Симптоми та лікування псоріазу у дітей

Зміст

Псоріаз зустрічається приблизно у 8% дітей, що страждають дерматитами. Не так давно вважалося, що лускатий лишай вражає лише підлітків і дорослих, однак зараз лікарі визнали, що перші ознаки захворювання можуть з'явитися в будь-якому віці – і у новонароджених та у немовлят, та особливо у молодших школярів. Що являє собою ця недуга і як його лікувати, ми розповімо в цій статті.

Що це таке?

Лускатий лишай (псоріаз), захворювання не заразне, що не має нічого спільного з інфекцією. Недуга завжди є хронічним. Чим раніше виявляється псоріаз у дітей, тим більше шансів спільно з лікарями домогтися стійкої ремісії.

При цьому недугу на тілі дитини утворюються плями, які являють собою папули, схильні до злиття між собою. Об'єднуючись, папули формують бляшки, часом досить великі за розмірами. Самі папули являють собою надмірно розрослися клітини епідермісу – кератиноцити.

Ці клітини дозрівають в глибинних шарах шкіри, просуваються до поверхні і в результаті відшаровуються. Таке відлущування задумано природою для того, щоб шкіра не грубела. Цей процес зазвичай займає близько місяця. У хворого на псоріаз процес просування кератиноцитів прискорений через надмірну вироблення лімфоцитів і макрофагів. Шкірні клітини проходять всі стадії за 3-5 днів. Це порушує природні процеси, і загиблі кератиноцити не обсипаються, а розростаються на поверхні шкіри. Так формуються папули, а за ними і бляшки.

Вилікувати псоріаз на сьогоднішній день неможливо, але при дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна досягти ремісії, при якій симптоми стануть мінімальними і завдавати незручностей дитині не будуть.

Причини виникнення

Причини, по яким шкіру дитини вражає лускатий лишай, на сьогоднішній день залишаються нерозгаданою таємницею для медицини і науки. У різний час як «винуватців» розглядалися бактерії і грибки, віруси, але ці версії не витримали критики. Сьогодні фахівці вбачають у механізмі розвитку хвороби аутоімунний слід, то є власний імунітет дитини створює таку кількість агресивних імунних клітин, що вони вражають здорові клітини власного організму.

Все, що стосується аутоімунних процесів, медицині до кінця не зрозуміло, вони недостатньо вивчені. Але довгі роки спостереження за дітьми з псоріаз показали, що є певна зв'язок між виникненням захворювання не якими факторами, які на сьогодні і вважають найбільш ймовірними причинами псоріазу:

  • Спадковість. Якщо в останніх 3-4 поколіннях були люди, які страждають на псоріаз, то ймовірність, що у дитини виявиться ця недуга, знаходиться на рівні 25-30%. Один з батьків з псоріазом збільшує цю ймовірність до 50%, якщо лускатий лишай є і у мами, і у батька, то він буде у дитини з імовірністю 80-85%.

Таким чином, псоріаз передається у спадок від батька чи матері.

  • Сильний емоційний стрес. Найбільш схильні до захворювання діти з нестійкою нервовою системою, істеричні і надмірно чутливі. Запустити патологічний процес можуть будь-які події – переїзд, зміна колективу, народження ще однієї дитини в сім'ї, розлучення батьків.

  • Перенесені інфекції. Іноді перші ознаки псоріазу проявляються після того, як дитина переніс важкий грип, ускладнену ангіну або інше захворювання, яке супроводжувалося імунної «струсом».

  • Гормональний дисбаланс і проблеми з обміном речовин. Вплив гормонів на стан шкіри безперечно, дефіцит вітамінів і мікроелементів як можлива причина недуги все ще обговорюється лікарями.

Перші ознаки

Перші ознаки захворювання розпізнати непросто, адже воно маскується під будь-дерматит. Найчастіше у маленьких дітей до однорічного віку і трохи старше початкова стадія проявляється як попрілості. В складках шкіри з'являється почервоніння, висип. Для початку захворювання характерні такі частини тіла, як пахвові западини, сідниці, голова, включаючи волосисту частину, особа. На п'ятах і долоньках первинні папули у дітей виникають нечасто.

