Що таке морфологія спермограми, які норми існують і як поліпшити показники?

На етапі планування вагітності іноді виникає необхідність в обстеженні чоловічих статевих клітин. На жаль, в останні роки число представників сильної статі, які страждають різними формами чоловічого безпліддя, зростає. Позначаються екологічні чинники, умови праці, шкідливі звички, харчування.

Про те, що чекає чоловіка, якщо йому призначили не просто спермограму, а спермограму з морфологією, ми розповімо в цій статті. Також торкнемося питань норм і відхилень від них і з'ясуємо, як чоловік може поліпшити свої показники.

Чоловіки не люблять визнавати, що причина сімейного безпліддя може критися саме в них. Проте жорстока статистика — близько 40% безплідних пар, які протягом 3 і більше років безуспішно намагаються завагітніти, мають справу саме з чоловічим безпліддям.

Основним методом діагностики у представників сильної статі є проведення спермограми. В ході цього дослідження оцінюється кількість чоловічих статевих клітин, їх здатність рухатися, особливості будови та інші важливі для успішного запліднення параметри.

Морфологічне дослідження сперматозоїдів — одна з важливих складових повної діагностики. Без нього картина процесів в спермограмі буде неточною та неповною.

Морфологію сперматозоїдів проводять мікроскопічно. З допомогою сучасного високоточного обладнання доктор поділяє всі живі і теоретично здатні до запліднення спермії на нормальні та патологічні. Є кілька методів оцінки морфологічних особливостей «живчиків». Найбільш поширеним є дослідження з так званим «Суворим критеріям Крюгера».

Система оцінки за Крюгеру передбачає відбір клітин за такими параметрами:

• ширина і форма головки;
• ширина шийки сперматозоїда;
• форма і довжина хвостика;
• співвідношення хвостика, середньої частини та головки;
• стан цитоплазматичної мембрани статевої клітини;
• інші особливості будови.

В ув'язненні завжди вказується значення індексу фертильності Крюгера. Вона виражена у відсотках, і розшифровка не складає труднощів навіть для людей, далеких від медицини.

Якщо зазначено, що індекс фертильності Крюгера — 22%, це означає, що у зразку сперми, зданої для аналізу, знайшли 22% ідеальних з морфологічної точки зору сперматозодов. Саме вони пройшли жорсткий відбір, витримали порівняння з існуючими еталонами і готові до запліднення.

Не завжди однієї тільки спермограми з морфологією буває достатньо для встановлення справжніх причин чоловічого безпліддя. Показники дослідження можуть бути в нормі, а зачаття, як і раніше, не вдасться добитися.

Це імунологічне дослідження, яке покаже, не піддаються ці ідеальні з морфологічної точки зору сперматозоїди впливу антитіл.

Є й інші аналізи:

• ЕМІС-тест дозволяє судити про функціональні здібності чоловічих статевих клітин;
• біохімія сперми визначає похибки в обміні речовин чоловіки й дає можливість відкоригувати його;
• фрагментація ДНК дозволяє оцінити сперму з генетичної точки зору.

Чоловік повинен ретельно підготуватися до обстеження. Лікарі не рекомендують займатися сексом і мастурбацією протягом 3-6 діб до здачі еякуляту. Так концентрація сперми буде найбільш інформативною для лабораторного дослідження.

Протягом цієї підготовчої тижня не варто паритися в лазні, розслаблятися в сауні і засмагати на сонці або в солярії. Будь тепловий вплив на яєчка може дати недостовірні результати, оскільки кількість нормальних і рухливих сперміїв при нагріванні знижується.

Здати сперму на аналіз представник сильної статі може двома способами:

1. З'явитися в медичний заклад і шляхом мастурбації в окремому приміщенні зібрати матеріал в стерильний стаканчик.
2. Зібрати матеріал будинку і доставити його в лабораторію. Домашній спосіб можна провести також шляхом мастурбації, саме такий спосіб вважається пріоритетним.

Можна попросити в медустанові спеціальний презерватив без змащення. У ньому чоловік може провести повноцінний статевий акт. Зібрану в презерватив сім'яну рідину також слід доставити у лабораторію.

