Шуми в серці у дитини: причини

Більшість батьків дуже уважно ставляться до здоров'я дитини, тому згадка лікаря про те, що він вислухав під час обстеження в дитячому сердечку якийсь шум, особливо у новонароджених, здатне викликати тривогу і паніку. Щоб знати, що робити при шумі в серці, в першу чергу мамам і татам треба заспокоїтися і вивчити питання детальніше, зокрема, що це таке і небезпечний виявлений у малюка під час серцебиття шум для здоров'я і життя малюка.

За своїм характером у дитини в серці може виявлятися:

• Систолічний шум виникає в момент, коли кров із серця при його скороченні виштовхується у великі судини. Такий шум найчастіше є безпечним.
• Діастолічний шум – виникає в момент розслаблення серця, коли воно наповнюється кров'ю. Такий шум нерідко є патологічним.

Залежно від причини появи шуму у дитячому сердечку всі вони поділяються на дві великі групи:

1. Органічні – пов'язані з дефектами судин, клапанів або перикарда.
2. Функціональні – виникають тимчасово з-за особливостей росту судин і серця у дітей.

Такі шуми називають також безневинними, оскільки вони не пов'язані з анатомічними проблемами і не небезпечні для здоров'я дитини. Функціональний шум в серці у дитини являє собою вікове явище, так як зазвичай він мимоволі зникає, коли малюк виростає.

Основними причинами виникнення функціонального шуму в дитячому сердечку є такі явища і ситуації:

• Струм венозної крові до серця. Звук при цьому буде жужжащим або дзюркотливим, а його тембр і тривалість змінюється різною позі, наприклад, коли дитина лежить, такий шум прослуховуватися не буде.
• Транспульмональное прискорення. Ця причина буде провокувати поява шуму при інтоксикації або фізичної навантаженні, оскільки при цьому струм крові до тканини легень буде підвищуватися.
• Коливання серця. Якщо дитина худорлявий, а його грудна клітка тонка, то лікар буде чути, як серце дитини вібрує.
• Різна швидкість росту камер серця або його клапанів. Якщо шлуночок, стулки клапана або передсердя буде рости швидше інших порожнин і клапанів серця, це теж буде провокувати появу шуму.
• Малі серцеві аномалії. Безпечний шум буде чути при додаткової хорді та інших видах МАРС.
• Підвищення або зниження тонусу серцевого м'яза з-за впливу парасимпатичної або симпатичної нервової системи.
• Розлад обмінних процесів у серцевому м'язі з-за великих навантажень або недостатнього харчування. Така причина обумовлює розвиток у дитини кардіопатії або кардиодистрофии, але обидва ці розлади є оборотними, тобто при усуненні причини та консервативному лікуванні проблема зникає разом з шумом.
• Анемія. При протіканні крові, в якій червоних клітин і гемоглобіну менше норми, може виникати анемічний шум.

Ці шуми є симптомом захворювань серця, як набутих, так і уроджених. Найчастіше їх поява пов'язана з утворенням у великих судинах або серце неправильно спрямованих потоків крові. Їх завихрення і чує педіатр у вигляді шуму, який у більшості випадків достатньо гучний, виникає в діастолу і носить постійний характер.

Причиною органічного шуму часто буває:

• Ревматизм.
• Вроджений порок серця.
• Міокардит.

Якщо педіатр вислуховує шум у сердечку новонародженого, він в першу чергу повинен виключити вроджені патології, адже вади серця досить поширені і поступаються по частоті виникнення лише вад нервової системи. Їх провокують різні негативні впливи на вагітну в перші місяці виношування, коли у плода закладається серце і магістральні судини.

На першому-другому місяці життя шум у сердечку дитини може бути пов'язаний з діючим артеріальною протокою. Такий посудину також брав участь у внутрішньоутробному кровообігу, а після пологів у нормі він закривається в перші дні життя, хоча у малюків, що народилися раніше часу, наприклад, після кесаревого розтину, нормальним терміном його закриття називають 2 місяці.

У малюків у віці від 12 місяців до 6-7 років можуть зустрічатися як невинні шуми, обумовлені фізіологічними і безпечними причинами, наприклад, наявністю МАРС або худорлявістю дитини, так і патологічні шуми, що свідчать про досить серйозні патології.

Якщо ж у віці до 3 років педіатр вислуховує систолічний шум, який виникає в момент скорочення серця, змінює характер при зміні положення тіла, непостійний і досить тихий, такий шум часто функціональний.

Досить часто причинами функціональних шумів у дітей шкільного віку є незбалансоване харчування або надлишок фізичного навантаження, в результаті чого міокард недоотримує потрібні для роботи поживні речовини і кисень. Крім того, досить активне зростання у віці 6-10 років обумовлює невідповідність розмірів серцевої сумки, що теж може проявлятися шумом.

Виникають у підлітковому періоді функціональні шуми часто пов'язані з іннервацією серця, коли у дитини спостерігається дисбаланс впливу одного з відділу нервової системи (вегетативної або симпатичної). З часом такий дисбаланс вирівнюється і шум пропадає. Однак нерідкі у підлітків і органічні шуми, що з'являються з-за запального захворювання міокарда або іншої серцевої патології.

Щоб визначити, викликаний шум в серці віковими змінами в організмі малюка або ж він є проявом серйозної хвороби, потрібно звернутися до дитячого кардіолога і пройти інструментальне обстеження. Це встановить точну причину шуму і підтвердить або виключить діагноз. В залежності від результатів дитини віднесуть в одну з наступних груп:

• Діти, які практично здорові.
• Діти, яким потрібен нагляд.
• Діти, яких слід планово або негайно лікувати.

Для обстеження дітей з шумом у серці використовують:

• Эхокардиоскопию. З допомогою ультразвуку лікар візуалізує порожнини серця, його клапани і великі судини, виявляючи звуження, нарости, розширення, подвоєння та інші патології.
• Електрокардіограму. Це дослідження визначає проблеми в роботі серця, зокрема, порушення ритму і гіпертрофію камер.
• Рентгенографію. Таке обстеження покаже межі серця, а також стан легенів.

Відомий педіатр підтверджує, що шуми в серці виявляються у дуже багатьох дітей, і завданням лікаря повинна бути грамотна диференціальна діагностика, після якої буде зрозуміло, чи є такий симптом короткочасним віковим явищем або з'явився з-за хвороби.

Дії лікаря, який виявив у дитини в серці шум, будуть залежати від причини такого симптому. Якщо детальне обстеження виключило органічні ураження серця і скарги у дитини відсутні, лікування не призначається. У тих же ситуаціях, коли шум виникає внаслідок якоїсь серцевої патології, тактика залежатиме від її тяжкості.

У компенсованих випадках найчастіше призначають медикаментозну терапію. При цьому медикаментозне лікування при наявності шумів в серці спрямоване в основному на поліпшення харчування міокарда та обмінних процесів у серцевому м'язі. Дитині можуть призначати вітаміни, амінокислоти, глікозиди та подібні засоби. Якщо є необхідність, малюкові наказують діуретики або гормональні засоби.

Батькам, чиїх дітей виявлені шуми в серці, не варто панікувати. Можливо, причина в швидкому активному рості дитини, і проблема скоро піде сама. Але дитини у будь-якому випадку необхідно показати лікареві і пройти всі призначені обстеження. А в наступному відеоролику досвідчений лікар-педіатр розповість про можливі причини шумів в серці, їх лікування та діагностики.