Які аналізи здають під час вагітності?

Зміст

Протягом терміну виношування дитини майбутній мамі доведеться здати безліч різних аналізів, починаючи з загальних обстежень крові і сечі і закінчуючи специфічними лабораторними діагностичними дослідженнями, які можуть багато розповісти про те, як розвивається малюк в материнській утробі. У цій статті ми розповімо про те, що саме і навіщо потрібно проходити жінці, яка чекає малюка, а також в які терміни це краще робити.

Навіщо здавати аналізи?

Більшість майбутніх матусь відносяться до процесу здачі аналізів негативно сприймають їх призначення як неприємну необхідність, при цьому вони регулярно нарікають на те, що їх «заганяли по кабінетах» і «замучили». Така позиція не може вважатися відповідальною і розумною для дорослої людини і майбутньої мами, адже сучасні діагностичні можливості — це реальний шанс побачити патології і відхилення в розвитку малюка, проблеми з виношуванням у мами в самому початку. А своєчасне виявлення проблеми в більшості випадків дозволяє повністю і вельми успішно вирішити проблему в цілому.

Розумно почати здавати аналізи ще до настання вагітності, в період її планування. Такий підхід дуже популярний в Європі, Америці, Японії і Китаї. Але в Росії поки ходіння по кабінетах напередодні зачаття, на жаль, не стало доброю традицією.

Саме тому важливо не пропускати аналізи, які призначаються акушером-гінекологом вже після того, як стало відомо про факт вагітності жінки.

Відразу обмовимося, що аналізи, згідно з російським законодавством, не є неодмінною умовою спостереження вагітної. Будь-яка жінка з особистих міркувань і мотивів може відмовитися від складання будь-якого аналізу. Саме тому важливо знати, які аналізи для чого рекомендовані, що вони показують і чому в них є необхідність. Тоді жінка, яка очікує дитину, перестане розцінювати діагностичні заходи як тягар і почне більш усвідомлено ставитися до призначень.

Дослідження до постановки на облік

Перший аналіз вагітної — це тест, основне завдання якого – перевести даму в розряд вагітних. Зробити його вона може самостійно в домашніх умовах. Для цього достатньо скористатися тест-смужкою, яка реагує сигнальною лінією (другий смужечкою) на збільшення в сечі концентрації спеціального гормону – хоріонічного гонадотропіну. Він продукується клітинами хоріона відразу після імплантації заплідненої яйцеклітини в маткову порожнину.

Зазвичай це знаменна подія трапляється на 7-8 день після зачаття, і рівень гормону збільшується кожні два дні. З настанням затримки можливо встановити факт «цікавого положення» за допомогою аптечних тестів. Трохи раніше можна здати кров з вени на визначення концентрації ХГЛ, адже в крові гормон вагітності з'являється раніше, його концентрація зростає швидше.

За кілька діб до здачі венозної крові необхідно відмовитися від жирної їжі і всіх поганих звичок, до яких відносяться куріння і алкоголь, за 6-8 годин до відвідування лабораторії бажано не їсти взагалі. Якщо в результаті буде вказано, то ХГЛ вище, ніж 5 одиниць, то можна запідозрити вагітність. Але в консультацію йти ще рано, бажано повторити аналіз крові через 2-4 доби, щоб отримати гормону зростання в динаміці.

Коли рівень ХГЛ хорошими темпами зростає, можна сміливо звертатися до дільничного гінеколога за місцем проживання з проханням взяти вас на облік по вагітності.

Перелік обстежень при постановці на облік

Зазвичай представниці прекрасної статі звертаються до свого гінеколога на 10-15 день затримки місячних. Крім загальних питань, з'ясування дати останньої менструації, майбутня матуся отримає список діагностичних обстежень, рекомендованих всім дамам в «цікавому положенні»:

  • загальний аналіз зразка сечі;

  • аналіз на виявлення групи крові та резус-належності;

  • біохімічне дослідження зразка крові;

  • розгорнутий аналіз крові (загальний);

  • аналіз крові на виявлення існуючих або перенесених інфекцій (РВ-реакція Вассермана, ВІЛ, TORCH-інфекції);

  • цитологія мазка піхвових виділень.

