Симптоми і лікування гепатиту у дітей

Зміст

Ураження печінки у дитини може розвинутися внаслідок різноманітних причин. Небезпека такого стану в тому, що воно здатне призвести до розвитку численних ускладнень.

Що це таке?

Порушення роботи печінкових клітин або гепатоцитів в результаті різних провокуючих факторів називається гепатитом. У більшості випадків до розвитку даного стану у малюків наводять різні підтипи вірусів. Такі форми захворювання називаються вірусними гепатитами. Вони зустрічаються в дитячій практиці найбільш часто.

Кількість малюків, які страждають на гепатит, кожен рік зростає. В Америці зростання захворюваності становить до 400 000 нових випадків щорічно. Серед найбільш частих варіантів, реєструються у дітей в Росії — гепатит В і А. Вони зустрічаються в переважній числі випадків. Гепатит С реєструється набагато рідше.

Вчені виділяють кілька видів вірусів, які надають згубну дію на печінкові клітини. Їх називають за допомогою латинських букв — А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV. Вони відрізняються не тільки особливими відмінностями в клітинному будову, але і володіють різними властивостями.

Потрапляючи в організм дитини, віруси гепатиту разом з кров'ю проникають в клітини печінки, де починають активно розмножуватися і надавати свою руйнівну і токсичну дію.

Печінка виконує більше 40 різних функцій в організмі. Вона є головним органом, у якому відбувається детоксикація (знешкодження) токсичних продуктів обміну речовин. Також вона виконує бар'єрну функцію, забезпечуючи захист внутрішнього середовища організму від проникнення чужорідних мікроорганізмів. У печінці також синтезуються важливі гормони і біологічно активні речовини, які беруть участь у більшості хімічних реакцій, дуже потрібних для життєдіяльності.

Потрапляючи в дитячий організм, віруси гепатиту надають шкідливу дію на печінкові клітини. При гострому перебігу – у дитини проявляються дуже яскраві клінічні симптоми. При хронічній формі прояви хвороби можуть бути стертими або виражені незначно. У цьому випадку для встановлення правильного діагнозу потрібне проведення додаткових методів діагностики.

Як передається?

Віруси гепатиту дуже добре зберігаються у зовнішньому середовищі. Протягом тривалого часу вони можуть перебувати в умовах холодних температур, а гинуть тільки при достатньо тривалій обробці, яка проводиться при нагріванні понад 60 градусів.

Важливо відзначити, що більшість підтипів вірусу гепатиту досить чутливо до ультрафіолетового випромінювання.

Заразитися дитина може різними способами:

  • Безпосередній контакт з біологічними рідинами, в яких знаходяться віруси. До них відносяться: сеча, слина, кров. Віруси проникають в кров через різні мікропошкодження. Вони мають менший розмір і відмінно поширюються по всьому кровотоку.
  • Вроджено. Такий спосіб зараження ще називається фетальным. У цьому випадку віруси гепатиту передаються дитині від матері. Також дитина може заразитися і від батька, якщо перед зачаттям той вже був хворий. Мікроорганізми по-різному проходять через плаценту. Наприклад, вірусів гепатиту З набагато важче пройти через гематоплацентарний бар'єр, ніж підтипу Ст.
  • Через грудне вигодовування. Світові дослідження підтверджують той факт, що деякі типи вірусів гепатиту дуже легко досягають молочних залоз. Вони здатні проникати в материнське молоко. Якщо годуюча мама страждає гепатитом, особливо в активній формі, то її дитина може заразитися.
  • Через пиття. Джерелом зараження в цьому випадку є неякісна вода. В ній, як правило, міститься величезна концентрація вірусів. Цей спосіб найбільш вірогідний для гепатиту А. Також дана форма називається хворобою Боткіна. Заразитися гепатитом А малюк може також, купаючись у водоймі, коли ненавмисно заковтує з нього воду під час купання.
  • Через порушення правил особистої гігієни. Використання чужих особистих гігієнічних засобів збільшує шанси зараження у багато разів. Чужа зубна щітка, рушник або мочалка для душу можуть призвести до інфікування дитини гепатитом.
  • Під час медичних втручань. Безумовно, це зустрічається досить рідко. Однак все-таки щорічно реєструються випадки зараження через кров після проведених хірургічних втручань або навіть при виконанні простих ін'єкційних заходів. Найчастіше цей варіант інфікування призводить до появи у дитини вірусного гепатиту В або С.
  • Після трансплантації печінки. У деяких ситуаціях, за різних важких вроджених або набутих захворюваннях потрібна заміщення ушкодженої тканини на нову. Для цього лікарі використовують пересадку печінки від донора. Перед проведенням даної процедури проводиться весь необхідний спектр аналізів, який повинен запобігти можливе зараження гепатитом. Однак, зустрічаються випадки, коли після пересадки печінки у дитини виявляються в крові віруси.
  • Після отруєння токсичними речовинами. Печінка, виконуючи обезвреживающую функцію, повинна усувати всі небезпечні компоненти з організму. Деякі токсичні речовини надають згубну та руйнівну дію на печінкові клітини. Зазвичай такі гострі стани розвиваються досить стрімко. Це призводить до практично повного блокування роботи печінки і суттєвих порушень у її роботі.
  • В результаті незахищених статевих контактів. Ця форма зараження досить часто реєструється у підлітків. Відсутність інформації і зневага найпростішими засобами контрацепції призводить до величезної кількості випадків зараження гепатитом В або С.
  • Через брудні руки. Після ігор на вулиці малюки часто забувають помити руки. Частинки бруду або землі можуть містити величезну кількість різноманітних вірусів, у тому числі і гепатитные. Під час їжі дитина заносить інфекцію в свій організм. Віруси дуже швидко потрапляють в слину, а потім і в кров.

