Лікування алергічної висипки у дітей

Приблизно дві третини дітей у віці до року і близько 30% хлопців старше року страждають від алергії. Неадекватна реакція організму на алерген у дітей найбільш часто проявляється у формі висипки. Про те, як здійснюється лікування алергічної висипки у дітей, ви дізнаєтеся, ознайомившись із цією статтею.

Схильність до алергії часто передається у спадок. Цей факт вже не викликає сумнівів у лікарів. Проте все ще не до кінця зрозумілими залишаються механізми розвитку алергічної реакції, адже не завжди у дитини-алергіка мама або тато теж страждають алергією.

Суть процесів, що відбуваються досить проста. В організм дитини потрапляє якийсь білок-антиген, який не може бути засвоєний. Імунітет малюка «запам'ятовує» чужорідний білок і при повторному його пришестя дає імунну відповідь у формі алергічного нежитю, кашлю. Висипання на шкірі — теж імунна реакція на білок-антиген.

Медицині відомі сотні таких білків. Ті, що зустрічаються найчастіше, обумовлюють види алергічної висипки у дітей:

• висипання при харчової алергії (на певні продукти);
• висип при лікарської (медикаментозної) алергії (на конкретні види ліків, окремі речовини і їх сполуки);
• висип при сезонній алергії (на пилок, цвітіння);
• висипання у відповідь на укуси комах;
• висип при контактній алергії (на побутову хімію, косметичні засоби);
• висип при побутової алергії (на домашній пил, пір'яні подушки, шерсть домашніх тварин).

Алергічний висип може з'явитися у відповідь на проникнення алергену в будь-якому віці, у дітей будь-якої статі, раси та стану здоров'я. Прояви шкірних висипань не залежать від того, в якому кліматичному поясі проживає дитина, достатній або недостатній за ним здійснюється догляд. Висип при алергії — лише зовнішній прояв бурхливого внутрішнього процесу.

Найчастіше висип виникає в наступних формах:

• кропив'янка;
• ексудативний діатез;
• алергічна екзема;
• атопічний дерматит;
• контактний дерматит.

Алерген — це майже завжди молекулярна структура білкового походження. Не всі алергени викликають при проникненні в організм реакції імунного характеру. Деякі здатні зв'язуватися з білками, які є у всіх тканинах людини. Зазвичай це елементи, які є в складі медикаментів та хімічних речовин.

Після першого влучення в організм дитини алерген викликає сенсибілізацію, при ній чутливість і сприйнятливість гістамінових рецепторів підвищується, причому чутливість збільшується саме до певного алергену. Подальші контакти з цим алергеном супроводжуються цілим каскадом імунних процесів з утворенням шкірних висипань.

Неиммунный механізм пов'язаний з вивільненням гістамінів, які при дії на імунні клітини викликають набряклість шкірних шарів, розширення капілярів (причина почервоніння), утворення пухирів.

Кількість дітей, які страждають від шкірної алергії, з кожним роком зростає. Медики вважають, що основні причини криються у погіршенні екології, вживанні в їжу генномодифікованих продуктів. Крім того, медики кажуть, що алергічної висипки найбільш схильні діти з групи ризику.

У неї входять:

• Малюки, що народилися від вагітності, що супроводжувалася патологіями (гестозом, маловодием або многоводием, виношуванням двійні або трійні, загрозою викидня, важким токсикозом на початку і в кінці терміну виношування плоду).
• Діти, які в ранньому віці (до року) перенесли вірусні інфекції у важкій формі.
• Діти, які за збігом обставин з народження чи з віку до 3 місяців переведені на штучні суміші.
• Малюки, які відчувають нестачу важливих вітамінів, а також недостатньо харчуються або неповноцінно.
• Діти, які змушені були тривалий час приймати медикаменти.

Симптоми різних видів алергічної висипки мають суттєві відмінності. Наприклад, контактна алергія ніколи не буває поширеною. Елементи висипань (частіше саме пухирі) локалізуються саме на тій частині тіла, яка мала контакт з алергеном (хімікатом). Пухирі супроводжуються сверблячкою.

При харчовій алергії висип зазвичай розвивається за типом атопічного дерматиту. Вона локалізується на тілі, обличчі, шиї, іноді – на волосистій частині голови, на потилиці. Висип не має чітких обрисів, фрагменти можуть бути розсіяні далеко один від одного – по всьому тілу.

