Блефарит у дітей

Зміст

Терміном «блефарит» в офтальмології прийнято позначати запалення повік. Дане захворювання може бути викликано рядом причин і мати різний характер перебігу. Нерідко блефарит діагностують у дітей, в тому числі у новонароджених і немовлят.

Класифікація

По характерній клінічній картині і умов виникнення блефариту офтальмологи виділяють декілька його різновидів:

  • лускатий, або простий. Проявляється гіперемією і наростанням набряку по краях повік. Відмітна особливість цієї форми блефариту – утворення своєрідних лусочок, які представляють із себе частинки слущенного залозистого епітелію;
  • виразковий. Тут має місце гнійний запальний процес, локалізований у волосяних фолікулах вій. Патологія характеризується утворенням виразок по краю століття;
  • мейбомиевый. При цій формі захворювання специфічні сальні залози століття (мейбомиевые) виробляють підвищену кількість жирового секрету, в той час як відтік його сповільнюється, що стає причиною закупорки залози і, як наслідок, її патологічного збільшення;
  • розацеа. Форма блефариту, для якої характерна поява на століттях дрібних сірувато-червоних вузликів, увінчаних пустулами. Дані симптоми можуть поєднуватися з рожевою вугровим висипом;
  • демодекозний. Зазвичай збудником даної форми блефариту є паразит – железничный кліщ. Місце його проживання – сальні і мейбомиевые залози століття, а також волосяні фолікули. Частіше від цього захворювання страждають маленькі діти через не дотримання правил особистої гігієни.

Етіологія захворювання

Найбільш часта причина виникнення запального процесу у товщі вік у дітей – це надмірне вироблення секрету сальними залозами, розташованими в товщі століття. Краплі секреції речовини накопичуються на краях повік, створюючи сприятливі умови для розмноження патогенної мікрофлори.

Часто до блефариту приєднується себорейний дерматит. Цей стан проявляється своєрідним розшаруванням сухих ділянок шкіри на обличчі і волосистої частини голови. Також може виникнути ряд ознак алергічної реакції.

Крім цього, причинами запалення очей у дітей нерідко стає елементарне недотримання правил особистої гігієни, пересихання очей, неграмотне лікування функціональних зорових розладів, хронічна анемія різної етіології, нестача вітамінів, запальні захворювання ротової порожнини і носоглотки, хронічні запальні процеси в одному з відділів шлунково-кишкового тракту.

Також блефарит може бути одним з ознак наявності в організмі дитини вогнища інфекції або глистової інвазії.

Від виду збудника патологічного процесу залежить не тільки симптоматика, але і тактика подальшої терапії.

Клінічний перебіг блефариту у дітей

Один з головних симптомів блефариту – сильний свербіж в області повік. Батьки можуть помітити, що дитина постійно чухає очі, незважаючи на неодноразові прохання з боку дорослих цього не робити. Об'єктивно можна помітити почервоніння і набряк країв повік, а також постійна сльозотеча. Дитина буде постійно скаржитися на сильний свербіж або говорити, що у нього в оці порошинку.

При лусковому блефариті в зоні росту вій може відзначатися поява невеликих лусок. Шкіра під ними буде мати ознаки запалення.

Для виразкової форми захворювання характерне формування на повіках гнійних скоринок. Якщо дитина спробує їх зчесати, то він зніме лусочки разом з віями, а на тому місці, де була скоринка, з'явиться невелика виразка, яка може кровоточити.

Крім місцевих симптомів, у дитини можуть відзначатися ознаки загального нездужання. Якщо йому вчасно не надати кваліфіковану допомогу, то надалі захворювання може перейти в хронічну форму і чинити негативний вплив на зір малюка. Також запальний процес може перекинутися на сусідні органічні структури і спровокувати виникнення більш серйозних офтальмологічних патологій.

Діагностика

Діагноз ставиться офтальмологом на підставі суб'єктивних скарг дитини, об'єктивного огляду століття, збору анамнезу та виявлення супутніх захворювань, а також результатів лабораторних досліджень. Паралельно проводиться візометрія і біомікроскопія очі. Крім того, лікар може призначити дослідження рефракційних можливостей очі дитини, щоб виявити можливо має місце приховану форму гіперметропії (далекозорості), міопії (короткозорості) і астигматизму.

Якщо спеціалістом підозрюється наявність у малюка демодекозного блефариту, в такому випадку детального лабораторного аналізу піддаються вії дитини.

Щоб підтвердити блефарит інфекційної природи, проводиться бактеріологічний посів мазка з кон'юнктиви. Щоб спростувати або підтвердити глистную інвазію як можливу причину розвитку хвороби, досліджується зразок калу дитини на яйця глист.

Іноді дитині, яка страждає цим захворюванням, необхідна консультація вузьких фахівців, наприклад, імунолога, гастроентеролога, ендокринолога, отоларинголога та інших.

Якщо має місце хронічний перебіг блефариту, яке супроводжується гіпертрофією (патологічним розростанням тканини) країв повік, то фахівцю необхідно допустити можливу наявність в організмі у пацієнта злоякісного новоутворення, наприклад плоскоклітинного і базальноклітинного раку, а також раку сальних залоз століття. Щоб підтвердити або спростувати цей діагноз, необхідно провести біопсію з наступним гістологічним дослідженням біоптату.

Як лікувати блефарит у дітей?

Для лікування захворювання використовують сучасні методи, які найбільш ефективні. Тактику лікування завжди визначає лише офтальмолог. Для цього необхідно точно встановити причини і форму захворювання.

Необхідно пам'ятати, що лікування блефарита не повинно зводитися лише до первинного зняттю симптомів. Не можна самовільно припиняти прийом препаратів без попередньої консультації офтальмолога, щоб не спровокувати розвиток рецидивів і перехід захворювання у хронічну форму.

Під час проведення терапії лікар може поставити питання про доцільність застосування не тільки місцевих антибактеріальних засобів, але і загальної антибіотикотерапії. Зазвичай це пов'язано з появою абсцесів (фіброзна капсула з гнійним ексудатом). В такому разі можуть бути призначені наступні препарати: оксацилін, ампіцилін, сульбактам, амоксицилін та інші. Також може виникнути необхідність хірургічного розтину гнійника.

При затяжному перебігу хвороби призначаються всередину таблетки тетрацикліну, курс лікування якими зазвичай становить 1-1,5 місяця. Крім основного терапевтичного ефекту – знищення інфекційного збудника, також можна відзначити його вплив на секреторну активність мейбомієвих залоз. Будь-які антибактеріальні засоби застосовуються строго по рекомендації лікаря після попереднього виявлення джерела збудника, тому самолікування антибіотиками «наосліп», швидше за все, не принесе бажаного результату.

Лікарські препарати місцевої дії, які у своєму складі містять кортикостероїди, не застосовуються тривалими курсами щоб уникнути виникнення побічних ефектів.

Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються в разі наявності ознак хронічного блефароконъюнктивита неінфекційної природи. Найбільш часто в такій ситуації призначаються препарати индоколлир або диклофенак.

Відомий у Росії педіатр Комаровський присвятив цій темі одну із своїх передач.

Так чи інакше, запорука успішної терапії блефарити – це неухильне дотримання усіх лікарських рекомендацій. Пам'ятайте, не слід займатися самолікуванням або експериментувати з різними сумнівними методиками народної медицини.

Як відомо, найкращий засіб від хвороби, – його профілактика. Головне – дотримання правил особистої гігієни.

Про причини запалення очей у дітей до року розповість дитячий офтальмолог в наступному відео.

улица код город
Карапуз