Важливо відзначити, що носієм інфекції може бути будь-яка людина, у якого в крові присутні віруси гепатиту.

У деяких випадках при діагностиці не вдалося їх виявити. Однак це зовсім не говорить про те, що вірусів в організмі більше немає. Найчастіше для виявлення хронічних форм захворювання потрібне проведення розширеного комплексу діагностичних заходів.

Ризик передачі гепатиту – досить високий. У малюків у віці 3 роки — 12 років частіше реєструється гепатит А. Вроджені варіанти хвороби найбільш часто викликають віруси підтипу С. У дітей шкільного віку, а також підлітків у переважній числі випадків виявляють гепатит Ст. Він зустрічається приблизно у 80% випадків. Інші підтипи вірусів викликають гепатити у малюків досить рідко.

Види

Кожен гепатит протікає з різним ступенем вираженості симптомів. Це більшою мірою залежить від того, який підтип вірусів викликав захворювання. Така обставина також визначає наскільки важко буде протікати хвороба у конкретного малюка.

Найважчий варіант хвороби — фульмінантний. Він характеризується повною загибеллю печінкових клітин (некрозом). Цей стан є незворотнім і досить погіршує прогноз. Воно може виникнути на кожній стадії перебігу хвороби. При фульмінантному перебігу можна виявити велику кількість антитіл, що є наслідком аутоімунного ураження печінкової тканини.

Найчастіше така небезпечна форма гепатиту реєструється у дітей перших місяців життя.

Це пов'язано з недосконалістю будови і роботи імунної системи у таких малюків. Імунітет у немовляти не здатний впоратися з токсичним і руйнівним дією вірусів на печінкові клітини. При розвитку фульмінантного перебігу гепатиту лікарі зазвичай виявляють велику кількість досить масивних вогнищ зруйнованої печінки.

Для неспецифічного реактивного гепатиту характерні дифузні дистрофічні зміни в печінковій тканині. Ця форма захворювання з'являється, як правило, внаслідок хронічних захворювань внутрішніх органів. Зазвичай такі варіанти перебігу хвороби проявляються появою незначних симптомів. Найбільш часті з них: швидка стомлюваність, порушення смаку й апетиту, деяка сухість шкірних покривів. При важкому перебігу може розвинутися жовтяниця.

Різні клінічні форми хвороби вимагають призначення спеціального лікування. Для кожної форми хвороби воно своє. У деяких випадках терапія захворювання ще недосконала. Це можна сказати, переважно, про гепатит С. Вчені всього світу щодня працюють над створенням нових ефективних ліків, які б призвели до повного одужання від цієї хвороби. Така труднощі в підборі лікування робить гепатит З близьким з герпесу 6 типу, від якого також поки не знайдена специфічна терапія.