Кропив'янка — це червонуваті плями різної інтенсивності кольору на шкірі. При натисканні на них пальцем можна розгледіти білуваті цятки. Плями кропив'янки злегка набряклі, візуально нагадують опіки від кропиви. Гігантська кропив'янка (найбільш важка форма такої алергії) супроводжується набряком гортані, шиї, набряком Квінке. Кропив'янка часто виникає при лікарській алергії – на тілі, обличчі, ручках і ніжках, на спині і животі.

Ексудативний діатез найчастіше проявляється на щоках, підборідді, ручках і шиї, а також на вушних раковинах і в заушном просторі. Спочатку це пухирці, наповнені прозорою рідиною, які викликають сильний суд. Дитина турбується, розчісує шкіру або треться нею про постіль, в результаті бульбашки легко лопаються, залишаючи після себе червоні скоринки. Якщо розвивається екзема, то ці кірки мокнуть, сверблять, ускладнюються приєдналася інфекцією, що стає помітно за наявності гнійників.

Алергічна висипка може бути і зовсім безбарвною, що виявляється як «мурашки». Вона зазвичай не супроводжується сверблячкою, важкої форми не має. Таке відбувається, якщо процес запалення зупиняється на поразку сосочкового шару дерми.

Батьки, які виявили у дитини на шкірі дивні висипання, в першу чергу хочуть знати, у чому ж все-таки справа — в алергічної реакції або інфекційних захворюваннях, які протікають з шкірними проявами. Відповісти на це питання з великою часткою впевненості може тільки викликаний лікар. Лабораторна діагностика здатна підтвердити або спростувати його укладення. Однак уважні батьки теж здатні вловити різницю між інфекціями і алергією. Насправді – це не так вже складно.

Набряки обличчя та губ, поява одутлість при алергії буває часто, а от при інфекціях такого симптому зазвичай не спостерігається. При алергії висип свербить і свербить, а при інфекціях таке відбувається далеко не завжди.

Слабкість, інтоксикація і ломота в тілі при інфекційних захворюваннях буває завжди, а от при алергії — майже ніколи. Нежить, супроводжує інфекції, змінює свій характер — спочатку з носа виділяється рідкий секрет, потім він густіє і змінює колір. При алергії соплі у дитини рідкі постійно, характер перебігу риніту не змінюється з часом.

Алергічна висипка схильна до злиття, набряклості шкіри, інфекційна зазвичай не набрякає і всі її елементи добре проглядаються. Перша зазвичай проявляється плямами й пухирями, друга — везикулами, пустулами, папулами.

Лікувати алергію повинні лікарі-алергологи та педіатри. А ось надати дитині першу допомогу вдома повинні вміти всі батьки, враховуючи, що шкірна алергія може трапитися раптово – в будь-який час і з будь-яким малюком.

Якщо є підозри на харчову алергію, то дитині дають энтерособренты у віковій дозі («Ентеросгель»), промивають прохолодною водою без мила шкірні покриви з висипаннями. До відвідування лікаря більше нічого давати не можна.

При підозрі на лікарську алергію слід припинити прийом медикаментів і відвести дитину на прийом до лікаря. Виняток становлять ситуації, коли ліки дитині дають за життєвими показаннями. Тоді не варто переривати курс. Краще відразу відправитися на прийом до фахівця.

При будь-якій формі алергії перша допомога полягає в перериванні контакту з алергеном. Якщо невідомо, на що у дитини з'явилася шкірна реакція, то краще захистити його від широкого спектру потенційно небезпечних поширених алергенів. Сюди входять незбиране коров'яче молоко, курячі яйця, горіхи, цитрусові, деякі види морської риби, солодощі, мед і інша їжа, домашній пил, шерсть тварин, корм для рибок, вся парфумерія, косметика, пилок рослин і медикаменти.

Якщо причина висипань батькам ясна, то обмежити контакт з алергеном буде простіше.

Основа лікування — виключення алергену. Допомогти його знайти може сучасна діагностика, яка включає в себе лабораторні методи, а також алергопроби. Після усунення алергену лікар вирішує питання про застосування медикаментів. Все буде залежати від ступеня ураження шкірних покривів і загальних симптомів.

При легких формах висипки добре допомагають засоби, що володіють седативним ефектом — настоянка собачої кропиви, відвар валеріани, відвар меліси. Прийом всередину таких препаратів дозволить малюкові менше страждати від сверблячки, а також налагодить сон дитини.

Антигістамінні препарати усувають внутрішню причину висипу — вільний гістамін. У педіатричній практиці широко застосовуються «Еріус», «Лоратадин», «Цетрин», «Зіртек», «Діазолін», «Супрастин», «Кларитин», «Фенистил» (краплі).