Транспортувати матеріал бажано з додержанням температурного режиму, який найбільш близький до температури тіла людини. Для цього можна придбати спеціальний медичний термоконтейнер. Деякі клініки надають такі контейнери своїм клієнтам безкоштовно.

В цілому, чоловік вважається здатним до зачаття природним способом, без втручання допоміжних репродуктивних методів, в тому випадку, якщо:

• в його спермограмі виявляється близько 20-40 мільйонів статевих клітин;
• загальний обсяг сперми не менше 2 мілілітрів;
• сперматозоїдів, які рухливі і активні, у цій кількості не менше 25%;
• якщо кількість сперматозоїдів, які не «метушаться», а рухаються прямо до мети по прямій траєкторії, не менше 50%.

Гарною прикметою вважається, якщо в спермограмі виявляється не менше 15% здорових, морфологічно правильних сперміїв.

Сама морфологічна оцінка передбачає аналіз будови статевих клітин. Жорсткі критерії Крюгера розцінюють навіть прикордонні параметри, які багато інші методи відносять до варіантів норми до патології. Навіть найменшу невідповідність сперматозоїда еталону призводить до негайної вибракуванню цієї клітини.

Ідеальний сперматозоїд повинен відповідати кільком важливим критеріям. Ось вони:

• Голівка. Сперматозоїд з нормальною морфологією головки завжди має одну головку, не два і не більш. Форма головки суворо овальна. Не менше половини площі головки повинна займати акросома — невеликий простір, органоид. Нормальна ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальною довжиною вважається значення, що перебуває в діапазоні 4-5,5 мкм.
• Шийка. Ця частина статевої клітини чоловіків не повинна перевищувати завширшки 1 мкм. Довжина шийки в ідеалі повинна бути рівною значенню, не перевищує півтори довжини головки. З'єднуватися з головкою шийка повинна під девяностоградусным кутом, правильно, без помітних викривлень. Сама шийка повинна бути рівною.
• Хвостик. Ця частина статевої клітини повинна займати 90% від усього розміру спермія. Хвостик повинен бути рівним, не загнутим, не скрученим, які не мають горбиків, вузликів. Він злегка звужується і загострюється на кінці. По відношенню до голівці, хвостик повинен бути більше в 9-10 разів. Хвостик у здорової еталонного сперматозода в наявності тільки один, не два і не три.

Сперматозоїди з патологічної морфологією виглядають приблизно так:

• Дефекти головки. Аномалії можуть проявлятися зміною форми з овальною на круглу, що нагадує вісімку, сплющену, грушоподібну. Акросомальна область може бути зменшена, заповнена вакуолями. Розміри голівки надто великі в порівнянні з нормою і значно зменшені також вважаються ознаками непридатності та невідповідності. Дві і більше головок в однієї клітини — мутація, що виключає сперматозоїд з числа здорових клітин.
• Дефекти шийки. Сперматозоїди з аномальною шийкою спочатку виглядають відмінними від норми. Саме дефекти цій частині клітини сильно спотворюють її зовнішній вигляд. Шийка може бути скрученої, потовщеною, неоднорідною, истонченной надміру. Вона може прикріплятися до голівці не під прямим кутом, а пот тупим або гострим, що створює візуальний ефект «перекошенности» спермія.

• Аномалії хвостика. Зазвичай серед клітин з поганою морфологією зустрічаються сперматозоїди, позбавлені хвостика, з коротким або занадто довгим хвостом, з хвостиком, які частково зламався. Якщо хвостова частина статевої клітини розташована під прямим кутом до голівці, якщо хвіст закручується, згинається в будь-якому напрямку, сперматозоїд нормальним вважатися не може.
• Інші дефекти. У зразку сперми лаборанти можуть виявити тільки хвостики. Таке стає можливим при неміцному з'єднанні головки і шийки. У цьому випадку статеві клітини піддаються атаці фагоцитів Сертолі, і головки цього не витримують. Залишаються тільки хвостики. Аналіз з поганою морфологією, коли кількість здорових сперматозоїдів – менш 14-15%, є підставою для встановлення тератозооспермію.