Інкубаційний період

Час з початку потрапляння збудника в кров до настання перших клінічних симптомів може бути різним. Це більшою мірою залежить від підтипу вірусів і його інфекційних властивостей.

Різні види гепатитів характеризуються різною тривалістю інкубаційного періоду:

  1. Варіант А — від 8 до 49 днів. У більшості випадків — два тижні.
  2. Варіант В — від 51 до 180 діб. У переважної кількості дітей перші ознаки гепатиту В з'являються в середньому через 3 місяці після потрапляння збудника в кров.
  3. Варіант З — від 1,5 до 2 місяців. У деяких ситуаціях інкубаційний період може бути від двох тижнів до півроку.
  4. Варіант D – зазвичай в перший тиждень після проникнення збудника в кров. У деяких випадках поява перших симптомів може розвитися після 2-3 місяців з моменту первинного зараження.
  5. Варіант E – від 20 днів до 1,5 місяців.
  6. Варіант F – окремо ніколи не зустрічається. Малюки їм можуть заразитися лише при інфікуванні вірусами A, B і С. При одночасному зараженні з цими вірусами може вкорочувати їх інкубаційні періоди в кілька разів.
  7. Варіант G – переважно від двох тижнів до місяця. У деяких малюків перші симптоми з'являються тільки через 35-45 днів.

Симптоматика

Дані захворювання характеризуються ступінчастим появою клінічних ознак.

Ступінь вираженості симптомів у малюка буде прямо залежати від його вихідних даних. У більш ослаблених дітей, які мають супутні захворювання, перебіг хвороби може бути досить важким, а симптоми проявлятись досить яскраво.

У розвитку захворювання послідовно змінюються кілька стадій:

  • Переджовтяничний період. Може проявлятися в декількох формах: катаральну, гастритической, астеновегетативной або ревматологічної. Для гепатиту А він зазвичай складає близько тижня. Інші форми, які характеризуються гематогенним зараженням, протікають з розвитком симптомів протягом 2-3 тижнів.
  • Період жовтяниці. Характеризується появою найбільш специфічного маркера захворювань печінки — пожовтіння видимих слизових оболонок і шкірних покривів. Для хвороби Боткіна характерне поступове наростання жовтяниці і швидке її зникнення. Інші форми гепатитів супроводжуються досить тривалим жовтяничним періодом.
  • Видужання або перехід у хронічну форму. Результат захворювання залежить від багатьох даних у тому числі і від особливостей вірусу, що викликав хворобу. Хвороба Боткіна в переважній числі випадків призводить до повного одужання. Добитися абсолютного зникнення вірусів гепатиту В і С — досить складно. Для цього потрібне проведення інтенсивного курсу лікування, який може розтягнутися на кілька місяців і навіть років.

Переджовтяничний період може протікати по-різному. Катаральна форма супроводжується появою всіх симптомів, які б також виникли і при будь-якій звичайній застуді. До них відносяться: кашель без мокротиння, нежить з рідким і водянистим виділеннями з носа, підвищення температури тіла до субфебрильних або фебрильних цифр, наростання загальної слабкості та швидка стомлюваність, а також приходить головний біль.

Досить часто у малюків у цей період лікарі ставлять неправильний діагноз, вважаючи дані клінічні ознаки проявів гострого респіраторного захворювання або грипу.

Виявити хворобу допомагає тільки проведення лабораторних тестів, які легко показують збудника інфекції. Однак цей період досить тривалий час залишається без вірної діагностики.

Для гастритической або диспепсичною форми характерна поява несприятливих симптомів з боку органів шлунково-кишкового тракту. У дитини може з'явитися дискомфорт і біль в епігастрії. Малюк частіше гикає, скаржиться на нудоту або блювоту. Як правило, в цей період у хворої дитини знижується апетит. Неправильна діагностика призводить лікарів до того, що вони ставлять неправильний діагноз, маючи на увазі, що у малюка просте харчове отруєння.

Астеновегетативний варіант — також не супроводжується появою яскравих і специфічних симптомів. Дитина стає млявою, швидко втомлюється навіть після здійснення звичних для нього дій, їсть без апетиту, може скаржитися на головний біль. Зазвичай батьки в цей період думають, що малюк не хворий, а просто сильно втомлюється або вередує. Запідозрити хворобу на даному етапі досить важко, навіть для досвідченого лікаря.