Сорбенти допомагають вивести з організму токсини, породжені алергенами, до таких засобів належать «Полісорб» і «Ентеросгель», а також «Лактофільтрум».

Місцево місця висипань можна обробляти «Фенистилом» (у формі гелю). При великій зудить висипки лікар може порекомендувати гормональні препарати з невеликим вмістом глюкокортикостероїдних гормонів – наприклад, мазь «Тридерм» або «Адвантан». Вони дозволять зняти свербіж і поступово прибрати всі висипання. При важкому алергічному процесі гормональні препарати («Преднізолон») прописуються і для внутрішнього застосування.

Дитини з алергією слід купати без пінки, шампуню і мила. У воду можна додати невелику кількість відвару ромашки або календули. Мити дитину у воді з додаванням ефірних масел неприпустимо.

При необхідності застосування інших лікарських засобів важливо зателефонувати лікаря і порадитися щодо можливості їх прийому в період лікування алергічної висипки. Деякі антибіотики (наприклад, «Тетрациклін»), а також ноотропний препарат «Пантогам» часто викликають сильну алергію, що при лікуванні висипу небажано.

Крім медикаментів дитині з шкірною алергією пропонується спеціальна гіпоалергенна дієта, повністю виключає продукти, які можуть погіршити стан малюка. Для дітей до року лікар проводить корекцію харчування мами, якщо вона годує грудьми, або здійснює заміну дитячої адаптованої молочної суміші.

При дотриманні всіх рекомендацій і призначеного курсу висип проходить приблизно через тиждень-півтори.

Не допустити розвитку шкірної алергії вперше (а також фактів повторення у дітей, які вже пройшли курс лікування) допоможуть прості і дієві профілактичні поради:

• Не варто давати дитині велику кількість медикаментів. Це підриває його імунітет і провокує легку алергічну реактогенність. Якщо є можливість знизити температуру без таблетки, варто скористатися нею. Якщо можна не дати сироп від кашлю, а забезпечити замість нього тепле, рясне пиття і масаж, то краще скористатися цією можливістю.

• Зайва пітливість лише посилює прояви шкірної алергії. А тому дитину не треба кутати. У приміщенні, де дитина живе, варто підтримувати оптимальні умови: температуру повітря – на рівні 19-21 градусів, відносну вологість повітря — 50-70%. Одягати дитину треба по погоді, уникаючи при цьому синтетичних тканин, які будуть ускладнювати процес випаровування поту і створювати «парниковий» ефект.
• Вводити прикорм слід виключно згідно з календарем прикорму. Не варто експериментувати з продуктами харчування, квапити події, починати годувати дитину продуктами не за віком. Білкові структури, які, наприклад, містяться в коров'ячому молоці, не можуть бути переварені організмом дитини, якій немає року, а тому білки в чистому і первозданному вигляді просто гниють в кишечнику, викликаючи алергічну реакцію.
• Купати дитину, схильну до алергії, малюка з проблемною шкірою слід у воді, попередньо звільненого від хлору. Для цього воду попередньо кип'ятять, при кип'ятінні хлор випаровується. Дитини більш старшого віку можна купати у звичайній воді, якщо в неї додати відвар череди.

• Всі дитячі речі, постільні приналежності повинні бути випрані спеціальним дитячим гіпоалергенним порошком. Застосування дорослих засобів для прання неприпустимо. Якщо дитина спить в одному ліжку з батьками, то дитячим порошком перуть і доросле білизну, а також піжами, нічні сорочки батьків.
• У спальні однорічного малюка або більш дорослої дитини не повинно бути килимів, великих м'яких іграшок, відкритих шаф з книжками або білизною. Всі перераховані предмети — універсальні домашні накопичувачі пилу.

• Дитина повинна більше часу проводити на свіжому повітрі. Якщо навесні він проявляє алергію на пилок, то варто вибирати для прогулянок місця, де не ростуть алергенні рослини, а влітку, в сезон цвітіння лучних трав, не варто відправляти дитину до бабусі в село або заміський дитячий оздоровчий табір. Більшу частину алергічних нападів можна і потрібно запобігати, щоб потім не лікувати.
• А ось обмежувати спілкування дитини з тваринами не варто, якщо у нього немає алергії на шерсть. Педіатри давно помітили, що діти, які практично з перших днів свого життя мали контакт з домашніми кішками і собаками, менш схильні до алергії, ніж їх однолітки, батьки яких бояться заводити чотириногих вихованців у квартирі, де росте спадкоємець.

Про те, як знайти причину алергії, дивіться у наступному відео. Коментує доктор Комаровський.