Методи виправлення неправильного прикусу у дитини

Правильний прикус дуже важливий для людини, адже при патології навантаження на самі «навантажені» зубки істотно зростає, що загрожує втратою зубів. Крім того, патологічний прикус змінює зовнішній вигляд особи, він може навіть заважати дитині нормально жувати і говорити. Слід детальніше розібратися в методах виправлення неправильного присмаку у дитини.

Патологія розвивається не відразу, вона формується в декілька етапів:

• Новорожденность. Для цього відрізку часу характерно повна відсутність зубів у немовляти, але досвідчений ортодонт вже здатний визначити, як будуть розташовуватися різці і моляри. Нижня щелепа новонародженого розташована трохи ззаду, і це є цілком нормальним.
• Поява перших молочних зубів. Як тільки у дитини починають з'являтися перші зубки, нижня щелепа помітно вирівнюється. Трохи пізніше зубки зверху (найчастіше саме різці) починають закривати собою нижні зуби майже наполовину.
• Вирівнювання молочних зубів. На цій стадії цілком нормальним вважається, якщо у малюка між непостійними зубами утворюються щілини, а горбки стираються. Цей процес відрізняється плавністю,; поступовістю і зазвичай вважається завершеним до шести років. До цього віку прикус перетворюється майже в прямої (верхні зубки більше не закривають собою нижню щелепу).
• Зміна молочних на корінні. Цей процес у всіх дітей протікає з різною інтенсивністю, але зазвичай він триває до 11-12 років. За цей час молочні зуби випадають, замість них виростають постійні, корінні. У нормі верхні зуби починають закривати собою нижні, але не сильніше, ніж одну третину розміру коронки. Міжгір'їв і щілин між зубками спостерігатися в нормі не повинно.

Формування патологічного прикусу — це зазвичай ціла сукупність причин, по яких не було правильного розвитку. Найбільш часто фахівці говорять про спадковий фактор — якщо у когось з батьків прикус далекий від ідеалу, то у дитини є всі шанси зіткнутися з тією ж проблемою.

Неправильний прикус може стати з-за того, що молочні зубки з якоїсь причини (наприклад, через стоматологічного захворювання) видалили раніше покладеного терміну. Запізніле, пізнє прорізування зубів — теж привід для занепокоєння. Воно цілком може стати причиною формування патологічного прикусу.

Неправильний прикус може бути у дитини, якого дуже довго годують протертою м'якою їжею, у малюка, який страждає частими захворюваннями ЛОР-органів (наприклад, при аденоїдах прикус істотно змінюється). Причиною може бути занадто довгий смоктання соски-пустушки. Причиною виникнення патології може стати також погана звичка смоктати пальці.

Багато фахівці-ортодонти схильні вважати, що проблеми з прикусом у дитини починаються ще в утробі матері, адже формування щелепи і всіх її складових відбувається задовго до народження на світ. Вважається, що анемія майбутньої мами, порушення обміну речовин в її організмі, гострі вірусні інфекції при першому триместрі вагітності вважаються тими чинниками, які негативно впливають на формування щелепного кісткового каркасу плода.

Не можна недооцінювати і роль правильного харчування — якщо в організмі новонародженого, немовляти не вистачає кальцію і фтору, то ризик розвитку патологій прикусу підвищується в десятки разів.

Косметичний дефект, який тією чи іншою мірою стає помітним, якщо у дитини неправильний прикус – лише верхівка айсберга. Більш серйозні наслідки патології криються в тому, що порушується основна функція зубів. Дитина починає неправильно жувати їжу, що досить часто призводить до захворювань шлунка, печінки, підшлункової залози, кишечника вже в самому ранньому віці.

Прикус впливає на чистоту та якість мови. При патології дитина може почати страждати дефектами мови, і це буде заважати йому нормально спілкуватися з однолітками. Звідси ростуть корені важких психологічних проблем у молодшому шкільному або більш старшому шкільному віці.

У дітей з неправильним прикусом підвищується ризик розвитку пародонтозу, їх зубки більш уразливі, багатьох одиниць з-за надмірного зносу і неправильного навантаження діти позбавляються дуже рано — потрібна імплантація.

Оцінювати кінцевий стан прикусу прийнято після зміни непостійних молочних зубів на корінні. У нормі верхня щелепа трохи видається вперед (на одну третину довжини коронки, не більше), зубки зверху мають щільний контакт з нижніми. Великих проміжків і ущелин між зубами немає, зайвих і непарних зубів теж бути не повинно.

