Завмерла вагітність є досить поширеною патологією, при якій ембріон або плід припиняє свій розвиток і гине. Трапитися це може на різних термінах: як на ранніх, так і в другому триместрі. Багатьох жінок цікавить, можна визначити завмерлу вагітність за допомогою тесту, і що буде показувати домашня тестова система, якщо плід припинив розвиток. Про це поговоримо в цій статті.
Про патології
Завмерла або розвивається вагітність є однією з форм невиношування. На жаль, врятувати плід при такому діагнозі не представляється можливим. Порожнину матки очищають одним з двох способів: хірургічно або викликавши медикаментозний аборт. Найчастіше аномальне припинення росту і розвитку плода відбувається у жінок, які очікують первістка у віці старше 30 років. Найбільш часто схильні патології жінки у віці старше 40 років.
Вважається, що вплинути на зупинку розвитку малюка у вікових вагітних може нестабільний гормональний фон, а також перенесені раніше аборти, пологи, інфекції.
Найчастіше, за спостереженнями акушерів, вагітність переривається на терміни в 3-4 і 8-11 тижнів. Саме в цей період гестації у малюка формуються найбільш важливі анатомічні структури, ембріон дуже чутливий до зовнішнього і внутрішнього впливу. Ще один небезпечний період за ймовірності завмирання плоду — 16-18 тижнів, і з чим вона пов'язана, фахівці до цих пір так і не змогли встановити.
Завмерла вагітність небезпечна для жінки. Це не тільки глибока емоційна травма, особливо якщо дитина була бажаною, довгоочікуваним, але і загроза фізичному благополуччю — може виникнути сепсис, жінка здатна загинути.
Якщо загиблий плід більше півтора місяців буде знаходитися в матці і не відторгатися організмом жінки, може виникнути небезпечний синдром, при якому всередині судин відбувається розрідження крові. І кровотеча, яке неминуче при відторгненні загиблого плода, пов'язане з прямою загрозою загибелі жінки.
Причини виникнення
Причини, по яким відбувається зупинка розвитку малюка, численні і різноманітні. Багато хто не вивчені до кінця, і не завжди вдається встановити істинні причини того, що сталося. Часто створює передумови активний жіночий імунітет, який розцінює плід в якості стороннього об'єкта і намагається відторгнути, що в результаті і відбувається.
У семи з десяти випадків причина криється в якихось генетичних, хромосомних аномалій плоду. Вони перешкоджають нормальному формуванню органів, у плода закладаються вади, які часто несумісні не тільки з життям після народження, але і з подальшим внутрішньоутробним зростанням. Помічено, що в більшості випадків генетичні аномалії зупиняють розвиток дитини на 7-8 і 8-9 тижнях вагітності, але статися таке може і раніше.
Причиною зупинки розвитку дитини може бути гормональне порушення у жінки (при підвищенні андрогенів, наприклад, така загроза вельми вірогідна). Стати згубною може інфекція – як статевий, так і будь-яка інша, включаючи ГРВІ та грип. Сам вірус не може вбити дитину, але він викликає підвищення температури, інтоксикацію, що в кінцевому підсумку і створює смертельну загрозу для країни, що розвивається в утробі життя.
Особливо небезпечні ТОРЧ-інфекції: краснуха, цитомегаловірус, герпетична інфекція. Якщо збудники цих хвороб і не вбивають малюка, руйнуючи його центральну нервову систему, то вони викликають тяжкі аномалії розвитку.
До завмерлої вагітності можуть привести патології формується плаценти. До факторів ризику також відносяться неякісне харчування вагітної, хронічні стреси, емоційні навантаження, вживання алкоголю, куріння, проведені раніше аборти, випадки народження мертвих немовлят.
Симптоми
Особливих специфічних симптомів патологія не має. Якщо розвиток малюка зупиняється на ранньому терміні, то вказати на це може зниження базальної температури, зникнення ознак: токсикозу, напруженості молочних залоз. Зазвичай через 2-3 тижні після загибелі малюка або раніше організм починає відторгати плід, це супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, появою кров'яних виділень із статевих шляхів, що тягне болем у попереку і нижній частині живота, що переходить в переймоподібні болі.