Ревматологічний варіант преджелтушного періоду зустрічається досить рідко. Малюки зазвичай починають скаржитися на біль у ніжках при ходьбі. При візуальному огляді область суглобів може бути ніяк не змінена. Однак, навіть хода дитини починає змінюватися. Зазвичай малюк намагається не наступати на хворобливу ніжку, так як це помітно підсилює біль. Деякі аутоімунні форми захворювання супроводжуються появою у дитини висипань на шкірі, які за зовнішнім виглядом можуть нагадувати алергічні.

Переджовтяничний період поступово стихає, і у малюка з'являються яскраві і специфічні ознаки ушкодження печінки, які добре відомі кожній мамі. Це жовтяниця. Зазвичай вона наростає за пару днів. Склери очей, видимі слизові оболонки, а потім і шкірні покриви набувають жовтого забарвлення. Вона може бути від яскраво-лимонного до оливковою. Це визначається інфекційними особливостями збудника захворювання.

Ступінь вираженості цієї ознаки залежить також і від віку. У новонароджених і немовлят пожовтіння шкірних покривів може бути виражено незначно. Деякі форми жовтяниці супроводжуються появою нестерпного свербежу. При огляді у таких малюків на шкірі видно численні сліди від расчесов.

При тяжкому перебігу захворювання у дитини можуть виникнути різні крововиливи.

Це пов'язано з тим, що в нормі печінка синтезує речовини, які володіють позитивною дією на кровоносні судини і капіляри. При порушенні відбуваються їх розриви, і витікання крові назовні. У малюка може розвинутися кровотеча з носа або з'являються різні синці на шкірі. В цей час, як правило, дитина стає більш збудливим.

До закінчення жовтяничного періоду поступово нормалізуються всі основні функції печінки. Це призводить до того, що негативні симптоми хвороби зникають. Дитина починає відчувати себе набагато краще. У середньому, цей період триває всього пару тижнів. Однак у більш тяжких випадках хвороби він може бути до кількох місяців. Ці ситуації говорять про розвиток затяжного періоду хвороби.

Також в дитячій практиці існують альтернативні форми перебігу захворювання:

  • Безжовтяничну. При цьому варіанті у дитини шкірні покриви залишаються блідо-рожевого кольору. Рівень білірубіну може бути нормальним або трохи підвищеним. Межі печінки зазвичай не перевищують норму. При обстеженні можна виявити збудника хвороби, а також підвищений рівень спеціальних печінкових ферментів — трансаміназ.
  • Стерта. Практично не викликає у малюка дискомфортних симптомів. При обстеженні лікарі виявляють деяке збільшення печінки. Діагностика захворювання при такій формі хвороби найбільш скрутна.
  • Субклінічна. При цьому варіанті захворювання у малюка не з'являється ніяких клінічних проявів хвороби. Дитина відчуває себе добре. Виявити хворобу в даному перебігу — дуже складно. Для встановлення діагнозу потрібне проведення спеціальних лабораторних тестів, що визначають у крові збудника, а також напрацьовані організмом антитіла до нього.

Перші ознаки у новонароджених і немовлят

Вроджені форми хвороби лікарі називають фетальными. У цьому випадку інфікування відбувається внутрішньоутробно: від матері до дитини. Якщо вагітна жінка інфікована вірусами гепатиту, а також за наявності у неї гострої форми хвороби — вона легко може заразити свого майбутнього малюка.

Вроджені гепатити все частіше стали зустрічатися в неонатальній практиці практикуючих педіатрів та лікарів-інфекціоністів. Багато в чому це пов'язано з відсутністю у майбутніх мам усіх необхідних щеплень. Гепатит у новонароджених фахівці також можуть називати сироватковим. Це означає, що вірус потрапив до малюку через рідку складову крові – сироватку.

Розвиток хвороби у новонароджених і немовлят може бути досить стрімким. У деяких випадках це призводить до розвитку численних ускладнень. Багато з них навіть здатні сприяти загрозливим для життя станів: шоку або комі. У цих випадках потрібне інтенсивне лікування в відділенні реанімації.

