Ревматизм у дітей

Дорослі звикли вважати ревматизм захворюванням, що вражає лише суглоби, проте ця хвороба в першу чергу впливає на серце, що особливо небезпечно, якщо вона розвивається в дитячому віці. Батькам слід знати, як виявляється ревматизм у дітей, чим він загрожує дитині і як його діагностують.

Ревматизм називають хвороба інфекційно-алергічної природи, при якій уражується серцево-судинна система. Таке захворювання відрізняється рецидивуючим і прогресуючим перебігом, в результаті чого у дитини утворюються придбані серцеві вади.

Розвиток ревматизму у дітей обумовлено активністю гемолітичного стрептокока А. Виділяються цим видом бактерій ферменти токсично впливають на тканини серця. Крім того, у таких мікроорганізмів є антигенні субстанції, схожі на серцеву тканину, з-за чого організм дитини атакує серце, плутаючи його з інфекційним агентом (розвивається аутоімунна реакція).

Розрізняють активну фазу ревматизму, коли захворювання проявляється вираженими симптомами, а також неактивну, під час якої клінічні прояви відсутні. В активній фазі розрізняють три ступені – мінімальною, помірною і вираженою активності хвороби.

Протікати ревматизм може гостро (до трьох місяців) або латентно (формується вада серця без вираженої клініки). Також вироблять підгострий перебіг (3-6 місяців) і затяжний ревматизм (тривалість перевищує 6 місяців). У деяких дітей хвороба безперервно рецидивує протягом року або більшого терміну.

Ще більше про ревматизмі ви можете дізнатися з наступних відео.

Найбільш часто ревматизм розвивається у шкільному віці у вигляді гострої атаки, яка проявляється фебрильною температурою та симптомами інтоксикації. Як правило, за 2-3 тижні до атаки у дитини виявляють хвороба органів дихання. Одночасно з гарячкою у малюків спостерігають болі в суглобах (найчастіше великих і середніх) та їх запалення.

Серцевий м'яз у гострій фазі хвороби запалюється (розвивається ревматичний міокардит), про що сигналізують такі симптоми:

• Слабкість.
• Блідість шкіри.
• Прискорення або уповільнення ЧСС.
• Межі серця розширені.
• Глухі або роздвоєні тони.

Перша атака у дітей може зачіпати не тільки суглоби і серце, але і інші системи органів. У деяких малюків спостерігають ураження шкіри у вигляді еритеми чи появи підшкірних вузликів, болі в животі, мимовільні рухи кінцівок через ураження нервової системи (їх називають малою хореей). При хореї рухові розлади і супроводжуються емоційними порушеннями.

Рецидиви захворювання починаються гостро і протікають з тієї ж симптоматикою, як і перша атака. При цьому основні симптоми залежать від серцевої патології. Ревматизм найбільш часто викликає формування таких вад:

• Недостатність мітрального клапана.
• Недостатність аортального клапана.
• Мітральний стеноз.
• Стеноз гирла аорти.

Для виявлення у дитини ревматизму оцінюють його клінічні симптоми і результати обстеження, які поділяють на основні і додаткові критерії.

Уточнення діагнозу використовують такі методи обстеження:

• Аналіз крові – загальний, біохімічний, імунологічний.
• Рентген грудної клітини.
• Електрокардіографію.
• Ехокардіографію.

У гострому періоді хвороба лікують у стаціонарі, оскільки дитині потрібен постільний режим. Медикаментозне лікування включає антибіотики, протизапальні засоби (включаючи гормональні у важких випадках), препарати калію, вітаміни і інші ліки. Дитина перебуває в лікарні 1,5-2 місяці, після чого проходить період реабілітації.

В наші дні все частіше відзначають доброякісний перебіг ревматизму, особливо, якщо лікування призначається в перші дні появи атаки. На прогноз впливає ураження серця, адже у 10-15% малюків уражаються клапани вже після першої атаки, а кожна повторна збільшує ризик пошкоджень.

Щоб не допустити розвитку ревматизму в дитячому віці, важливо виключити ситуації зараження дитини стрептококової інфекцією. Така профілактика називається первинної і включає:

• Повноцінне харчування.
• Загартовуючі процедури.
• Помірні фізичні навантаження.
• Оптимальний режим дня з достатнім відпочинком.

Дізнатися більше про дитячому ревматизмі можна з наступного відеоролика.