Критичним рівнем зниження здорових клітин, що відповідають критеріям Крюгера, вважається значення в 4%. При такому положенні справ буде складно запліднити яйцеклітину навіть в умовах пробірки при ЕКЗ. Але сучасна медицина на місці не стоїть, і навіть чоловіки, у яких рівень фертильності за Крюгеру знаходиться на рівні 2-3%, не позбавлені можливості стати татами.

Для цього їм може бути запропоновано метод ІКСІ, при якому навіть в патологічній спермі безплідного чоловіки доктор зможе відшукати один-єдиний здоровий і відповідний еталонам сперматозоїд, ввести його адресно безпосередньо в яйцеклітину і потім підсадити запліднену яйцеклітину жінки.

Серед найпоширеніших причин тератозооспермію виділяють:

• Прийом гормонів. Найбільш часто ця причина зустрічається у спортсменів, що приймають стероїдні гормони для регуляції маси тіла. Іноді сперма стає непридатною для зачаття з морфологічної точки зору з-за того, що чоловік отримував тривалий гормональне лікування.
• Порушення гормонального фону. В силу різних захворювань, в тому числі метаболічних патологій, в організмі чоловіка може змінюватися співвідношення гормонів, у тому числі і статевих.
• Вірусні інфекції. На морфологію сперматозоїдів може вплинути і вірус грипу і ГРВІ (за рахунок високої температури), але найбільш серйозні вади розвитку статевих клітин викликає вірус герпесу другого типу, так званий статевий герпес.

• Запалення статевих органів. Будь-яке запальне захворювання чоловічих репродуктивних органів, включаючи настільки поширений простатит, може стати причиною зміни морфології сперматозоїдів.
• Спосіб життя. Якщо чоловік зловживає алкоголем, наркотиками, багато курить, неправильно або недостатньо харчується, ризик розвитку тератозооспермію підвищується.
• Умови праці та інші фактори. Якщо діяльність представника сильної статі пов'язана з впливом радіоактивного випромінювання, високих температур, то мутації сперматозоїдів можуть пояснюватися саме цими чинниками. Також грає роль регіон проживання на територіях з несприятливою екологічною обстановкою факти чоловічого безпліддя зустрічаються значно частіше.
• Тривалий стрес. Це теж одна з найпоширеніших причин патологічної морфології сперматозоїдів. У 21 столітті вона часом виходить на перше місце.

Щоб підвищити фертильні здатності чоловіка, потрібно обов'язково знайти справжню причину, по якій сперматозоїди у нього почали набувати патологічну морфологію. Якщо це запалення, то лікування починають з нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо причина – вірус герпесу, то лікування буде засновано на протигерпетичних препаратів.

Чоловікам, у яких тератозооспермія розвинулася на тлі тривалого сильного нервового стресу, відновити репродуктивні здібності допоможе лікар-психотерапевт.

Тим, у якого аналізи крові показують гормональні збої, лікування призначить ендокринолог, який буде виходити з типу дисбалансу і фактичної кількості тих чи інших гормонів.

Вилікувати тератозооспермию допоможе і відмова від шкідливих звичок, обмеження алкоголю і нікотину.

Чоловікам з порушеною морфологію сперматозоїдів рекомендується змінити обстановку — кілька місяців пожити за містом, подалі від загазованості та інших несприятливих факторів. Часом тільки ця міра дозволяє значно поліпшити результати аналізу і збільшити шанси сім'ї на зачаття довгоочікуваного малюка.

Для поліпшення якості статевих клітин слід відповідально підійти до організації харчування, до фізичного навантаження, відрегулювати режим праці і відпочинку, не допускаючи «перекосів» у ньому, по можливості варто відмовитися від роботи в нічний час, а також від трудових «подвигів» понаднормово.

Чоловікові обов'язково слід висипатися, відводячи на сон не менше 8-9 годин на добу. Має сенс зайнятися такими видами спорту, як плавання, біг, ходьба на лижах. Будь-яка фізична активність на свіжому повітрі піде тільки на користь.

Про те, як поліпшити показники сперми, дивіться у наступному відео.