Доктор Комаровський про ротавірусної інфекції

Зміст

Ротавірусна кишкова інфекція не обійшла своєю увагою жодної людини. Кожен (незалежно від стану імунітету, статі та раси) хоч раз переніс цю недугу. А тим, хто зовсім недавно з'явився на світ, перехворіти ротавирусом ще належить. Саме тому відомий дитячий лікар Євген Комаровський вважає своїм обов'язком розповісти батькам, що являє собою це захворювання і як правильно діяти, коли дитина захворіє.

Про хвороби

Ротавірусна інфекція — одна з різновидів гострої кишкової інфекції. Вона викликається особливим видом вірусу - ротавирусом, в народі цю хворобу часто називають «кишковим грипом».

Євген Комаровський підкреслює, що до вірусу грипу і якимось його певним штамам ротавірус ніякого відношення не має. Будь-який грип здатний розмножуватися і існувати тільки на слизових оболонках дихальних шляхів. З ротавирусом все інакше, він «живе» в тонкому кишечнику, а тому називати його грипом в цілому не дуже правильно.

Вперше вірус (під мікроскопом нагадує колесо з маточинами і обідком, а тому і названий так «rota» - колесо (лат.) був виявлений в 1973 році австралійськими дослідниками. 98% дітей віком до 3 років вже хоч раз перехворіли цією недугою (існуючої медичної статистики). Передається вірус контактним шляхом — фекально-оральним, це в народі називають «хворобою брудних рук».

Заразитися малюк може від хворої людини через іграшки, дверні ручки, посуд, предмети побуту. Вірус надзвичайно заразний. Специфічний імунітет до ротавирусу хоч і виробляється, але майже не має значення, оскільки цей агент має масу штамів і різновидів. Людини атакують абсолютно різні «модифікації» ротавірусу (науці їх відомо більше 9, і мутації все ще тривають).

Всі різновиди цього вірусу досить стійкі до низьких температур, впливу сонячних променів і повітря. Досить довгий час ротавірус виживає в джерельної і морській воді.

Інкубаційний період — це час, який проходить після того, як вірус попадає в організм, до моменту, коли починається гостра стадія захворювання. У різних дітей цей проміжок часу розрізняється.

Вірус накопичується, реплікується, як правило, протягом 3-7 днів. Саме захворювання триває близько 2-3 днів, ще щонайменше 5 діб організм відновлюється після одужання.

Заразний дитина весь час з моменту інфікування до закінчення відновного періоду. Навіть якщо малюк почуває себе добре, з каловими масами все одно продовжують виділятися цілком життєздатні мікрочастинки вірусу.

Саме тому Комаровський настійно не рекомендує відразу після того, як дитині стало краще, відправляти його в дитячий сад або в школу. Це обов'язково призведе до масового зараження в дитячому колективі.

Ймовірність зараження ротавирусом жодною мірою не залежить від охайності сім'ї. Навіть якщо мама все по кілька разів в добу миє і пилососить, якщо змушує чадо щогодини мити руки з милом, уважно стежить за якістю кожного продукту, який потрапляє на стіл, не дає пити воду сумнівного походження - все це не знижує ризик захворіти ротавирусом.

Найбільш часто вірус атакує дітей у віці від 6 місяців до 2 років. В цілому в групі ризику знаходяться діти від народження до 5 років. У новонародженого ця недуга трапляється дещо рідше, так як на дитину перші півроку після його появи на світло чинить сприятливий вплив материнський «уроджений» імунітет, якого вистачає зазвичай якраз максимум на півроку. Потім дитина стає більш вразливим.

Всесвітня Організація охорони Здоров'я наводить такі цифри: кожен день на нашій планеті ротавирусом заражаються близько 125 мільйонів дітей. Більшість одужує досить швидко і самостійно. 2 мільйони малюків потрапляють в лікарні, близько 500 тисяч карапузів помирають, але не від самої ротавірусної інфекції, а від важких ускладнень, які наступають при її протікання.