Це основні діагностичні призначення, саме вони дають докторові можливість отримати «стартове» уявлення про здоров'я жінки, яка зібралася незабаром стати матір'ю. В якості додаткових діагностичних приписів, вивчивши особисту історію дами, особливостей попередніх вагітностей, викиднів, пологів, призначаються іноді такі методи діагностики, як:

  • аналіз крові на концентрацію гормонів, особливо — прогестерону;

  • аналіз на гемолізини і резус-антитіла (у вагітних з негативним резус-фактором);

  • аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Калькулятор беременности
Укажите первый день последней менструации

Таблиця обов'язкових аналізів

Коротко діагностичний план на найближчі дев'ять місяців виглядає приблизно таким чином:

Акушерський термін (тижня)

Призначувані обстеження

5-7

  • загальний аналіз крові і сечі
  • розгорнуте дослідження крові
  • аналіз крові або сечі на ХГЛ (тільки при необхідності)
  • визначення групи і резус-статусу крові

7-11

  • загальний аналіз крові
  • загальний аналіз сечі
  • аналіз на вміст цукру у крові
  • бакпосів сечі
  • біохімічна лабораторна діагностика венозної крові
  • аналіз на виявлення гепатитів В і С
  • аналіз крові на сифіліс (РВ)
  • кров на ВІЛ-статус
  • цитологічні дослідження мазка піхвового секрету
  • дослідження калу на яйця глист
  • ЕКГ
  • коагулограма — комплекс діагностичних процедур на визначення згортання крові

11-14

(до 13 тижнів + 6 днів)

  • перший пренатальний скринінг — УЗД + біохімічний «подвійний тест» на генетичні патології плода (гормон ХГЛ – hcgb і білок РАРР-А)

15-16

  • загальний аналіз сечі

16-19 (до 19 тижнів включно)

  • другий пренатальний скринінг — УЗД + біохімічний «потрійний тест» на генетичні ризики (ХГЛ — hcgb, АФП і вільний естріол)

20-22

  • загальний аналіз сечі
  • аналіз крові на визначення сифілісу (РВ)

24-28

  • загальний аналіз сечі
  • аналіз крові на антитіла (для вагітних з негативним резус-приналежністю)

30 (рівне)

  • загальний аналіз сечі
  • загальний аналіз крові
  • біохімічний аналіз крові
  • аналіз крові на гепатити В і С
  • аналіз крові на ВІЛ
  • аналіз крові на сифіліс (РВ)
  • цитологічний аналіз мазка з піхви

31-36

  • третій пренатальний скринінг (УЗД + КТГ + УЗДГ)
  • кров на ХГЛ (при багатоплідній вагітності)
  • кров на гормони (при патології плаценти)

36-37

  • КТГ плода
  • загальний аналіз сечі

37-40

  • загальний аналіз сечі
  • КТГ (щотижня)
  • загальний аналіз крові
  • біохімічний аналіз крові
  • коагулограма — аналіз крові на згортання
  • аналіз крові на ВІЛ
  • аналіз крові на сифіліс (РВ)

Це лише приблизний перелік діагностичних заходів, у кожній конкретній ситуації він може бути доповнений іншими дослідженнями, в яких виникає необхідність. Якщо говорити про більш великих періодах — триместрах, то бажано пройти наступні дослідження в кожному з них.