Правильний і здоровий прикус має кілька різновидів, всі вони вважаються різними варіантами норми. Неправильний прикус різноманітніший на прояви:

• Дистальний. Це найпоширеніше порушення прикусу, яке діагностується і у малюків з непостійними зубками, і у діток з корінними. Верхня щелепа істотно виступає вперед, співвідношення всіх зубів виявляється порушеним. При цьому сама по собі верхня щелепа часто може бути розвинена в більшій мірі, ніж нижня.
• Мезіальний. При такій патології нижня щелепа висувається вперед. Вона зазвичай розвинена сильніше верхній. Дитина з таким прикусом виглядає дещо військово — підборіддя висунутий вперед, верхня губа злегка западає.
• Відкритий. При такому патологічному прикусі зуби змикаються повністю. Це вважається найбільш складною патологією.
• Глибокий. Із-за розвитку такої патології верхні різці закривають нижні зуби більш ніж на третину розміру коронки. Це дуже поширений вид патологічного прикусу серед дітей.
• Перехресний. Про такому прикусі кажуть, коли верхня і нижня щелепи зміщені по відношенню один до одного горизонтально. Обличчя дитини при такій патології виглядає несиметричним, проблема потребує тривалої корекції з самого раннього віку.

Досвідчений ортодонт може навіть підказати, чи є ризик розвитку неправильного прикусу, перевірити стан верхньої та нижньої щелеп у новонароджених. Однак на практиці це зазвичай немає гострої необхідності. Тому багато батьків звертаються до цього фахівця за направленням лікаря-стоматолога, який на плановому або позаплановому огляді виявляє в дитини ту чи іншу патологію прикусу.

Ортодонт проводить антропометрична дослідження і з'ясовує, чи є асиметрія особи. Після цього лікар робить зліпки з кожної щелепи, і в лабораторії по них відливають гіпсові моделі. За ним лікар може з великою точністю (до міліметра) сказати, які зубки і як зміщені, є чи скручування, де розташовані найбільш проблемні місця.

Рентгенівський знімок дає можливість дізнатися, що знаходиться всередині ясен — як сформовані зубки, як розташовані кореневі канали. Тільки потім лікар перевіряє, як у маленького пацієнта розвинене жування, як патологія впливає на мову, чи не заважає прикус вільному диханню.

Окремого обговорення гідний питання про те, в якому віці слід вести дитину на прийом до ортодонта. Деякі кажуть, що зробити це краще в 5-6 років, коли зуби починають змінюватися на постійні. Проте фахівці попереджають, що помітні порушення прикусу у дитини раннього віку — не привід не йти до лікаря. Чим раніше почнеться корекція, тим краще: поки йде активне зростання, проблема коригується значно швидше і ефективніше.

Виправлення прикусу – зазвичай досить тривале і трудомістке заняття. У сучасній медицині використовується декілька основних методів, які дозволяють впоратися з проблемою:

• апаратне лікування;
• щелепно-лицьова хірургія;
• міотерапія;
• комбіновані методи (при використанні відразу декількох методів – наприклад, використання апаратів після хірургічного втручання);
• безаппаратурное лікування.

Який метод обрати – вирішує лікар-ортодонт (за результатами проведеного обстеження). Про те, в чому полягає суть цих методів, варто розповісти більш докладно:

Спеціальні апарати добре допомагають впоратися з неправильним прикусом у дитячому віці. Такі апарати можуть бути знімними та незнімними, а також механічними, направляючими та чинними. Механічні — це апарат Энгля і будь-яка брекет-система. Направляючі апарати — це капи і накладки, через які відбувається прикусування. Діючі апарати з допомогою штучних перешкод оберігають зуби від тиску на них м'язів щік. До таких відносяться пластинки Шонхера.

Знімні пластинки зазвичай використовуються для того, щоб зуби під тиском дужок росли рівніше, однак мова йде лише про корекцію щелеп по відношенню один до одного. На нахил зубів пластинки не надають вираженого впливу.

Коли зубки карапуза скручені, то замість пластин ортодонт запропонує встановити брекет-систему. При появі болю або зміни в скронево-челюстном суглобі малюкові рекомендується спеціальна силіконова шина, яка щільно лягає на зубні ряди і фіксує їх у більш-менш нормальному з фізіологічної точки зору положенні. Шина дає можливість всім довколишнім м'язів і зв'язок «відпочити», розслаблює їх. З точки зору сучасної медицини – найбільш ефективними є саме такі зубні трейнери (силіконові знімні апарати).

Якою б апарат був призначений дитині, батькам слід приготуватися до того, що лікування буде тривалим. Приміром, брекет-системи мають мінімум 1,5-2 роки, а знімні пластинки і капи потрібно надягати не тільки вдень на пару годин, як це роблять багато хто. Доведеться носити їх практично постійно. Тільки такий відповідальний і послідовний підхід до терапії (а також терпеливе ставлення до процесу лікування) допоможе впоратися з проблемою неправильного прикусу раз і назавжди.

Це дуже популярний в практиці ортодонтів метод корекції патологічного прикусу. Він являє собою прийоми специфічної гімнастики, яка спрямована на залучення і розвиток тих чи інших щелепно-лицьових м'язів і груп м'язів, що беруть участь в артикуляції, пережовуванні, вчиненні мімічних рухів.

Цей метод звичайно використовують для малюків з непостійними зубками — від 3 до 6 років. У більш старшому віці міотерапія не показує бажаної ефективності в якості самостійного методу.