Тільки уважне спостереження за папулами допоможе запідозрити псоріаз. Головний ознака лускатого лишаю – лущення.

Папули починають лущитися, поступово утворюються кірочки. На відміну від пітниці і попрілостей, папули не зникають під впливом свіжого повітря при прийомі повітряних ванн, і лише збільшуються в розмірах, захоплюючи все нові і нові площі здорової шкіри.

Часто бляшки вперше утворюються на місцях, що піддаються тертю і тиску – на ліктях, колінах з зовнішньої розгинальної боку. Поведінка дитини змінюється, малюк, який не може почухати сверблячі папули, стає примхливим. Старші діти починають розчісувати бляшки. Іноді у дитини спостерігається поява білих плям на нігтях. Так званий псоріаз нігтів може бути окремим симптомом, коли шкірні покриви залишаються чистими, а може доповнювати картину великого псоріазу.

Види і симптоми

Існує кілька форм захворювання, які відрізняються один від одного не тільки симптомами, але й можливими прогнозами на майбутнє:

  • Бляшковидный. Синоніми – звичайний, вульгарний, простий. Це найпоширеніша форма захворювання (зустрічається у 8 з 10 хворих дітей), при якій бляшки трохи підносяться над шкірою, мають червоний або насичений рожевий колір. Верхівка папул і бляшок може бути сірою або сріблястою, шкіра на поверхні бляшок суха і лущиться. Лусочки при дотику легко і невимушено відшаровуються. Під ними знаходиться тонка і чутлива шкіра, яка швидко піддається травмуванню. Бляшки швидко розростаються і зливаються з сусідніми.

  • Зворотний. Це лускатий лишай згинальних кінцівок. При такій формі немає виступаючих бляшок, є червоні, запалені, досить рівні невыступающие плями, які розташовуються в згинах рук і ніг, в складках шкіри в паховій області і під пахвами. Ремісії при такій формі досягти складно, адже уражені ділянки майже завжди піддаються впливаю одягу, поту. Часто зворотний псоріаз ускладнюється вторинними грибковими та бактеріальними інфекціями.

  • Каплевидний. Ця форма вважається однією з найлегших. Починається такий лускатий лишай зазвичай після перенесеної стрептококової інфекції (ангіни, фарингіту, стрептодермії). На шкірі дитини з'являються дрібні, як краплі або сльозинки, червоні або фіолетові точки. Вражає каплевидна форма недуги великі площі тіла – спину, ноги, плечі, шию, голову.

  • Пустульозний. Його ще називають ексудативним за характерний вид висипки. На шкірі дитини утворюють пустули з рідиною, навколо яких шкіра запалюється, нагрівається і стає дуже тонкою. При приєднанні вторинної інфекції пустули заповнюються гноєм. Найчастіше такі утворення з'являються на передпліччях і гомілках, але можуть захоплювати досить великі площі всього тіла, тим більше, що пустули схильні до злиття і розростання. Ця форма вважається однією з найважчих.

  • Ерітродерміческій. Така форма захворювання характеризується масштабним лущенням і відшаруванням шкіри на великій площі. Цей процес протікає з сильним свербінням, больовими відчуттями. Нерідко така форма є наслідком ускладнення звичайного простого бляшковидного псоріазу. Така форма може навіть стати смертельною, якщо відшарування шкіри буде надто великою. Якщо така форма проявилася вперше і ділянку ураженої шкіри суворо обмежений, це може бути ознакою початку звичайного простого псоріазу.

Приблизно у 10-12% дітей з псоріаз розвивається псиориатический артрит, при якому суглоби опухають, стають відчутними на дотик.

Лікування

Традиційне

Зазвичай дітей, у яких псоріаз виявився і підтвердився вперше, направляють у стаціонар для проходження курсу лікування. Згодом у періоди загострень лікування може бути домашнім.

Для зняття сенсибілізація організму призначають введення розчинів препаратів кальцію глюконату і хлориду. При сильному свербінні дитині дають антигістамінні препарати – «Супрастин», «Тавегіл» та інші. Внутрішньом'язово дитині вводять препарати вітамінів групи В.