Але не завжди у новонародженої дитини вірусний гепатит протікає у важкій формі. Якщо дитина народилася з хорошою вагою, а також без різноманітних супутніх патологій внутрішніх органів, то розвиток хвороби у нього може бути цілком легким. Такі діти обов'язково вимагають до себе підвищеної уваги з боку батьків та медичного персоналу.

Серед відмінних ознак у малюків першого року з гепатитом наступні:

  • У деяких випадках захворювання може протікати зі стертими симптомами. Такий варіант ще називається безжелтушным, так як у малюка не з'являється жовтяниця.
  • Різке підвищення печінкових ферментів. Трансамінази печінки можуть збільшуватися в кілька разів. Це свідчить про ураження печінкових клітин. При розвитку холестатичного варіанта хвороби, який супроводжується порушенням відтоку жовчі, спостерігається також підвищення рівня білірубіну.
  • Збільшення розмірів печінки. Її межі можуть істотно перевищувати гранично допустимі для даного віку. При аутоімунних варіантах гепатитів також відбувається збільшення селезінки. Визначити ці відхилення зможе доктор під час проведення огляду, а також при виконанні ультразвукового дослідження.
  • Частий перехід захворювання у хронічну форму. Зазвичай це характерно для тих форм хвороби, які розвивалися з підгострим перебігом. Тривалий згубний вплив вірусів на гепатоцити призводить до їх пошкодження і порушення основних функцій печінки.
  • Змішані форми захворювання. У деяких ослаблених малюків вірусні гепатити поєднуються з бактеріальними. Найбільш часто — зі стрептококовими. Такі форми хвороби протікають досить важко і вимагають призначення не тільки противірусних засобів, але і антибіотиків.
  • Протягом без симптомів. Також лікарі називають цю форму латентною. Запідозрити її наявність у дитини можна лише при уважному спостереженні за малюком. Спостережливі батьки зможуть помітити темні плями на підгузку від сечі, які виникають в результаті підвищеного рівня печінкових ферментів. Малюки, які страждають латентною формою хвороби, можуть надмірно часто зригувати їжу, а також відмовлятися від грудних вигодовування.
  • Можливий розвиток фульминатных форм хвороби. Найбільш небезпечний такий гепатит у малюків перших шести місяців життя. Якщо у новонародженої дитини в цьому віці виявляється дане захворювання, то зазвичай його госпіталізують в інфекційне відділення для проведення інтенсивного лікування.
  • Порушення перебігу основних періодів гепатиту, а також зміна строків інкубаційного періоду. В такому випадку періоду без жовтяниці у малюка може зовсім і не бути. У дитини різко піднімається температура. Зазвичай вона наростає до фебрильних цифр.
  • Подовження термінів жовтяничного періоду. Він може тривати навіть до півтора місяців. При обстеженні у дитини виявляється дуже високий рівень білірубіну. У кількох випадках він навіть може перевищувати норму в кілька разів. При обстеженні у таких діток лікарі виявляють, як правило, великі розміри селезінки. При цьому межі печінки тривалий час можуть залишатися в межах вікової норми.
  • Частий розвиток ускладнень. Ризик виникнення можливих негативних наслідків хвороби у новонароджених зростає в кілька разів. Чим молодша дитина, тим вищий у нього ризик розвитку ускладнень. Зазвичай саме тяжкий перебіг хвороби у малюків перших 3-6 місяців життя.

Базова діагностика

У переважній числі випадків встановити діагноз вірусного гепатиту досить легко. У 75% дітей, що мають жовтяницю, лікарі знаходять ознаки даного захворювання. Запідозрити хворобу лікар може вже при проведенні звичайного огляду і визначення розмірів внутрішніх органів. Після такого клінічного обстеження доктор виписує кілька аналізів і досліджень, що дозволяють точно встановити діагноз.

Для виявлення гепатиту у дитини застосовуються наступні тести:

  • Загальний і біохімічний аналізи крові.
  • Дослідження сечі на виявлення в ній жовчних пігментів.
  • Иммуноферментное дослідження крові для пошуку збудника захворювання. Позитивний аналіз говорить про присутність вірусів в організмі дитини. Проте тест має недостатньо високою специфічністю. Це призводить до появи хибних результатів результату. У таких ситуаціях потрібно повторний контроль через кілька місяців.
  • Серологічний тест, що дозволяє виявити антитіла. Для їх утворення потрібно деякий час, тому виявити їх на початковій стадії захворювання неможливо.
  • ПЛР. Досить точне дослідження, яке допомагає виявляти різні віруси всередині організму.
  • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Допомагає встановити реальні розміри печінки і селезінки, а також дає якісне опис наявних аномалій в даних органах.