В першому триместрі

До 12-13 тижнів жінці бажано пройти перше скринінгове дослідження, так званий генетичний тест або аналіз на теоретично ймовірні каліцтва малюка. По співвідношенню концентрації hcgb (хоріонічного гонадотропіну) та плазмового білкового речовини РАРР-А, в сукупності з даними, які показала фетометрия малюка, комп'ютерна програма розрахує індивідуальний ризик народження дитини з хромосомними порушеннями, такими як синдром Дауна, синдром Тернера та іншими тотальними і невиліковними хворобами. На УЗД також будуть оцінені маркери генетичних патологій — ТВП (товщина комірцевого простору) і візуалізація кісток носа.

Дослідження загального плану, як і діагностика на предмет перенесених інфекційних хвороб, мають величезне значення, адже при встановленні факту певних коливань від норми та аномалій доктор зможе вибрати правильну тактику ведення вагітної. Важливим медики вважають і обстеження на з'ясування групи та резус-належності крові.

Коли у майбутньої матусі виявиться відсутність специфічного білка, тобто підтвердиться негативний резус-фактор, її чоловікові доведеться при вагітності дружини також відвідати процедурний кабінет і здати кров на такий же аналіз у цій же жіночої консультації, щоб лікар міг переконатися у резус-приналежності чоловіки і своєчасно оцінити ризик розвитку резус-конфлікту матері та плоду.

Акушера майбутньої матері у 1 триместрі належить відвідувати приблизно один раз в 3 тижні, якщо в процесі виношування дитини не виникне ускладнень і непередбачених ситуацій. У цей період їй буде рекомендовано відвідати інших лікарів — ЛОРа, кардіолога, офтальмолога, стоматолога і ендокринолога.

При кожному плановому відвідуванні своїй консультації потрібно попередньо здавати сечу на загальний аналіз, а також їй будуть міряти тиск і зважувати.

У другому триместрі

В середині вагітності основне обстеження — це друге скринінгове дослідження. Кров на біохімію здають в період з 16 по 20 тиждень, ультразвукове сканування допустимо провести в будь-який час до 21 тижня включно. Як і під час попереднього скринінгу, буде оцінюватися кількісний показник ХГЛ, а також рівня альфафетопротеина та вільного естріолу.

Разом з показниками УЗД і загальним анамнезом вагітної комп'ютерна програма для скринінгових досліджень зможе підсумувати картину й вирахувати ризики народження малюка з патологіями і аномаліями розвитку.

Як і на більш ранніх термінах, бажано подбати про те, щоб з'явитися на плановий прийом після здачі сечі на загальний аналіз (ОАМ). При кожному візиті жінці будуть вимірювати рівень тиску, зважувати її, оцінювати нижні і верхні кінцівки на предмет можливої появи набряків. Відвідувати лікаря доведеться частіше — приблизно двічі на місяць.

У третьому триместрі

Найбільша кількість аналізів доведеться здати при оформленні декретної відпустки. До 30 тижня здається майже все те ж, що вже здавали під час прийому вагітної на диспансерний облік. Аналіз сечі по-як і раніше є обов'язковим перед кожним відвідуванням лікаря. Візити до гінеколога майбутня мама з 30 тижня починає наносити кожні 7-10 днів. З 31 тижня можуть бути проведені діагностичні дослідження – КТГ плода і так зване УЗД з доплером (УЗДГ), завдання якого — встановити інтенсивність струму крові в маткових судинах.

Перед пологами жінці знову доведеться здати значний перелік аналізів, включаючи цитологічне дослідження піхвового слизу. Скринінг 3 триместру обмежується УЗД на терміні з 26 по 32 тиждень.

Опис аналізів при вагітності

Про те, що можуть показати ті чи інші аналізи, що проводяться вагітним жінкам, пацієнткам розповідають далеко не всі лікарі, в обов'язки яких входить розшифровка цих аналізів та прийняття рішення про можливе лікування або корекції виявленого порушення. А майбутнім мамам дуже важливо знати, що і навіщо вона здає.