Якщо лікування неефективне, призначають гормональні препарати, наприклад, «Преднізолон» тривалим курсом на 2-3 тижні. Дозу препарату поступово зменшують так, щоб до закінчення курсу вона була зведена на немає плавно. На бляшки наносять саліцилову, сірчано-дегтярну мазі, преднизолоновую мазь. Інші препарати для обробки шкірних покривів – «Коллоидин», «Антипсорин», «Сінафлан», «Флуцинар», теофілінова мазь. Вибір препарату – завдання лікаря, який оцінює ступінь і тяжкість захворювання.

У деяких випадках лікарі призначають препарати-імунодепресанти, які пригнічують активність імунітету. Прояви псоріазу при цьому зменшуються, але і природний захист дитини від вірусів, бактерій та інших патологічних організмів теж.

Тому немає нічого дивного в тому, що дитина, що проходить лікування лускатого лишаю, починає частіше хворіти.

Головний підхід у догляді за шкірою – зволоження. Для цього водні процедури такій дитині проводять частіше, використовують після миття дитячий крем і повністю відмовляють від всіх підсушують препаратів – «Судокрема», цинкової мазі та навіть звичайної дитячої присипки.

Якщо виявлено псоріаз, то важливо ліквідувати всі вогнища запалення в організмі. Дитині з аденоїдами найчастіше призначають операцію по повному або частковому видаленню мигдалин, при захворюваннях зубів показано лікування у стоматолога. По завершенні першого курсу лікування дитині показане санаторно-курортне лікування, в рамках якого дитина зможе отримувати лікувальні ванни, розслаблюючі процедури, масаж, а його батьки – консультації психотерапевтів і психологів щодо адаптації дитини з псоріазом до життя серед однолітків.

Аденоїди у дитини

Повне вилікування неможливо, але сучасні препарати і методи дозволяють досягти тривалої ремісії.

Для того, щоб симптоми як можна довше не поверталися, лікарі призначають м'які седативні засоби, якщо дитина часто нервує і сильно схильний до стресів, вітаміни, а також правильне харчування. Для лікування псоріазу розроблена своя особлива дієта, про неї – нижче.

Розробка медикаментів від псоріазу триває, з кожним роком на клінічні випробування заявляють нові препарати, тому лікарі не виключають, що незабаром з'явиться універсальні ліки від лускатого лишаю.

Альтернативне

Деякі курорти в Росії, Туреччині, Болгарії та інших країнах пропонують гідротерапію. Такі процедури проводять на курортах з відкритими термальними джерелами, і, за відгуками батьків, результату від курсу такого лікування вистачає на кілька місяців – симптоми простого псоріазу протягом цього часу не повертаються. Суть процедури полягає не лише у впливі води на шкіру, але і в роботі маленьких рибок сімейства коропових, які проживають у таких джерелах. Вони акуратно об'їдають бляшки, не чіпаючи здорових шкірних покривів.

Непогані результати показує ПУВА-терапія. При ній на шкіру наносять псорален і впливають на неї ультрафіолетовими променями довгохвильового або середньохвильового спектру. Іноді препарати з псораленом приймають всередину. Після курсу таких процедур у 85% хворих шкіра очищається.

Мінуси укладають в тому, що ефект носить все-таки тимчасовий характер, і від препаратів з псораленом дітей часто нудить, у них проявляється розлад апетиту, головні болі, запаморочення.

Вибирати ПУВА-терапію чи ні, вирішувати батькам. Але вони повинні знати, що часте використання такого способу лікування в десятки разів збільшує ймовірність розвитку злоякісних пухлин шкірних покривів.

За відгуками, добре впливає на шкіру масло розторопші і рідкий риб'ячий жир. Його наносять на шкіру, а також дають дитині пити. Сьогодні пропонується безліч методів альтернативного лікування псоріазу – від масажу у воді до фототерапії, однак жоден з них не виліковує захворювання, а лише надає тимчасовий симптоматичний ефект. Тому не варто довіряти рекламі клінік, обіцяють повне вилікування за помірну плату. Плата зазвичай буває непомірне, а результат – розчарування.