Симптоми

Можна виділити наступні основні симптоми:

  • Діарея.
  • Блювота.
  • Болі в животі.
  • Підвищений метеоризм.
  • Підвищення температури тіла.
  • Млявість, блідість шкіри.
  • Відсутність апетиту.

Євген Комаровський стверджує, що абсолютна більшість випадків незрозумілою діареї у малюків до трьох років — прояв ротавірусної інфекції. Іншими словами, якщо дитина їла все, що зазвичай, і у нього немає ознак харчового отруєння, розлад стільця в 99% випадків свідчить про атаку саме цим видом вірусів.

Ротавірусна інфекція проявляється водянистою діареєю. Відрізнити її від отруєння (розладу, викликаного бактеріями) досить просто — основний підказкою для батьків повинна стати саме консистенція калових мас. Кашкоподібний пронос частіше буває при отруєнні їжею. Пронос « з водичкою» - це вірусна діарея, і інших варіантів, за словами Євгена Комаровського, немає.

При вірусному проносі калові маси мають сіруватий колір і дуже різкий неприємний запах. На 2-3 добу вміст горщика набуває глинисту консистенцію і жовтувато-сірий колір. Кислий запах зберігається.

Ротавірусної інфекції властиво раптовий гострий початок з підвищенням температури, блюванням. Іноді блювотні маси можуть мати специфічний запах ацетону, аналогічно може пахнути з рота у дитини. На наступному етапі розвивається ентерит й гастроентерит, діарея (до 10-12 походів в туалет на добу). Можуть з'явитися незначні респіраторні прояви — нежить, першіння в горлі, біль при ковтанні, кашель.

Про лікування

Діарея при ротавірусної інфекції зазвичай проходить за 2-3 дні, але таїть в собі досить серйозну небезпеку зневоднення. Практично всі летальні випадки, що сталися при цьому недугу, стали можливі саме з причини критичної втрати рідини, сильній дегідратації. Чим молодша дитина, тим швидше у нього розвивається зневоднення, тим небезпечніше для нього ротавірус. Найбільш важко інфекція протікає у немовлят.

Важке ускладнення, яке дає ротавірус при сильному зневодненні — пневмонія. Багато випадки дегідратації ускладнюються серйозними порушеннями нервової системи. Особливо небезпечні ротавірус і стан зневоднення для дітей з недостатньою вагою.

Головне, що повинні навчитися робити батьки — навіть не визначати, якого походження пронос у малюка, а вміти швидко оцінити, чи є у дитини ознаки зневоднення. Євген Комаровський рекомендує у всіх випадках появи діареї у маленької дитини звертатися до лікаря. Але і самим сидіти на місці без діла не можна — треба уважно спостерігати.

Якщо у малюка стає сухим мову, він починає плакати без сліз, більше 6 годин не пісяє і практично не потіє - це вагомий привід для термінового дзвінка в «Швидку допомогу». Якщо малюк почав втрачати свідомість, його очі «запали», а риси обличчя «загострились», у нього піднялася висока температура — це симптоми надзвичайно небезпечні, вони свідчать про сильному зневодненні. Допомога лікарів потрібно негайно.

У разі початку зневоднення дитина, яка не може пити достатню кількість рідини для відновлення балансу в організмі, потребує введення води внутрішньовенно. На цьому і буде засновано лікування в стаціонарі.

Якщо ознак зневоднення немає, батьки цілком можуть впоратися з ротавірусної кишковою інфекцією самостійно. І тут головною терапією буде недопущення настання дегідратації. Для цього дитину треба поїти. Чим частіше, тим краще. Пиття повинне бути не холодною і не гарячою, а виключно кімнатної температури, оскільки саме така рідина максимально швидко всмоктується в тонкому кишечнику. Якщо малюк відмовляється пити ковтками, його потрібно поїти чайною ложкою і частіше, але пити він повинен обов'язково.

