Ознаки і симптоми кривошиї у новонароджених і немовлят

Багато молоді мами чули і читали про такий дитячої патології, як кривошея. Навіть досвідчені лікарі не завжди можуть побачити її у новонародженого, а тому питання, як визначити викривлення шиї у дитини, залишається одним з найбільш нагальних.

Кривошея – це аномалія, при якій шия дитини вимушено знаходиться в анатомічно неправильної позиції. При цьому голова дитини фіксовано нахиляється в сторону, протилежну стороні поразки. Причиною цього явища виступають аномалії розвитку або травмування шийних м'язів, хребців або нервів.

Найбільш часто такий діагноз ставлять новонародженим або грудним дівчаткам, і в переважній більшості випадків проблема правостороння. Вроджена форма хвороби очевидна майже відразу після народження. Придбана може проявитися в будь-якому віці.

Причиною вродженого викривлення шиї є патології вагітності, внутрішньоутробне неблагополуччя плоду, тяжкі пологи, родові травми. Найчастіше — пізній токсикоз, маловоддя, багатоплідна вагітність, довгий обвиття малюка пуповиною навколо шиї, тазове і поперечне розташування дитини в материнській утробі, стрімкі або затяжні пологи, застосування акушерських пристосувань для вилучення дитини, стимулювання пологової діяльності, кесарів розтин.

Набуті форми патології зазвичай трапляються через травмуючого або іншого впливу на м'язові тканини, хребці шийного відділу, нервові закінчення.

• Міогенних (м'язова) кривошея формується і внутрішньоутробно, і вже після народження. Під час внутрішньоутробного розвитку причина може критися в недорозвиненні кивального або трапецієподібної м'язи, у народженої дитини — в їх травмуванні або запаленні.
• Кісткова і суглобова види недуги нерідко є наслідком порушення формування хребців в утробі (зрощення, клиноподібність і т. д.) або наслідком вивиху, підвивиху або перелому після народження.
• Неврологічна (нейрогенна) форма утворюється в крихіток, які випробовували в утробі стан гіпоксії або страждали від внутрішньоутробної інфекції. Набута форма розвивається при ДЦП, енцефаліті, поліомієліті, пухлинах спинного і головного мозку.
• Компенсаторна (монтажна) форма хвороби формується у немовлят, якщо у них є проблеми зі зорової і слухової функції, а також при порушенні правил догляду: немовля кладуть у ліжко тільки на один бік, вішають іграшки для нього лише з одного боку, переносять його на ручках з головкою, поверненою тільки в одну сторону і т. д.

Якщо у дитини вроджена кривошия, то характерні її клінічні ознаки зазвичай видно в перші години після народження або протягом 1-2 днів після пологів. Розташування голівки дитини неадекватна, і лікарі повідомляють це неприємне звістка новоспеченій мамі ще в пологовому будинку.

Легка форма вродженої патології може залишатися нерозгаданою на цьому ранньому етапі. Тут багато чого буде залежати від спостережливості батьків і досвіду педіатра, який буде спостерігати малюка після виписки з пологового будинку.

При легкій кривошеї батьки можуть до 2-3 місяців і навіть більше не здогадуватися про те, що у дитини не все гаразд з шиєю.

Уважне спостереження за малюком дозволить запідозрити патологію раніше. У малюка з кривошиї є фіксований нахил головки до плеча. При цьому підборіддя повернутий у бік, яка є протилежній стороні пошкодження м'язів: якщо патологія існує з правого боку, то поворот буде в ліву і навпаки.

Шийні м'язи не тільки забезпечують голівці рухливість, але і підтримують хребці в правильному положенні. А тому будь-яке порушення — нейрогенне, компенсаторне, суглобне або кісткове — буде супроводжуватися чітким абрисом і деяким випинанням шийної м'язи (зазвичай — грудинно-ключично-соскоподібного). М'яз буде напруженою навіть у стані спокою.

Якщо дорослий спробує ніжно і акуратно розгорнути головку в центральне правильне положення, зустріне опір: карапуз починає плакати, кричати, турбуватися, протестувати. Головка обмежена в русі, не завжди є можливість повернути її, а якщо і вдається, то маля швидко повертає її в початковий хворобливий стан.

Після 2-3 місяців у дітей з кривошиї починає проявлятися деяка лицьова асиметричність — один око, брову і вушко, розташовані з боку нахилу, розташовані нижче таких органів зі здорової сторони. Око з ураженої сторони виглядає більш вузьким, а плече з боку нахилу кілька піднесено.

Найбільш яскраво проявляється двостороння кривошея — не помітити її практично неможливо. У малюків з такою патологій голова закинута назад або, навпаки, підібгана підборіддя до грудини. Повороти в праву і ліву сторону обмежені або неможливі.

Остеогенну кривошею, причиною якої стали порушення функціонування хребців, можна розпізнати за невластивого для шийного відділу вигину, по низькій посадці голови.

Малюки з нейрогенною кривошиї з боку ураження затискають руку в кулак, з цієї ж сторони виявляється зігнутою в коліні ніжка, при цьому рухи головою вправо і вліво для дитини цілком доступні.

Чим старше стає дитина, тим більш явними стають ознаки наявною у нього кривошиї. Після 6 місяців помітними стають порушення рухових функцій: дитина погано тримає голівку, пізно опановує те, що його ровесники давно освоїли — сидіння і повзання.

Такі малюки асиметрично повзають, їм складніше зберігати рівновагу в положенні сидячи, а потім і стоячи. У них з великим запізненням прорізуються молочні зуби.

З часом відбуваються деформації кісток черепа, особи, що можуть бути пошкоджені зір і слух однобічно. Діти з кривошиї страждають головними болями.

При виявленні тривожних ознак батьки повинні звернутися до дитячого хірурга-ортопеда. Також знадобляться консультації невролога, педіатра, окуліста та ЛОР-лікаря. Після обстеження буде призначено лікування, основою якого є масаж, ЛФК, фізіотерапія, носіння шийних ортезів і т. д.

Детальніше про кривошиї у немовлят розповідає фахівець у відео, представленому нижче.