Дюфастон при плануванні вагітності: інструкція по застосуванню

Серед гінекологів досить поширена практика призначення препарату «Дюфастон» при плануванні вагітності. Спектр його дії досить широкий, проте в більшості випадків його призначають жінкам, які бажають завагітніти.

Можна вважати Дюфастон універсальним засобом для всіх жінок, які мріють стати матерями, або все-таки існує ряд обмежень для його застосування? Які протипоказання у даного засобу, і чи має воно побічні ефекти? І найголовніше – яка ймовірність, що після прийому дюфастона довгоочікувана вагітність все-таки настане? З відповідями на ці питання, інструкцією по застосуванню і особливостями прийому цього препарату ви можете ознайомитися, прочитавши цей матеріал.

Щоб повністю віддавати собі звіт про те, чи варто приймати Дюфастон при плануванні вагітності, необхідно чітко собі уявляти, як даний препарат впливає на жіночий організм. Це потрібно для того, щоб розуміти, чому його варто приймати виключно в певні дні менструального циклу. Якщо це правило не дотримуватися, Дюфастон, потрапляючи в жіночий організм, буде виконувати протилежну функцію, тобто перешкоджати зачаттю.

Механізм дії препарату полягає в наступному. Один з головних компонентів дюфастона – це штучно синтезований жіночий статевий гормон прогестерон. Його недаремно називають «гормоном вагітності», так як його основна функція в жіночому організмі – це своєрідна підготовка матки до виношування майбутнього плоду: він забезпечує умови для того, щоб ембріон «міцно укорінився в слизову оболонку матки (ендометрій). Природним шляхом цей гормон утворюється в постовуляторный період менструального циклу, тобто після того, як відбулася овуляція.

Овуляція – це біологічний процес, притаманний жіночому організму. Суть його полягає в тому, що фолікул, що знаходиться в товщі яєчника і є своєрідним вмістилищем для яйцеклітини (жіночої статевої клітини), розривається, внаслідок чого яйцеклітина рухається у напрямку до фаллопиевым трубах, де і має відбутися передбачуване зачаття (злиття жіночої і чоловічий статевих кліток).

Крім того, необхідно розглянути роль прогестерону всередині всього менструального циклу. Він включає в себе дві фази:

• Фолікулярна, або фаза проліферації. Тут всі процеси в репродуктивній системі: дозрівання фолікула, «розростання» ендометрію та ін. відбуваються в основному під контролем естрогенів. Ці зміни являють собою своєрідну підготовку організму жінки до можливого зачаття, яке може відбутися в період овуляції.

• Лютеїнова, або фаза секреції (на місці фолікула утворюється так зване «жовте тіло», яке далі буде виробляти прогестерон в тій кількості, яке необхідно для забезпечення зачаття і можливого подальшого нормального протікання вагітності).

Також під впливом прогестерону в слизовому шарі матки відбуваються певні процеси (посилення кровонаповнення тканин, шар потовщується, стає більш пухким і ін). Ці циклічні зміни спрямовані на те, щоб забезпечити максимально сприятливі умови для імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо в період овуляції зачаття так і не настав, то всі етапи менструального циклу повторюються заново.

Біологічне значення прогестерону на жіночий організм пояснюється впливом на такі фізіологічні процеси:

• забезпечення нормального процесу циклічних секреторних змін в ендометрії, які дуже важливі для нормального перебігу вагітності;
• переважна дію на процес скорочення матки, тим самим зменшується ризик відторгнення заплідненої яйцеклітини;
• підготовка молочних залоз до грудного вигодовування;
• заспокійливу дію на нервову систему жінки, стабілізація її емоційного фону;
• стимуляція збільшення розмірів матки по мірі збільшення терміну вагітності.

Завдяки вищепереліченим властивостям прогестерону, його не рідко називають «гормоном вагітності». І це виправдано, адже без його активної участі ані зачаття, ані нормальне протікання вагітності неможливі.

Дефіцит даного гормону може стати причиною виникнення міжменструальних кров'янистих маткових виділень. Крім того, недостатня концентрація прогестерону в крові підвищує ризик переривання вагітності чи формування у плода будь-яких структурних патологій.