Клінічний аналіз крові

Ще недавно його брали виключно окремо, проколюючи палець жінки скарифікатором, зараз лікарі намагаються поєднувати цей процес з парканом венозної крові, оскільки такий матеріал цілком придатний для проведення клінічного аналізу нарівні з зразком капілярної крові. Таке дослідження ще називають розгорнутим, в напрямку може бути зазначено коротко – «ОАК» або «ЯК».

Аналіз дозволяє встановити вміст у крові вагітної еритроцитів, рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів, лімфоцитів і тромбоцитів, а також швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Здавати кров слід натщесерце.

Досвідченому доктору висновок лаборанта після проведення розгорнутого аналізи здатна багато чого розповісти про самопочуття самої майбутньої мами і її малюка — чи є у вагітної жінки запальні процеси або алергія, немає анемії. Лейкоцити і ШОЕ в період виношування дитини завжди дещо підвищені, це абсолютно природно, зумовлено самою природою. А от зниження рівня гемоглобіну вважається тривожним показником і потребує медичної корекції, адже при недокрів'ї у мами страждає і дитина.

Гематокрит — здатність крові переносити кисень, під цим поняттям лікарі і зашифровують кількість еритроцитів, клітин, які дають крові її колір і переносять кисень. Перевищення числа тромбоцитів цілком може вказувати на тромбофилию — стан дуже небезпечне в цілому і при вагітності зокрема.

Визначення групи крові та резус-фактора

Вперше людині визначають ці характеристики одразу після народження у пологовому будинку. Проте не кожна дама, особливо якщо їй не доводилося лежати в лікарнях, має чітке уявлення про те, яка у неї група і яка її резус-приналежність. А ця інформація дуже важлива для розуміння тактики ведення вагітності. Забір венозної крові відбувається на початковому етапі терміну виношування дитини, коли майбутня мама приходить вставати на облік. Це — один з перших аналізів, що має колосальне значення.

Якщо з'ясовується, що у чоловіка і жінки, які готуються стати батьками, різні групи крові, лікар зможе припустити ймовірність (невелику) розвитку конфлікту по групі крові. Значно частіше трапляється конфлікт по резус-фактору. Якщо у жінки негативний, а у чоловіка — позитивний, то ризик імунного конфлікту між матір'ю і плодом, який може успадкувати батьківський резус, великий.

Підготовки до аналізу не потрібно, зразок венозної крові візьмуть одночасно із зразками для проведення загального лабораторного аналізу. Повторно групу і резус-статус визначають в пологовому будинку, безпосередньо перед народженням малюка, щоб виключити будь-яку ймовірність помилки.

Аналізи на титр антитіл

Такий аналіз потрібен не всім, а тільки жінкам, які мають ризик розвитку конфлікту за типом мати-плід з-за різниці резус-факторів або груп крові. Аналіз дозволяє виявити в крові жінки антитіла, які спрямовані на знищення дитини, як чужорідного для материнського організму агента. Титр антитіл виражається дробом 1: 16, 1: 32 і т. д. Якщо конфлікту немає, то титр антитіл негативний. Чим вище значення, тим сильніше конфлікт.

Аналіз здається з вени, натщесерце. Вперше його призначають майбутній мамі з групи ризику після постановки на облік, роблять раз в місяць. У другому триместрі аналіз проводиться не рідше 1 рази в 2 тижні, а після 34 тижня — раз в тиждень.

Кров на цукор

Глюкоза дуже важлива для енергетичного обміну в організмі мами, так і для обмінних процесів в маленькому організмі крихти. Але перевищення цукру в крові може привести до незворотних змін у розвитку дитини. Тому цей простий у виконанні і зрозумілий аналіз обов'язково варто робити під час виношування малюка.

У перший раз цукор в крові визначать в момент постановки на диспансерний облік по вагітності. Якщо відхилень немає, то повторно таке дослідження проводять тільки в кінці вагітності, після 34 тижня. Якщо ж у лікаря виникають підозри на так званий діабет вагітних, то аналіз доведеться здавати частіше. Можна використовувати глікемічний профіль — спеціальний метод, який застосовується в домашніх умовах.