Чи можна народити здорового малюка матері з гепатитом?

Ризик внутрішньоутробного інфікування при вагітності — досить високий. Найбільш часто це питання задають жінки, які мають гепатит В або С. Вірус типу В має маленький розмір і дуже легко проникає через плаценту. У матерів з вірусним гепатитом В, за статистикою, народжуються вже інфіковані малюки в переважній більшості випадків.

Вплинути на це можна. Для зменшення ризику внутрішньоутробного інфікування дуже важливо планувати вагітність. До настання зачаття майбутньої мами може бути проведене все необхідне лікування. Воно буде сприяти зниженню концентрації вірусів в організмі. В подальшому, під час вагітності, це допоможе істотно знизити ризик можливого інфікування малюка.

Всім майбутнім мамам, які планують дитину, слід обов'язково провести вакцинацію.

Графік щеплень від гепатиту В затверджений у Росії офіційним документом. Відомості про строки вакцинації можна знайти в Національному календарі профілактичних щеплень. Для надійного захисту від гепатиту В знадобиться постановка трьох доз вакцини. Така проста міра профілактики дозволить захистити майбутнього малюка від можливого інфікування небезпечним захворюванням.

Гепатит С також є досить частою загрозою під час вагітності. Вчені довели, що вірусні збудники даного захворювання практично не можуть проникнути через плаценту. Однак ризик зараження все-таки існує. Більшість випадків інфікування реєструється під час проведення пологів. Проходячи по родових шляхах, дитина може заразитися.

В даний час щеплень від гепатиту С не існує. Тому кожній матусі під час вагітності варто дотримуватися елементарних правил профілактики. Слід обмежити і мінімізувати всі можливі контакти, які можуть призвести до інфікування її і майбутнього малюка. У деяких ситуаціях заразитися вірусним гепатитом С можна навіть в салоні краси при проведенні обрізного манікюру.

Ускладнення

Багато форми гепатитів закінчуються повним одужанням. 90% малюків, які перенесли хворобу Боткіна в дитячому віці, більше ніколи про неї не згадують. Парентеральні форми, які виникають при зараженні через кров, зазвичай не володіють таким хорошим перебігом і прогнозом. Досить часто з гострого перебігу вони переходять у хронічну форму.

При гепатиті В вже під час преджелтушного періоду можуть розвинутися несприятливі ускладнення. За статистикою, вони спостерігаються у малюків в 5-15% випадків. До найбільш часто зустрічаючихся ускладнень відносяться: геморагічні кровотечі, виникнення висипу на шкірних покривах, хворобливість в суглобах, поява крові в сечі.

Після гепатиту С у дитини може виникнути аутоімунне захворювання.

У деяких малюків розвиваються деякі ревматологічні хвороби. Лікарі відзначають появу у таких дітей симптомів пізньої шкірної порфірії, червоного плоского лишаю та інших патологій. Досі вчені не дали відповіді на те, чому ці стани розвиваються у дітей, що мають вірусний гепатит С.

Молниеностные форми гепатиту, що супроводжуються масовою загибеллю печінкових клітин, виникають у 1-5% випадків. Такий стрімкий розвиток захворювання супроводжується рясними некрозами в печінці. Стан малюка різко погіршується. У деяких випадках може розвинутися навіть шок або кома. Для лікування потрібна термінова госпіталізація в стаціонар і проведення масивної інфузійної терапії.

Хронізація процесу зустрічається приблизно у 40-50% малюків. Хронічний гепатит значно порушує якість життя дитини. Малюк може страждати підвищеною стомлюваністю, погано вчитися і дуже швидко втомлюватися. У таких дітей, як правило, знижений або порушений апетит. Деякі малюки відчувають труднощі із засипанням або часто прокидаються серед ночі.

Як лікувати?

Кожна клінічна форма вірусного гепатиту лікується по-різному. Хвороба Боткіна самостійно проходить за кілька тижнів. Ця форма хвороби потребує призначення симптоматичного лікування. Застосування якихось особливих противірусних засобів для усунення вірусу не потрібно. Зазвичай дитячий організм цілком справляється з усуненням мікроорганізмів і нормалізацією своєї роботи.