Трапляється так, що зачаття не може відбутися в силу певних фізіологічних причин, пов'язаних з гормональним дисбалансом в організмі жінки. Якщо прогестерону виробляється занадто мало, то можливість зачаття зменшується, і зростає ризик переривання вагітності, якщо вона все-таки настала.

У випадку, коли дані результатів аналізів чітко показують дефіцит прогестерону, лікуючий гінеколог може призначити в якості одного з компонентів медикаментозної терапії Дюфастон.

У разі успішної терапії – при настанні вагітності – Дюфастон не скасовується. Жінка повинна продовжити прийом препарату до 20 тижня вагітності, а після – поступово зменшувати дози. Якщо припинити приймати Дюфастон на ранньому терміні, то можна таким чином спровокувати викидень. Приймати даний препарат необхідно виключно з 16 по 25 день менструального циклу (при циклі 28 днів) після настання овуляції).

Слід враховувати, що користь від застосування Дюфастона при плануванні вагітності лише в тому випадку, якщо безпліддя пов'язане з дефіцитом прогестерону. Якщо перешкодою до настання довгоочікуваної вагітності є інші причини, то призначення Дюфастона не доцільно. Тому приймати його чи ні, вирішує фахівець на підставі результатів об'єктивного обстеження.

Лікуючий лікар повинен детально викласти схему прийому і встановити тривалість терапії. Пити препарат за порадою знайомих, попередньо не встановивши достовірну причину своїх проблем з зачаттям, не можна.

Навіть після того, як лікар докладно розпише вам алгоритм прийому Дюфастона, не зайвим буде ознайомитися з анотацією до препарату. Прочитавши її, ви переконаєтеся, що засіб має досить широкий спектр показань, серед яких:

• Ендометріоз. Це гінекологічна патологія, пов'язана з поширенням клітин ендометрію – слизового шару матки, за її межами. Ці клітини можуть розростатися не тільки в інших відділах статевої системи жінки, але і, через кровотік, потрапити в віддалені органи і тканини організму. Залишаючи порожнину матки, ці фрагменти її слизового шару зберігають здатність до періодичним змінам, тому кожен місяць уражений орган збільшується в розмірі, кровоточить і болить. Також при ендометріозі відзначається порушення менструального циклу і безпліддя.

• Безпліддя, пов'язане з дефіцитом гормону гіпофіза, який забезпечує здорове функціонування репродуктивного апарату жінки. Головна його мета – стимуляція вироблення яєчниками естрогенів – жіночих статевих гормонів. Найбільша концентрація лютеїнізуючого гормону в крові припадає на овуляторний період. А також висока ймовірність мимовільного аборту або завмерлої вагітності, пов'язаних з недостатнім рівнем прогестерону.

• ПМС (передменструальний синдром) – це властива певному відсотку жінок періодично повторювана фаза менструального циклу, яка проявляється комплексом симптомів, таких як головний біль, депресивні стани, емоційна лабільність, біль внизу живота, нудота, блювання та ін Зазвичай ці прояви виникають за 5-10 днів до настання менструації.

• Дисменорея і часті затримки менструації – патологічний стан, що періодично виникає під час кожної менструації. Найбільш характерна ознака дисменореї – це гостра біль внизу живота. Також можуть мати місце наступні порушення: загальне нездужання, нудота, блювота, головний біль, метеоризм, лабільний емоційний стан, субфебрильна температура тіла та ін);

• Вторинна аменорея – відсутність менструальних виділень більше півроку у жінок, що вступили в репродуктивний вік, з усталеним циклом.

• Дисфункціональні маткові кровотечі – кров'янисті виділення з матки, не пов'язані з нормальними циклічними змінами в жіночому організмі. Виникають на тлі гормонального «збою».

Звичайно, частіше Дюфастон призначають саме при плануванні вагітності. Якщо дотримуватися всі рекомендації спеціаліста і не порушувати графік прийому препарату, то результат стане очевидним в досить короткі терміни.