При ньому кров жінці належить аналізувати за допомогою домашнього глюкометра кілька разів на добу натщесерце перед сніданком, через кожні дві години після прийому їжі, а також перед сном. Вночі процедуру проводять кожні 3 години. Результати записуються, добовий профіль глюкози аналізується після правильно проведеного добового виміру.

У нормі цукор в крові у вагітної знаходиться на тих же значеннях, що і у невагітних. У крові його повинно виявлятися не більше 5,9 ммоль/літр у венозній крові, не вище 8,9 ммоль/літр через дві години після їжі. Високий рівень глюкози загрожує викиднем, аномаліями розвитку плоду.

Гормональний аналіз крові

Гормони у відповіді за збереження вагітності, вони сприяють росту і нормального розвитку малюка. Зміни в гормональному фоні стають причинами загрози викидня, вад розвитку. До цієї досить значної групи досліджень відносяться аналізи крові на ХГЛ, естріол, прогестерон. Перші два гормону визначаються в ході другого допологового скринінгу, а рівень прогестерону має важливе значення як на ранніх термінах (він сприяє виношування плоду), так і в кінці терміну виношування малюка (він говорить про стан і роботу плаценти).

Для правильного розвитку внутрішніх органів дитини потрібно достатня кількість гормонів щитовидної залози. Їх можна визначити в крові вагітної як вільний Т4 (тироксин) і Т3 (трийодтиронін). Аналізи на вільні Т3 і Т4 призначать не всім, а тільки тим жінкам, у яких раніше були проблеми з щитовидною залізої, а також при появі таких проблем під час виношування дитини.

Найпопулярнішим вважається аналіз на плацентарний лактоген. Цей гормон виробляє сама плацента, він в нормі наростає по тижнях вагітності, тому його зниження може бути ознакою плацентарної недостатності. Також досліджується концентрація пролактину.

Велике значення на репродуктивне здоров'я майбутньої мами надає гормон естрадіол, який відповідає за нормальну роботу яєчників, маткових труб, самої матки. Чим ближче до пологів, тим концентрація естрадіолу вище. Небезпечно не стільки перевищення цього гормону, скільки його дефіцит, оскільки це загрожує перериванням вагітності та іншими малоприємними наслідками.

Іноді потрібно визначити рівень чоловічого статевого гормону тестостерону в крові вагітної. Цей гормон, хоч і вважається чоловічим, у певній концентрації присутній і у жінок, причому під час виношування дитини його рівень підвищується в кілька разів, особливо у жінок, вагітних хлопчиками. Також інколи виникає необхідність у визначенні так званого АМТ — антимюллерова гормону, важливого для репродуктивної функції речовини. Такий аналіз часто призначають жінкам перед і після ЕКЗ, а також вагітним, які мають в анамнезі невдалі спроби стати мамами — викидні і завмерлі вагітності.

Всі аналізи на визначення гормонального фону слід здавати вранці перед їжею. За 8 годин до цього не слід приймати жирну їжу, за годину не можна палити. Зразок крові беруть з вени. На результати аналізів можуть вплинути багато факторів — від прийнятих жінкою медикаментів до сильного стресу, який вона переживає. Також варто тимчасово утриматися від здачі крові, якщо нещодавно було перенесено будь-яке інфекційне захворювання.

Біохімічний аналіз крові

Цей поширений лабораторний діагностичний метод дозволяє сформувати досить точне уявлення про те, як працюють внутрішні органи, як протікають процеси метаболізму. Сучасний рівень розвитку лабораторій дозволяє встановлювати у зразку венозної крові кілька десятків різних показників.