Терапія парентеральних вірусних гепатитів — досить складна задача. Вибір схеми медикаментозного лікування проводить лікар-інфекціоніст. Дитини, у якого виявили в крові інфекційних збудників, ставлять на диспансерний облік. Малюк повинен проходити обов'язкові консультації лікарів і здавати всі необхідні аналізи. Під час гострого періоду хвороби госпіталізація звичайно не потрібно.

Виняток становлять лише випадки, коли дитина переносить гепатит в тяжкого та особливо фульмінантний форми. У цій ситуації малюка госпіталізують в інфекційне відділення дитячої лікарні для проведення усього необхідного лікування.

В комплекс терапії гострого періоду хвороби включені:

    • Противірусне лікування. Призначається при парентеральних формах гепатитів. Використовуються різні схеми медикаментозної терапії. Для лікування гепатиту С застосовується терапія Софосбувиром. Це засіб володіє досить високою ефективністю і хорошим спектром переносимості.
    • Усунення інтоксикації. Цьому сприяє рясне пиття, а також застосування сорбентных і жарознижуючих засобів. В якості сорбентів можна використовувати: активоване вугілля, Смекту і інші препарати.

    Для усунення високої температури краще вибирати лікарські препарати на основі парацетамолу, так як вони не мають токсичну дію на печінку.

    • Імуномодулюючі. Допомагають відновити нормальну роботу імунної системи. Терапія імуноглобуліном має позитивні ефекти в лікуванні гепатиту С. Також можуть застосовуватися лікарські засоби інтерферонового ряду.
    • Жовчогінні. Призначаються при вираженому синдромі холестазу. В цьому випадку відбувається застій жовчі і порушення її відтоку по жовчних шляхах. В якості подібного лікування підійдуть: Хофитол, Холензим та інші засоби. Призначення препаратів проводиться тільки після проведення ультразвукового дослідження печінки і жовчного міхура. При наявності каменів у цих органах застосовувати жовчогінні засоби не можна.
    • Гепатопротектори. Призначаються для усунення та запобігання загибелі або сильного пошкодження печінкових клітин. Вибір препарату залежить від віку дитини, а також з урахуванням варіанти збудника.
    • Лікувальне харчування. Малюки, які мають хронічний гепатит, повинні дотримуватися дієти впродовж всього життя. Смажені і жирні продукти для них під забороною. Також з меню виключаються всі продукти фаст-фуду і приготовані з великою кількістю масла. Правильне харчування з достатнім надходженням нежирних сортів м'яса і птиці, а також круп і молочних продуктів — успішний запорука нормального функціонування печінки на довгі роки.
    • Постільний режим у період жовтяниці. Ця проста міра допомагає знизити ризик настання ускладнень надалі. Для досягнення більш швидкого одужання дитині слід давати достатню кількість рідини. Це допоможе швидше впоратися з негативними симптомами хвороби.

    Прогноз

    Навіть перехід у хронічну форму хвороби не робить істотного впливу на тривалість життя у дитини. Малюки зберігають активний спосіб життя протягом багатьох років. Тільки у 2% дітей можуть настати досить небезпечні ускладнення. Зазвичай вони розвиваються у новонароджених і грудних малюків. Якість життя багато в чому залежить від форми захворювання.

    Вірусні гепатити З зазвичай протікають без виражених симптомів протягом тривалого періоду часу. При проведеному лікуванні вони можуть призводити до розвитку у дитини віддалених наслідків. Уже в дорослому віці у нього формується тотальне пошкодження і загибель печінкових клітин — цироз. У цьому випадку людина вже має довічно отримувати терапію, іноді це навіть є показанням для встановлення йому групи інвалідності.

    Запобігти вірусні захворювання печінки можна тільки з допомогою профілактики. На сьогоднішній день існують відмінні та ефективні щеплення від гепатиту В і А. Вони допоможуть захистити дитячий організм від небезпечних парентеральних інфекцій. Вакцинація від гепатиту В починає проводитися вже в пологовому будинку. Графік щеплень строго регламентований і внесено у Національний календар.

    Про вірусних гепатитах розповість доктор Комаровський в наступному відео.

    улица код город
    Карапуз