На жаль, трапляються ситуації, коли лікар змушений відмінити прийом даного засобу при плануванні вагітності у разі виявлення одного з протипоказань, таких як:

• підвищена чутливість до одного з компонентів препарату;
• хвороби нирок;
• випадки висипань та свербежу протягом попередньої вагітності.

В іншому випадку можуть виникнути побічні явища, з-за появи яких застосування Дюфастона варто закінчити. Наприклад, такі як:

• гемолітична анемія (прискорений процес руйнування еритроцитів – стан супроводжується різким стрибком показника рівня білірубіну в крові);
• один з видів алергічної реакції;
• головні болі;
• печінкова недостатність (її симптомами в даному випадку можуть стати зниження працездатності, загальне нездужання, біль у животі, пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок);
• кровотечі;
• хворобливі відчуття в області молочних залоз.

Якщо у вас відсутні перераховані вище протипоказання до застосування даного засобу, тоді ви можете, довірившись рекомендацій лікуючого гінеколога, сміливо приступати до лікування, дотримуючись режим прийому та дозування.

Таблетки Дюфастон покриті білою оболонкою. До складу препарату входять: гіпромелоза, діоксид титану, поліетиленгліколь 400. Кожна таблетка має 10 мг активної речовини. Синтетичний аналог прогестерону максимальна схожий з природним гормоном. Крім того, цей компонент не отриманий з тестостерону, тому прийом даного засобу не провокує виникнення ряду побічних явищ, які характерні для препаратів, які належать до групи аддрогенных прогестагенового.

Препарат не чинить негативного впливу на функціонування органів шлунково-кишкового тракту, не порушує обмін речовин і не перешкоджає нормальній діяльності печінки. Дюфастон не має протизаплідну дію. Він не порушує менструальну функцію і не має переважної дії на овуляцію.

Крім головного активної речовини, таблетки Дюфастон містять у своєму складі додаткові компоненти: лактози моногідрат, магнію стеарат, маїсовий крохмаль, діоксид кремнію.

Якщо прийом даного засобу комбінувати з препаратами, що містять печінкові ферменти, то його активність в рази знижується.

У більшості випадків прийом Дюфастона доречний з іншими препаратами, які досить часто призначають вагітним жінкам, наприклад: фолієва кислота, вітамін Е, курантил, клостилбегіт та ін.

Складати план лікування та розраховувати дозування препарату має право тільки лікар, так як тільки він знайомий з вашим анамнезом і фізіологічними особливостями.

Дані, наведені в анотації до препарату, кілька узагальнено і служать швидше за приблизними орієнтиром, ніж точною схемою лікування. Тому не варто займатися самолікуванням, керуйтеся тільки призначеннями спеціаліста.

В інструкції по застосуванню дозування вказана в залежності від виду патології:

• При ендометріозі слід приймати по 10 мг препарату 3 рази на день щодня або з 5 по 25 день менструального циклу.
• При лютеиновом дефіциті приймати Дюфастон слід пити на добу по 10 мг з 14 по 25 день менструального циклу. Зазвичай у такій ситуації курс лікування триває не коротше, ніж півроку. У разі успішної терапії (тобто при настанні вагітності) лікуючий лікар може продовжити курс ще на 2-3 місяці.
• При загрозі переривання вагітності потрібно взяти 40 мг кошти одноразово. Далі кожні 8 годин приймати 10 мг препарату аж до зникнення симптомів.
• При ПМС препарат приймають по мг два рази в день з 11 по 25 день менструального циклу.
• У разі встановленої дисменореї необхідно пити Дюфастон два рази в день по 10 мг препарату з 5 по 25 день менструального циклу.

При замісній гормональній терапії Дюфастон призначається в комбінації з естрогеном. У випадку, якщо прийом естрогенів відбувається в безперервному режимі, то Дюфастон слід пити щодня по 10 мг на добу протягом 14 днів. Якщо ж естроген застосовується в циклічному режимі, то Дюфастон слід приймати по 10 мг на добу протягом останніх двох тижнів прийому естрогену. Якщо результати інструментальних обстежень підтверджують, що застосування Дюфастона недостатньо ефективно, то добова доза препарату може бути в два рази збільшена (якщо це не пов'язано з тим, що жінка пропустила покладений прийом таблеток).