У вагітних лаборанти в рамках біохімічного дослідження визначають рівень глюкози, рівень сечовини крові, креатинін, загальний білок, залізо і сироваткове залізо, білірубін, холестерин, гомоцистеїн, феритин. Так, концентрація білірубіну може говорити про стан і функціонування печінки, а сечовина і креатинін вказують на функціональність і здоров'я нирок і всієї системи виділення. АСТ (аспартатамінотрансфераза) і АЛТ (аланінамінотрансфераза) — ферменти, які своїм рівнем «сигналять» про можливих порушеннях роботи серця і печінки відповідно.

С-реактивний білок може бути ознакою запалення в організмі вагітної жінки. Крім того біохімічний метод дослідження дозволяє встановити вміст у крові вагітної кальцію і калію, натрію і хлору, які так необхідні в період виношування малюка.

Якщо вам призначено такий аналіз, поставитися до нього з усією серйозністю. З'явитися в процедурний кабінет слід строго натщесерце, бажано за 2-3 дні до здачі крові з вени не їсти жирну і смажену їжу, слід відмовитися від великої кількості спецій, солодощів.

Визначення згортання крові

Це ціла група аналізів, відмовлятися від проходження яких не варто як мінімум тому, що від цього залежить результат майбутніх пологів. Здатність крові згортатися не дозволяє жінці загинути під час пологів, адже крововтрата в цей момент досить велика. По ряду причин кров майбутньої матусі може володіти підвищеною або зниженою здатністю до згортання. Це і перевіряють як на початку вагітності, так і в її фіналі, безпосередньо перед пологами.

Головну небезпеку в пологах є рясне маткова кровотеча, яка може відбутися після того, як «народиться» плацента, в якій після народження малюка більше немає ніякої необхідності. До цього відповідального моменту судини жінки готуються заздалегідь. З другого триместру кров стає більш густою, готовою до підвищеного утворення тромбів при необхідності.

Протягом вагітності такий аналіз доведеться здавати кілька разів — на самому початку, в середині і безпосередньо перед пологами. Основні показники АЧТЧ (час, необхідний для згортання), рівень тромбоцитом і фібриногену, вовчаковий антикоагулянт.

Коагулограма включає в себе визначення МНО — міжнародного нормалізованого відношення. У рамках обстеження визначається час, необхідне для утворення згустку, так зване протромбіновий час. У нормі вона становить від 17 до 20 секунд.

Визначається і концентрація РФМК – розчинної фібрин-мономерної комплексу. Результат цього значення важливий для діагностики проблем з розвитком або передчасним старінням плаценти. А оскільки фібрин-мономери не підвищуються самі по собі, а зазвичай пов'язані з кількістю тромбоцитів, проводять і ТЕГ — тромбоэластограмму. Гемостаз – баланс складу крові, що не дозволяє їй надмірно загусати або разжижаться, – дуже важливий.

Будь-які порушення потребують швидкої медичної корекції.

Аналіз на гепатити В і С

Гепатити у вагітних часто протікають без симптомів, однак вплив вірусів на малюка може бути руйнівним, причому ймовірність внутрішньоутробної інфекції нижча, ніж імовірність інфікування в процесі пологів. Підступність гепатитів полягає в тому, що жінка може не здогадуватися про захворювання і ніяк не пов'язувати це з недавніми статевими контактами, відвідуванням стоматолога, пірсингом, прийомом в їжу сирого молока і устриць.

Гепатит З більш небезпечний, ніж гепатит В, оскільки він частіше призводить до внутрішньоутробної інфекції у плода, а також до загибелі малюка в утробі, так і в перші години після появи на світ. Для багатьох майбутніх мама позитивний результат цього лабораторного дослідження крові буває несподіваним. Гепатит для них стає відкриттям.

Тому не варто відмовлятися від проходження такої діагностики, адже вона не вимагає окремого відвідування процедурного кабінету — венозну кров візьмуть разом з матеріалом для біохімічного або клінічного аналізу.

Якщо результат сумнівний, хибнопозитивний або псевдонегативний – діагностику проводять повторно.

