, він займає позу, що нагадує позу лягавої собаки – лежить на боці, закидаючи голову назад і підводячи коліна до животика.

Важливо! Інкубаційний період залежить від того, який вражаючий фактор зіграв роль, яким збудником уражено мозкову речовину. Кожен з видів енцефаліту має свої характерні ознаки, крім перерахованих вище загальних симптомів.

Які види бувають і в чому їх відмінності?

Класифікація дитячих енцефалітів дуже обширна. Вона передбачає поділ патології за походженням – з причин, які викликали запальний процес речовини головного мозку. Є вірусні, мікробні та паразитарні форми. Ці патології вважаються первинними: є збудник, який по крові долає гематоенцефалічний бар'єр і проникає в речовину мозку. Є і вторинні енцефаліти, які можуть розвиватися важко після перенесеного вірусного захворювання, наприклад, після вітрянки, кору, грипу. До вторинних також відносять випадки запалення мозку, що виникли після щеплення, введення вакцини. Такі недуги розглядаються як ускладнення основного захворювання, які і було первинним.

Енцефаліт може бути сверхострым, гострим, підгострим і хронічним. В залежності від того, яка частина мозкової речовини вражена, виділяють подкорковую, коркові, стовбурову і мозочок форми. Якщо ураженим надається лише біла речовина мозку, говорять про лейкоэнцефалите.

Якщо уражено сіра речовина – про полиэнцефалите. За характером перебігу захворювання може бути геморагічним і некротичним. Розглянемо найбільш часто зустрічаються види первинного енцефаліту у дітей.

Кліщовий

Це захворювання найчастіше зустрічається навесні і влітку (пік припадає на період з квітня по липень). Саме в цей час статеву активність проявляють іксодові кліщі, які є переносниками нейротропної вірусу кліщового енцефаліту. Якщо дитину кусає заражений вірусом кліщ (мешкають вони в основному у парках, лісі, у високій траві), збудник хвороби поширюється по крові і дуже швидко потрапляє в головний мозок. Примітно, що захворіти таким видом енцефаліту можна не тільки від укусу кліща, але і вживаючи в їжу молока корів чи кіз, які були покусані иксодовым кліщем.

Інкубаційний період досить нестабільний. Він може становити і кілька днів, і цілий місяць, а в окремих випадках вірус активізується лише через 60 діб. Температура тіла перевищує +40 градусів, у дитини є сильні болі в ногах, поясниці, спостерігається сильна блювота.

Свідомість порушена. Не кожен иксодовый заражений кліщ нейротропним вірусом, але число хворих особин велика – за оцінками фахівців, вона становить до 5% всієї популяції.

Японський комариний

В даному випадку рознощиком нейротропної вірусу є комарі, які, будучи носіями вірусу, відкладають яйця, що також заражені. Енцефалітний комар кусає людину і заносить частинки вірусу з власною слиною в кров покусаного. Незважаючи на назву, такі комарі живуть не тільки в Японії, але і в багатьох країнах світу, в тому числі і в Росії, особливо в місцевостях, багатих болотами. Комарі заражають не тільки людей, але і мавп, коней, корів, овець.

Інкубаційний період триває від 5 днів до 2 тижнів. Захворювання завжди починається з раптового підвищення температури до дуже високих значень, розвитку нудоти і головного болю. Порушується ритм і частота серцебиття, обличчя червоніє, з'являються герпетичні висипання, язик стає сухим. Протягом цього виду енцефаліту дуже важке. Температура не піддається заходам по зниженню, симптоми наростають.

У перший тиждень ризик загибелі дитини найбільш високий (до 70% випадків смерті при цьому енцефаліті відбуваються саме протягом перших 6-8 діб). Найбільш небезпечне захворювання для дітей раннього віку, у немовляти шанси вижити невисокі.

Енцефаліт А

Епідемічний летаргічний енцефаліт Економо, він же енцефаліт А – недуга, який зустрічається сьогодні дуже і дуже рідко. Ученим не вдалося виявити збудника хвороби, це означає, що незрозуміло хто або що викликає запалення тканин мозку. У гострій стадії підвищується температура до +39,0 градуси, поява слабкості, помірного болю в голові. Температура може зберігатися до двох тижнів, а з усіх неврологічних проявів найчастіше настає підвищена сонливість – пацієнт майже весь час проводить у сні, за рахунок чого патологію і називають летаргічної.

Часто при цій формі захворювання розвивається параліч окорухових м'язів. У дітей змінюється сприйняття форми і кольору оточуючих їх предметів.