Далі доктор Комаровський радить давати спеціальні ліки, які повинні бути в аптечці кожної родини, в якій є малюки засоби для пероральної регідратації (наприклад, «Регідрон», «Хумана Електроліт»). Якщо таких ліків немає, придбати його немає можливості, Євген Комаровський рекомендує скористатися рецептом, схваленим Всесвітньою Організацією охорони Здоров'я: на літр води беруть 2 столові ложки цукру, ложку солі і ложку соди. Завдання батьків — напоїти чадо цим сольовим розчином будь-якою ціною. Якщо не виходить, краще відразу викликати «Швидку допомогу».

Перша допомога

В цілому, каже Комаровський, алгоритм розумних батьківських дій при дитячому проносі повинен завжди виглядати так:

  • Рясне тепле питво. Часте і дробове. Звичайною водою і сольовим розчином. Якщо дитина кожні 3 години пісяє, значить, він споживає достатню для недопущення зневоднення кількість рідини. Якщо напоїти не виходить навіть з допомогою одноразового шприца без голки — викликати швидку допомогу.
  • Маленької дитини покласти на бік, щоб у разі нападу блювоти він не захлинувся блювотними масами.
  • Жарознижуючі засоби - тільки якщо температура вище 38,5.
  • Стежити за станом дитини, не допускати зневоднення. При перших симптомах дегідратації — викликати швидку.
  • Не годувати. Якщо дуже просить — давати рідку кашу або пюре в невеликих кількостях.

До приїзду лікаря залишити підгузник з каловими масами або зберегти зразок вмісту горщика, щоб продемонструвати це лікаря. Так лікар зможе швидше діагностувати захворювання, і ймовірність помилки буде знижена (ротавірус, наприклад, дуже схожий на початковій стадії на холеру).

Велика помилка — давати дитині антибіотики. Недуга має вірусне походження, а проти вірусів антибактеріальні препарати абсолютно безсилі. Лікувати ними дитини з вірусною діареєю — справжнє батьківське злочин, оскільки це не тільки не приносить користі, але і збільшує ймовірність настання ускладнень.

Ще одна помилка, яка може дорого коштувати батькам — самовільне призначення протидіарейний препаратів (наприклад, «Энтерофурила»). При ротавирусе з каловими масами виходять вірусні частки (точніше, їх мікрочастинки). А тому припинити пронос — значить продовжити захворювання, залишити частки вірусів в тонкому кишечнику, де вони продовжать ще деякий час руйнувати корисні клітини. З проносом боротися не треба, це захисний механізм організму.

Ще одна помилка — ефективність противірусних засобів при кишковій інфекції. Викликаний на будинок лікар з великою часткою ймовірності призначить щось противірусне, адже, за словами Комаровського, ні одного лікаря не хочеться вести довгі розмови про користь рясного пиття і тим самим брати на себе відповідальність за ситуацію.

Приймати чи ні призначені таблетки або сиропи — вирішувати вам. Але Комаровський нагадує, що не існує в природі противірусних препаратів з клінічно доведеною ефективністю. Тим більше не доведена ефективність цих препаратів у відношенні конкретного збудника - ротавірусу.

Варто відмовитися від гомеопатичних засобів («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них з ефективністю і доведеним дією все йде ще гірше, і покупка таких препаратів, на думку Євгена Комаровського, стане всього лише зайвим тягарем для сімейного бюджету.

Щеплення від ротавірусу

Багато країн вже включили вакцинацію від ротавірусної кишкової інфекції в обов'язкові Національні календарі щеплень. У Росії такої обов'язкової практики поки що немає. Вакцинація від ротавірусу, за звітами західних фахівців, допомагає на 80% знизити захворюваність і на 45% зменшує ризик летального результату. Тобто зараження залишається можливим, але перебіг хвороби буде легким.

