Збільшене серце у дитини

Хвороби серця дуже поширені не тільки у дорослих, але і у діток різного віку. Вони можуть виявлятися й у новонародженого і немовляти, і у школяра, і у дитини підліткового віку. Одним із проявів таких хвороб є збільшене серце, яке також називають кардиомегалией.

Збільшення серця у дитини діагностують на основі зміни його розмірів і форми. При цьому збільшуватися у дитини може і якась одна камера серця, і відразу все серце. При цьому його збільшення може відбуватися і за рахунок розширення камер, при якому стінки залишаються тонкими, і за рахунок потовщення стінок, яке називають гіпертрофією.

До збільшення і розширення серця у дитини можуть призвести такі патології:

• Вроджений серцевий порок. Збільшене серце провокують такі пороки, як відкрита артеріальна протока, аномалія Ебштейна, стеноз аорти, тетрада Фалло, стеноз легеневої артерії, дефект перегородки між передсердями та інші.
• Набутий порок, викликаний бактеріальним ендокардитом або ревматизмом. В результаті запалення внутрішньої серцевої оболонки клапани пошкоджуються, що і веде до проблем в роботі серця. Хвороба проявляється лихоманкою, слабкістю, патологічними шумами та іншими симптомами.
• Міокардит. Така досить поширена хвороба являє собою запалення серцевого м'яза, викликана вірусами, бактеріями або іншими збудниками.
• Кардіоміопатія. Це генетично обумовлене ураження серця, при якому може бути потовщення його стінок (таку кардіоміопатію називають гіпертрофічної) або розширення порожнин з потоншенням стінок (це прояв дилатаційної кардіоміопатії).
• Операція на серці. У 20-40% перенесли таке втручання дітей можливий розвиток кардиотомического синдрому через 2-3 тижні після операції. Патологія проявляється сильною слабкістю, лихоманкою, болями в грудях, порушеннями дихання і шумами в серце.
• Онкологічний процес в серце або розвиток у тканинах серця доброякісної пухлини.
• Внесердечные причини, наприклад, саркоїдоз, амілоїдоз, гіпертиреоз, вовчак, токсоплазмоз, колагеноз, прийом деяких ліків, голодування.

Клінічні прояви кардіомегалії пов'язані з порушеннями роботи серця і хворобою, яка спровокувала збільшення цього органу. Найбільш часто у дітей відзначають симптоми серцевої недостатності. На ранніх стадіях дитина погано переносить фізичне навантаження, у нього з'являється задишка і слабкість, скарги на болі в серці, підвищену втому. При серйозних хворобах серця, при яких воно збільшується в розмірах, у дитини будуть такі симптоми:

• Почастішання серцебиття.
• Недостатній набір маси.
• Уповільнення розвитку.
• Блідість або ціаноз шкіри.
• Набухання вен шиї.
• Збільшення розмірів печінки.
• Набряки.
• Часті захворювання легенів.
• Задишка і кашель.
• Зниження артеріального тиску.
• Порушення ритму серцебиття.

Запідозрити збільшення дитячого сердечка педіатр може вже після огляду малюка, адже при ньому лікар повинен оцінити, як виглядає грудна клітка симетрична чи вона, чи немає на ній опуклих або сплощені ділянок, не збільшена вона і не змінила форму. Далі фахівець пальпує грудну клітку, відшукуючи пульсові точки і оцінюючи, чи знаходяться вони у характерних місцях. Крім того, в діагностиці використовують выстукивание та аускультацію.

Виявивши, що насторожують зміни, малюка направляють на:

• Рентгенографію. У більшості випадків саме на рентгені видно, що серце збільшено, адже його область затемнення при такій патології стає більше.
• Ехокардіографію. Дане обстеження підтвердить наявність вад серця, які могли викликати його збільшення.
• Електрокардіографію. Обстеження підтвердить наявність гіпертрофії в серце.
• Біопсію тканини серця. Такий аналіз дозволяє побачити зміни всередині міокарда.

Якщо у дитини визначили збільшення розмірів серця, слід піти з нею до кардіолога і пройти необхідні лабораторні та інструментальні обстеження. Лише після виявлення причини кардіомегалії вийде поставити вірний діагноз, після чого лікування малюкам із збільшеним серцем повинен підібрати кардіолог.

Про те, що робити при болях у серці, дивіться в передачі доктора Комаровського.