Майже в половині випадків такий енцефаліт переходить у хронічну форму, дитини роками можуть мучити безсоння, депресія. До небезпечних наслідків відносяться розвиток інфантилізму, судомного синдрому, порушення психіки.

Грипозний

Ця група недуг відкриває категорію вторинних енцефалітів. Найбільш часто у дітей і новонароджених ураження мозку викликають віруси грипу типу А1, А2, А3 і Ст. Запалення мозкової речовини є ускладненням при інфекційних захворюваннях. Найбільш схильні до такого ускладнення діти до 2 років, ослаблені діти, які мають ті чи інші хронічні захворювання. Енцефаліт стартує після грипу, проявляючись в різкому погіршенні стану дитини, в блювоті, високому спеки, сонливості.

У важких випадках дитина впадає в кому. Прогноз не сприятливий, особливо якщо захворювання носить геморагічний тип, тобто в лікворі присутні сліди крові.

Коровий

Цей вид виникає як ускладнення при кору приблизно на 4-6 добу після початку основного захворювання. Спостерігається різкий стрибок температури, відразу виявляються порушення свідомості, галюцинації. Можливо швидке розвиток парезів і паралічів, а також судоми. Перебіг хвороби дуже важкий, до чверті дітей помирають, не дивлячись на вчасно надану допомогу.

Важливо! Більш благополучними можуть бути прогнози при ветряночном (постветряночном) енцефаліті. Вірус вітряної віспи (герпесвірус за походженням) не настільки агресивний, як кір.

Поствакцинальний

Найбільш часто енцефаліт може бути ускладненням після вакцинації АКДС і АДС, а також при профілактиці сказу та після введення вакцини від кору. Температура тіла дитини раптово підвищується до +40,0 градусів і вище, з'являється блювання, сильний головний біль, свідомість сплутана або відсутня, можуть виникнути генералізовані судоми. Прогнози на майбутнє залежать від того, наскільки швидко буде розпочато лікування.

Лікування

Лікування енцефаліту дуже велике значення має час звернення за допомогою. Чим раніше це було зроблено, тим краще прогнози. В першу чергу важливо відновити водний баланс в організмі і не допустити набряку мозку. Для того внутрішньовенно вводять «Манітол», «Фуросемід». Можуть застосовувати гормональні речовини, які володіють вираженою протизапальною дією, а також зберігають кору наднирників в працездатному стані – «Преднізолон», «Дексаметазон».

Лікування здійснюється виключно в умовах стаціонару під контролем лікарів. В схему терапії можуть бути введені препарати для гомеостазу, ангіопротектори. Іноді виникає необхідність в підключенні дитини до апарату штучної вентиляції легенів.

Всі енцефаліти, викликані вірусами, потребують введення противірусних препаратів інтерферону. При менінгококовому енцефаліті, як і при інших бактеріальних формах недуги, вводять антибіотики.

Після того як гостра форма хвороби залишиться в минулому, дитині призначається відновне лікування, яке, за відгуками батьків, дуже довга і копітка. Воно включає в себе прийом протисудомних засобів, метаболічних препаратів, нейролептиків і транквілізаторів для нормалізації психічного стану, згідно з клінічними рекомендаціями.

Дитині показані тривалі курси масажу, лікувальної фізкультури, фізіотерапії.

На жаль, не завжди вдається домогтися повного одужання. В залежності від того, які ділянки мозку зазнали незворотні зміни, можливі різні наслідки. Є і таки форми енцефаліту, які лікуванню не підлягають, наприклад, аутоімунний енцефаліт Расмуссена, при цьому він зустрічається дуже рідко. Причини його до кінця не зрозумілі, тому й лікування не має істотного результату.

Профілактика

Єдиним способом захистити дитину від кліщового енцефаліту на сьогоднішній день є щеплення – вакцина вводиться дітям старше 1 року. Схема включає в себе три щеплення, які роблять з різними часовими проміжками, після чого ревакцинацію проводять раз на три роки.

Є захист і від корового, і від грипозного енцефаліту – це теж щеплення від відповідних захворювань. Навіть якщо після щеплення дитина захворіє на грип або кір, захворювання протікатиме легше, і вірогідність такого небезпечного ускладнення, як енцефаліт, буде мінімальною. Є і щеплення від менінгококової інфекції.

В інших випадках потрібно займатися профілактикою укусів комах, вживання в їжу сільгосппродукції сумнівного походження. Якщо дитина захворіла інфекційним захворюванням, обов'язково зверніться до лікаря, не займайтеся самолікуванням.

улица код город
Карапуз