Фототерапія

Народними засобами

Псоріаз на голові, за відгуками батьків, добре піддається обробці риб'ячим жиром і соком чистотілу. Після миття на шкіру наносять ефірне масло герані. Для очищення організму дитині дають обліпихова масло всередину по 1-2 чайних ложки на добу. Псоріатичні бляшки легко відлущують змоченими вівсяними пластівцями, а потім змащують дитячим кремом.

Поява псоріазу на ліктях вимагає іншого підходу – для лікування часто використовують березовий дьоготь і машинний солідол. Обидва засоби мають очевидний мінус – неприємний запах, адже після змазування уражених місць треба витримати близько півгодини. Після такої обробки шкіру миють дігтярним милом.

При псоріазі на тілі роблять ванни з відварами ромашки, череди, сольові ванни з лікувальними солями. Після такої водної процедури шкіру дитини обробляють обліпиховою олією.

Лікування народними засобами не повинно замінювати традиційного медикаментозного лікування, але доповнювати його цілком можливо з застосуванням народних рецептів. У всякому разі, більшість лікарів-дерматологів проти цього аніскільки не заперечують.

Харчування

Дитині з псоріазом запропонована дієта, позбавлена продуктів тваринного походження. Дитині заборонені алергенні продукти, особливо шоколад і цитрусові. Не можна вживати в їжу мариновані продукти, фабричні солодощі та копченості. У періоди загострення їжу готують без солі. Без обмежень дитина може їсти свіжі овочі та фрукти, багаті клітковиною, а також нежирні кисломолочні продукти. Із злаків краща гречана каша.

Готові рішення з планування харчування пропонують дієта Пегано і дієта Вогневої. Дієта Пегано заснована на вживанні в їжу великої кількості злаків, а також двічі на тиждень риби, приготованої на пару, відвареної або запеченої без масла. Дієта Вогневої рекомендує велика кількість овочів і фруктів.

Категорично заборонені при псоріазі:

  • кава та чай;

  • жирне м'ясо;

  • білий хліб;

  • манна та рисова каші;

  • консерви;

  • вершкове масло;

  • тверді та плавлені сири з великим вмістом жиру;

  • мед і цукерки;

  • картопля;

  • томати;

  • баклажани.

При правильному харчуванні загальне поліпшення стану шкірних покривів настає приблизно через тиждень. Дієта є невід'ємною частиною комплексного лікування дозволяє знизити частоту загострень захворювання.

Психологічна допомога

Дітям шкільного віку і особливо підліткам обов'язково потрібно систематично надавати психологічну допомогу і підтримку. Особливо це актуально, якщо бляшки у дитини проявляються на видному місці – на обличчі, на голові, на непокритою частини рук. Багато дітей вже в молодшому шкільному віці починають соромитися своєї недуги, і при відсутності підтримки це може призвести до розвитку серйозних депресій, соціофобії і інших неприємних психіатричних наслідків.

З іншого боку, зменшення нервового напруги знижує кількість загострень, і це доведений лікарями факт. Існують програми реабілітації дітей з псоріазом, для отримання допомоги потрібно звернутися до психотерапевта, психолога. Заняття слід відвідувати разом з дитиною, оскільки батьків навчають правилам і прийомам психологічної корекції.

Прогнози

Прогноз захворювання медицина оцінює як умовно-несприятливий. Такий статус надано за те, що псоріаз завжди є хронічним. У більшості дітей псоріаз повільно прогресує і вже до підліткового віку, в період гормональних змін в організмі, прогрес стає більш явним, загострення трапляються частіше.

Яким би не було якісним і правильним лікування, одужання дитини повністю неможливо. Але відповідальний підхід до терапії – гарантія того, що якість життя дитини буде значно вище.

Батьки, які відмовляються від традиційного лікування і віддають перевагу нетрадиційному або альтернативним, ризикують настільки «запустити» недуга дитини, що він отримає інвалідність.

Про те, що таке псоріаз і як його лікувати, дивіться у наступному відео.

улица код город
Карапуз