Сьогодні в Росії можна зробити щеплення від ротавірусу, але тільки в приватному порядку — в платних клініках. Використовується два виду вакцини — американська «Ротатек» і бельгійська «Ротарікс».

Обидві вакцини приймаються перорально (у вигляді крапель в рот). Обидві містять у своєму складі штучно ослаблений у лабораторних умовах живої ротавірус в малих кількостях.

У більшості випадків вакцина не викликає алергічних реакцій і побічних дій, вона досить легко переноситься навіть самими маленькими пацієнтами. Рекомендовані терміни вакцинації — від 1,5 місяців до півроку. Дітям старше робити щеплення недоцільно. Одна з вакцин приймається дворазово (з перервою в 45 діб), друга — в три прийоми (з аналогічними перервами), а тому робити її краще в 2 і 4 місяці, а другу вакцину приймати за схемою — 2-4-5,5 місяців.

Природно, вакцинацію не будуть робити дитині, який хворий в даний момент, також щеплення від ротавірусу протипоказана дітям з вродженими вадами розвитку шлунково-кишкового тракту. Спеціальної підготовки до вакцинації від ротавірусу не потрібно.

Поради

Під час гострої фази захворювання годувати дитину не варто, якщо тільки він не попросить їжу сам.

Слід дотримуватися суворої дієти не тільки під час лікування, але і деякий час після одужання: повністю виключити з меню незбиране молоко і молочні продукти, солодкі фрукти, випічку, м'ясо, а також жирні і смажені страви. Корисно їсти каші на воді, овочеві супи, сухарі з білого хліба, печені в духовці яблука. Годувати треба часто і невеликими порціями.

Зовсім маленьким дітям з ротавірусною інфекцією у грудному молоці не відмовляють, обмежень по харчуванню не вводять, але стежать за тим, щоб питво було рясним. Грудне молоко саме по собі містить самою природою передбачені противірусні компоненти, що допоможе дитині в процесі одужання.

Зрідка при важкому перебігу ротавірусної інфекції у немовляти з-за виникнення ферментного дефіциту може проявитися непереносимість або часткова непереносимість грудного молока. У цьому випадку слід знизити кількість годувань грудьми і тимчасово додати в раціон малюка (до повного видужання) безлактозні дитячі суміші.

Хворого ротавирусом дитини не варто обов'язково укладати в ліжко. Якщо у нього висока температура, то постільний режим необхідний. У всіх інших випадках він повинен вести звичайний спосіб життя — грати, гуляти. Звичайно, варто триматися подалі від дворового дитячого майданчика, щоб не поширювати ротавірус на інших дітей, але прогулянка в малолюдних парку або сквері піде на користь.

Дієва профілактика ротавірусу, на думку Комаровського, повинна полягати в вакцинації. Тільки потім треба мити руки, обов'язково з милом, мити овочі і фрукти, стежити за якістю води, яку п'є дитина. Справедливості заради доктор зазначає, що ніякі гігієнічні хитрощі не можуть гарантувати низької ймовірності зараження. Тому і в країнах розвинених і цивілізованих, і в країнах «третього світу» рівень захворюваності ротавирусом знаходиться на однаково високому рівні.

Якщо ви збираєтеся їздити на море з маленькою дитиною, Комаровський настійно рекомендує вакцину від ротавірусу. Останнім часом ця кишкова інфекція отримала досить широке поширення саме на курортах, де діти інфікуються з водою. Найбільш часто фахівці Росспоживнагляду «сигналять» про несприятливій обстановці з-за цієї недуги на Чорноморському узбережжі Кавказу, в Криму та на узбережжі Болгарії.

Що таке ротавірус і які його симптоми? Чим небезпечна ротавірусна інфекція і як допомогти хворій дитині, наскільки ефективна вакцинація від цього вірусу? На всі ці питання відповість доктор Комаровський у відео нижче.

улица код город
Карапуз