Як виявити?
Щоб виявити завмерлу вагітність, достатньо провести УЗД. Цей вид діагностики досить об'єктивно і точно вказує на ознаки відсутності розвитку: немає серцебиття, рухової активності плода, не відбувається його зростання відповідно до терміну вагітності по даті останніх місячних. Важливим діагностичним засобом є і аналіз крові на ХГЛ — цей гормон виробляється ворсинками хоріона живого плода відразу після імплантації.
Як вже говорилося, хоріонічний гонадотропін, більш відомий жінкам під назвою ХГЛ, виробляється плодовими оболонками після імплантації, збільшуючись в організмі кожні 48 годин приблизно в два рази.
До загибелі зародка або плоду (в залежності від того, на якому терміні відбувається завмирання), вироблятися хоріонічний гонадотропін може цілком нормальними темпами, не викликаючи побоювання у фахівців. Однак з моменту загибелі плоду вироблення нового гормону ХГЛ припиняється.
На час ХГЛ «застряє» на одному рівні, а потім починається поступово знижуватися. Одночасно з цим знижується і рівень прогестерону, оскільки жовте тіло, яка продукує його, залишається без гормональної підтримки ХГЛ.
Жовте тіло формується після овуляції на місці фолікула, що лопнув, і його життєздатність відразу після імплантації і аж до 12-14 тижнів вагітності забезпечується саме високим рівнем ХГЛ. Потім ендокринні функції бере на себе сформована молода плацента. При досягненні мінімального рівня прогестерону відбувається підвищення рівня естрогену і починається фізіологічний відторгнення ендометрію разом з плодовим яйцем з матки: починається кровотеча, стартує мимовільний аборт.
Оцінка динаміки ХГЛ тестами і аналізом крові
Всі тести на вагітність засновані на визначенні підвищеної концентрації рівня ХГЛ у сечі. Як тільки кількість гормону починає перевищувати поріг чутливості тестової системи, тест показує дві смужки — позитивний результат.
Враховуючи особливості «поведінки» ХГЛ після зупинки плода у розвитку і загибелі, слід розуміти, що тест ще довго буде залишатися позитивним.
Навіть самі якісні електронні і цифрові тести визначають лише підвищення рівня ХГЛ, не даючи ні найменшого уявлення про його точному кількісному змісті, про динаміку зростання або падіння рівня. Якщо плід гине на самому ранньому терміні, ще до затримки менструації, то тест може залишитися негативним (рівень ХГЛ не встиг досягти порогу чутливості) або слабоположительным (друга смужка бліда, нечітка). Примітно, що в цьому випадку і після затримки тест буде досить довго показувати негативний або слабоположительный результат. Останній поступово стане негативним. Місячні будуть відсутні.
Якщо плід гине на більш пізніх строках – вже після того, як жінка отримала чіткий позитивний тест, то смужки будуть залишатися позитивними не тільки до початку відторгнення плоду, але і протягом деякого часу після чищення або медикаментозного аборту, які лікарі застосовують для усунення з порожнини матки мертвого плоду.
ХГЛ знижується досить повільно.
Тому можна сміливо говорити про те, що тести ніяк не можуть показати факт завмерлої вагітності, чого не скажеш про аналізи крові на ХГЛ. Якщо з ним (проведених в динаміці через 48 годин кілька разів) немає зростання рівня гормону або намітився спад, то лікар в першу чергу припустить неразвивающуюся вагітність і призначить термінове УЗД для підтвердження або спростування своїх припущень.
Деякі також задаються питанням, чи буває зростання ХГЛ після завмирання розвитку і загибель плоду. У рідкісних випадках таке можливо, вважають фахівці, але виключно з-за того, що хоріон безпосередньо не зачіпається факторами, які спричинили загибель ембріона.
У цьому випадку ворсинки ще 2-3 доби теоретично можуть виробляти деякий (невелика) кількість ХГЛ, а потім починається неминуче зниження рівня цієї речовини.