Кожному маленькому пацієнту ортодонт призначає індивідуальний комплекс вправ, який безпосередньо залежить від типу і ступеня патології. Найчастіше практикуються такі вправи, як стискання зубів по черзі (верхня щелепу вперед, нижня – назад, потім — навпаки), сильне стиснення двох щелеп, щільне стискання губ, утримання з допомогою губ неважкого плоского предмета — лінійки або аркуша паперу. Є також комплекс вправ для язика і щік.

Міотерапія теж зажадає від батьків і дитини величезного терпіння і працьовитості, адже вправи потрібно виконувати систематично, у міру звикання м'язів до навантаження збільшуючи цю навантаження і тривалість такої «зарядки» до відчуття м'язової втоми у жувальних і мімічних м'язах.

Хірургічне втручання при виправленні прикусу у дітей потрібно не так часто, але іноді (особливо у випадках складних вроджених аномалій) без скальпеля хірурга не обійтися. Операції спрямовані на скорочення дуг або їх подовження, а іноді навіть на зміну розмірів підборіддя.

Хірургічне втручання зазвичай показано тільки підліткам, яким не допомогли інші методи (брекети, пластинки, капи). Дітям 2-3 року операції намагаються не робити – з-за такого втручання можуть виникнути травми.

Реабілітація після такої операції тривала і досить болісна для дитини, ризик інфікування високий, саме тому від хірургічної корекції намагаються відмовитися на користь більш тривалих, але більш щадних методів виправлення.

Виправлення дистального прикусу дуже довгий. Воно може зайняти кілька років. При цьому нерідко така патологія є ускладненою — до неї додаються ознаки глибокого прикусу. Радує той момент, що лікування, розпочате в дитинстві, зазвичай протікає швидше і приносить бажаний ефект. Найбільш поширений спосіб — установка знімних апаратів і одночасні заняття миотерапией.

Для виправлення такої патології в дитячому віці до 6 років призначається велика кількість твердої їжі. Саме жорсткі зелені яблука і сухарики допомагають зубних рядів наблизитися до норми. Іншого лікування до шести років не передбачено.

Коли дитині виповнюється шість, якщо сухарики і сушіння не допомогли, доктор підбирає дитині необхідний апарат (знімні капи, жорсткі або м'які пластинки, силіконові трейнери).

При виявленні в дитинстві такого патологічного прикусу дитині пропонується носіння капи або силіконового трейнера. Якщо ступінь патології значна, то їй можуть призначити носіння спеціальних ортодонтичних шапочок з підтримкою для підборіддя. Якщо ці методи виявляться безрезультатними, малюкові можуть видалити кілька нижніх зубів.

Точно так само, як і при інших патологіях щелепно-лицевого апарату, призначають миотерпевтическую гімнастику.

Малюкам з таким дефектом прикусу доктор зазвичай відразу призначає носіння апаратів (капи або трейнера з силікону). Одночасно з цим лікар навчає батьків малюка миогимнастике. Дитині з відкритим прикусом потрібно їсти тверду їжу. Заняття з логопедом в дошкільному або молодшому шкільному віці обов'язкові.

Потрібно враховувати наступні рекомендації:

• Навіть якщо у дитини немає видимих проблем із зубами, відвідувати стоматолога бажано хоча б раз на рік, починаючи з однорічного віку. Це допоможе не тільки вчасно усувати всі виникають запальні вогнища, але і своєчасно виявляти починаються порушення прикусу і приступати до їх корекції. Чим раніше це станеться, тим ефективніше буде лікування.
• Слід вчасно лікувати всі респіраторні захворювання, які призводять до порушення носового дихання — лікувати або видаляти аденоїди, не допускати хронічних ринітів. Звичка дихати ротом не тільки сприяє ГРВІ, але й призводить до формування патологічного прикусу.
• Маленьким дітям потрібно за показаннями лікаря обов'язково давати вітамін D, оскільки рахіт, який може розвинутися з-за нестачі цього вітаміну в організмі, впливає на стан щелепно-лицевих кісток.
• Своєчасно потрібно відмовитися від соски-пустушки і харчування з пляшечки. Якщо у малюка вже є молочні зубки, у сосці він не потребує. В ідеалі – після року дитина повинна пити з чашки, а в півтора року потрібно повністю розлучитися з пустушкою. Це істотно знизить ризик розвитку неправильного прикусу.
• Важливо стежити за тим, щоб у дитини в період росту був достатній рівень кальцію в організмі. При дефіциті обов'язково слід проконсультуватися з педіатром і почати прийом препаратів кальцію.
• Дитина, у якого є вже кілька молочних зубів, цілком може пробувати жорстку їжу. Надмірна батьківська опіка, яка змушує їх перемелювати і перетворювати на пюре всю їжу, може зіграти злий жарт зі здоров'ям малюка.
• Звичку смоктати палець або весь кулак слід припиняти на корені. Нічого корисного в ній немає, а ось на прикус впливає негативно.

Про те, як виправити неправильний прикус, дивіться у наступному відео.