Аналіз на сифіліс і ВІЛ

Щоб уберегти дитину від зараження вірусом іммуннодефіціту людини, під час вагітності проводиться спеціальне лікування антиретровірусними препаратами. У цьому випадку ймовірність інфікування малюка — менше одного відсотка. Але щоб почати таке лікування і правильно вести таку вагітність, лікар повинен бути впевнений у ВІЛ-статусу вагітної.

Аналіз роблять двічі за вагітність не тому, що так хочеться лікаря. Це обумовлено інкубаційним періодом — він становить від 3 місяців, а тому на початку вагітності, коли жінка стає на облік, аналіз може бути негативним, а вже на 30 тижні стати позитивним.

В лабораторних умовах у венозній крові майбутньої мами визначають антитіла до ВІЛ. У нормі їх бути не повинно. Аналіз на сифіліс також проводять неодноразово протягом терміну виношування малюка. Це також обумовлено тривалістю інкубаційного періоду захворювання.

Сифіліс при вагітності небезпечний, оскільки він може призвести до викидня, до передчасних пологів, до внутрішньоутробного зараження малюка. Говорити з упевненістю про те, чи є сифіліс, жодна жінка не може. Навіть якщо всі її статеві контакти під контролем, то не можна того ж сказати про партнера, крім того захворювання передається побутовим шляхом. Досить довго сифіліс може ніяк себе не проявляти.

Аналіз крові на це малоприємне венеричне захворювання проводиться двома методами – мікрореакція преципітації або реакція Вассермана. Більше поширення отримав другий метод. Обидва при вагітності можуть давати хибнопозитивні результати, шокуючи майбутню маму в шок. На жаль, при вагітності таке трапляється нерідко. Тільки додаткове обстеження допоможе встановити, чи є сифіліс насправді.

Здавати ці аналізи рекомендується натщесерце. Кров береться з вени. Часто здача аналізу об'єднується зі збором матеріалу для дослідження на предмет інших інфекцій.

Аналіз на TORCH-інфекції

TORCH — це абревіатура, за якою стоять великі літери латинських назв найпоширеніших і найнебезпечніших для майбутніх мам інфекцій — токсоплазмозу, краснухи, цитомегаловірусної інфекції, герпесу. Якщо жінка перенесла якісь їхні цих недуг раніше, до настання вагітності, то в її крові виявлені антитіла типу IgG, які свідчать про наявність в організмі антитіл до цих інфекцій. Дитина, таким чином, теж виявляється під їх захистом.

Якщо ж в крові виявляються антитіла, властиві активній фазі імунної відповіді – IgM і IgA, то жінці терміново потрібна допомога інфекціоніста, а, можливо, і переривання вагітності за медичними показаннями. Такі антитіла говорять про те, що жінка хворіє зазначеними недугами, а це в десятки разів збільшує ймовірність аномалій розвитку малюка, його загибелі, народження інваліда.

На краснуху, токсоплазмоз, герпесвіруси і цитомеловирус буде взята кров з вени. Підготовки до аналізу не вимагається, тобто можна не голодувати перед відвідуванням процедурного кабінету.

Додаткові аналізи

Крім аналізів, які можуть бути призначені і проведені в умовах жіночої консультації, іноді виникає необхідність в проведенні додаткових досліджень. До них відноситься комплекс ІПД – інвазивної пренатальної діагностики. Зазвичай його проводять в умовах медико-генетичних центрів.

Вона дозволяє з великою точністю визначити, чи здоровий малюк. На такі обстеження можуть направити жінку, у якої результати першого і другого скринінгів показали високі та вкрай високі ризики народження дитини з хромосомними аномаліями.

Спочатку жінці надається консультативна допомога — її направляють на прийом до генетику, який обирає та пропонує майбутній мамі один із способів підтвердити або спростувати тривожні результати скринінгу.