Якщо гінеколог, який спостерігає вашу вагітність або здійснює лікування будь-якої патології, що перешкоджає зачаттю, наполягає на застосування Дюфастона, то не варто відмовлятися. Це засіб має позитивну репутацію в сфері лікування репродуктивних захворювань.

Перш ніж починати пити препарат, постарайтеся зібрати про нього якомога більше інформації. Використовуйте тільки коректні джерела, а не сумнівні відгуки з інтернету або некомпетентні думки знайомих. Такий підхід допоможе уникнути виникнення можливих побічних ефектів та надасть вам велику впевненість у правильності ваших дій в плануванні вагітності або в період очікування малюка. Відміна препарату повинна бути повністю координувати з лікарем.

Кажучи про позитивні властивості Дюфастона при плануванні вагітності, неможливо не згадати про аналог даного препарату – Утрожестане. Це засіб також являє собою синтетичний аналог прогестерону і виготовляється з рослинних компонентів. Показання до застосування такі ж, як і у Дюфастона.

Про те, які з них показують більшу ефективність, досі сперечаються багато фахівців в області репродуктивного здоров'я, тому те, який з цих препаратів буде призначений жінці з дефіцитом прогестерону, частіше за все залежить від досвіду та переваг її лікуючого гінеколога.

Утрожестан випускається в капсулах, які можуть мати різну дозу (100 або 200 мг діючої речовини). При плануванні вагітності слід приймати у другу фазу менструального циклу у кількості 200мг на добу. Даний засіб забезпечує перехід слизової оболонки порожнини матки від секреторної у фазу проліферації, а якщо зачаття все-таки настало, воно створить всі умови для надійного прикріплення заплідненої яйцеклітини в товщу ендометрію.

Під час вагітності Урожестан застосовують з моменту встановлення факту вагітності до завершення другого триместру. У цьому випадку терапевтичну дозу препарату в індивідуальному порядку призначає лікуючий лікар. Дозування підбирається виходячи з даних анамнезу пацієнта і вираженості симптомів, що свідчать про можливе «зриві» вагітності. Найчастіше, режим прийому даного засобу виглядає наступним чином: 2 рази у день по 2-3 капсули.

Одне з істотних відмінностей між Дюфастоном і Утрожестаном полягає в тому, що останній можна не тільки приймати всередину, але і вводити в піхву.

Интравагинальный метод введення даного препарату вважається навіть більш ефективним, тому що діючі речовини в такому разі минаючи травний тракт і печінка відразу всмоктуються в кров і починають діяти. Ця техніка застосування Утрожестана підходить вагітним жінкам, які страждають від сильних проявів токсикозу і через регулярних нападів блювоти не можуть приймати препарат перорально.

Також Утрожестан має свої негативні сторони. Наприклад, на відміну від свого аналога він чинить седативну дію. Утрожестан не впливає на метаболічні процеси в організмі жінки і абсолютно нешкідливий для плода, однак його варто скасувати з настанням лактації, так як він може передатися дитині з грудним молоком.

До побічних явищ від прийому можна віднести місцеві та загальні алергічні реакції, зниження працездатності, сонливість, запаморочення, жовтушність шкірних покривів. У разі появи будь-якого з перерахованих явищ препарат необхідно відмінити.

Досить часто пацієнткам, які планують найближчим часом стати матерями, гінекологи призначають Дюфастон для нормалізації гормонального фону. Препарат користується великою популярністю не тільки серед молодих фахівців, але і серед досвідчених лікарів «з ім'ям».

Ефективність терапії даним засобом безпосередньо залежить від правильно встановленого діагнозу, на підставі якого складається план лікування. Для цього необхідно здати всі аналізи, результати яких могли б підтвердити відсутність інфекційних захворювань. Крім того, потрібно з допомогою ряду клінічних досліджень визначити рівень вмісту в крові статевих гормонів (естрогену і прогестерону).

Якщо пацієнтка точно виконує всі призначення, а також дотримується режиму прийому препарату, то позитивний ефект не змусить себе довго чекати. Більш детально про прийом Дюфастона при плануванні вагітності дивіться у наступному відео.