Біопсія хоріону — дослідження, яке може бути призначене на самому ранньому терміні, вже в 10-12 тижнів. Через шийку матки спеціальним катетером або через прокол довгою голкою в передній черевній стінці беруться на аналіз тканини хоріона. Це дослідження дозволяє з імовірністю 99% встановити у малюка синдром Дауна та інші вроджені хромосомні аномалії, дефекти нервової трубки, спадкові захворювання, гемофілію, стать дитини і навіть встановити батьківство, якщо це необхідно.

Плюс методу полягає в тому, що висновок готується протягом кількох діб, і, в разі підтвердження сумного діагнозу, у жінки та її родичів є час, щоб прийняти рішення про подальшу долю вагітності — залишити дитину з патологією або перервати її за медичними показаннями.

Мінус біопсії полягає в небезпеці інфікування оболонок плода, самого ембріона, а також виникнення кровотеч і переривання вагітності. У жінки з негативним резус-фактором інвазивна діагностика може спровокувати розвиток конфлікту. Ризики оцінюються в 2-5%.

У другому триместрі жінці може бути проведено плацентоцентез — взяття аналогічним описаному способом зразка тканин плаценти на генетичний аналіз. На 15-16 тижні по акушерському обчислення строку жінці можуть запропонувати аналіз навколоплідних вод — амніоцентез.

Паркан навколоплідної рідини проходить довгою голкою через передню черевну стінку. Весь процес невпинно контролюється фахівцем ультразвукової діагностики. Процедура відстежується на моніторі ультразвукового сканера. Больові відчуття жінки купіруються місцевою або загальною анестезією. Цей аналіз показаний не тільки тим, у кого скринінг показує високі ризики народження дитини з генетичними захворюваннями, але і жінкам, у яких високий титр антитіл в крові, так як метод дозволять встановити характер і протікання резус-конфлікту, а також жінкам, у яких лікар підозрює сильну гіпоксію плода.

Ризик негативних наслідків для стану вагітної і її малюка в цьому випадку нижче, ніж при біопсії хоріона. Він оцінюється приблизно в 1-3%. Мінус методу полягає в тривалості його проведення — часом для отримання результату потрібно до 6 тижнів.

У другому триместрі, з 18 тижня можливе проведення кордоцентеза — паркану на аналіз пуповинної крові малюка. Її «видобувають» таким же способом — через передню черевну стінку. З середини вагітності також може бути показана біопсія тканин малюка. Найбільш травматичним методом, у 8-10% випадків призводить до мимовільного переривання вагітності, вважається фетоскопія. У матку вводиться гнучкий зонд і дитину уважно розглядають на моніторі. Робити таку процедуру можна на 18-19 тижні вагітності, але процедуру зі зрозумілих міркувань призначають досить рідко.

Неінвазивні методи особливою точністю не відрізняються, при цьому вони менш небезпечні для жінки і дитини. Серед точних неінвазивних способів дізнатися все про стан здоров'я малюка можна відзначити тільки неінвазивний тест ДНК. Він проводиться у спеціальних генетичних клініках і медцентрах. У крові вагітної визначають і виділяють еритроцити малюка, які з'являються в ній вже з 8 тижня вагітності. Потім в кров'яних клітинах дитини виділяють його неповторну ДНК, яка і дозволяє з точністю до 98-99% судити про те, є чи патології і аномалії розвитку. Мінус аналізу полягає в тому, що коштує він дуже дорого — кілька десятків тисяч рублів.

Висновок

Аналізи при вагітності можуть бути призначені найрізноманітніші, все залежить від того, як протікає виношування дитини. Всі вони, якщо є призначення лікаря (крім інноваційного неінвазивного тесту ДНК), проводяться для майбутньої мами абсолютно безкоштовно. Однак право жінки вибрати лабораторію і клініку, де обстежитися, і в разі, якщо вона зупинить вибір не на штатній лабораторії консультації, аналізи доведеться здавати за окрему плату за розцінками обраної клініки.

Наступного відео ви знайдете корисний календар вагітності по тижнях і перелік необхідних аналізів.

улица код город
Карапуз