Додаткова хорда в серці у дитини

Виявлена у дитини під час планових обстежень додаткова хорда викликає у більшості батьків переживання. Але краще не панікувати, а дізнатися більше про те, чи небезпечна зайва хордочка і чим її наявність може загрожувати здоров'ю дитини.

Щоб краще зрозуміти, що являє собою додаткова хорда, потрібно згадати про анатомічну будову серця та особливості його функціонування. Якщо цей орган працює нормально, то кров переміщується в ньому з передсердь у шлуночки. Це переміщення регулюється особливими клапанами, відкриття яких відбувається за рахунок скорочення розташованих в шлуночках тонких сухожиль, званих хордами. Коли вони розслаблені, стулки клапанів зімкнуті, а як тільки хорди скорочуються, відбувається натягування клапанів, їх стулки відкриваються і кров переходить у шлуночки.

Яким є правильне будова серця і як воно має працювати в ідеалі можна подивитися в наступному відеоролику.

Поява зайвої хорди відбувається під час закладки серця в період внутрішньоутробного розвитку. Основною причиною такого відхилення називають генетичну схильність. Найчастіше освіта передається по материнській лінії (у 90% випадків), але може передатися і від батька. Іншими провокуючими поява зайвої хорди факторами вважають:

• Паління або вживання алкоголю в першому триместрі.
• Погану екологічну обстановку.
• Недостатнє або незбалансоване харчування.
• Інфекції під час вагітності.
• Стреси у вагітної.
• Слабкий імунітет майбутньої мами.

Додаткова хорда може виявлятися в будь-якому шлуночку, проте в 95% випадків це хорда лівого шлуночка серця у дитини, яку скорочено називають ДХЛЖ. Лише у 5% дітей з зайвою хордою вона розташована у правому шлуночку.

Аномалія буває одиничної в 70% виявлення, а у 30% діток додаткові хорди представлені численними утвореннями. За своїм напрямом зайва хорда буває поперечної, діагональної або поздовжньої. Якщо врахувати локалізацію всередині шлуночка, то хорду відносять до базальних, серединним або верхівковим утворень.

Крім того, всі хорди ділять на 2 види:

• Гемодинамічно незначущі. Такі освіти відносять до варіанту норми, оскільки вони не впливають на кровотік. Найчастіше це поодинокі тяжі у лівому шлуночку.
• Гемодинамічно значущі. Такі хорди позначаються на крові і можуть викликати проблеми з роботою серця.

Якщо в лівому шлуночку дитини присутні хорди в одиничній кількості, часто жодних проявів у нього не буде. При розташуванні аномалії в правому шлуночку або при наявності множинних хорд батьки помітять такі ознаки:

• Швидка стомлюваність.
• Частий пульс.
• Слабкість.
• Зменшення витривалості.
• Поява запаморочення.
• Скарги на поколювання в серці.
• Лабільність психоемоційного стану.
• Аритмії.

У більшості випадків додану хорду, як і ТОВ, виявляють при плановому УЗД серця. Таке обстеження проходить кожна дитина в 1 місяць. Якщо педіатр почує в серце немовляти шуми, він може направити дитину на ехокардіографію і раніше. Для перевірки роботи серця при додатковій хорді дітям призначають ЕКГ, а щоб виявити приховані проблеми з ритмом, у підлітковому віці проводиться велоергометрія та холтерівський моніторинг.

Для більшості малюків наявність додаткових хорд, особливо, якщо це ДХЛЖ, не представляє ніякої небезпеки і не заважає в житті. Іноді такі утворення «розсмоктуються» самі – серце збільшується в розмірах і хорда зміщується, стаючи недоступною для візуалізації при УЗД.

Деякі хорди, що впливають на кровотік, здатні викликати проблеми з функціями серця, наприклад, порушення провідності та аритмії. У рідкісних випадках хорда без лікування призводить до появи ішемічного інсульту, ендокардиту, тромбофлебіту та інших патологій.

Лікарська терапія призначається дітям з зайвою хордою тільки при клінічних проявах проблеми, наприклад, якщо дитина скаржиться на неприємні відчуття в грудях. Також медикаментозне лікування обов'язково призначають при виявленні порушень ритму. У рідкісних випадках, коли помилкова хорда включає провідні шляхи серця, її січуть або руйнують холодом.

Крім того, дитині з зайвою хордою радять забезпечити:

• Збалансований раціон.
• Щоденну зарядку.
• Часті прогулянки.
• Загартовування.
• Мінімум стресів.
• Оптимальний режим дня.
• Своєчасне лікування хвороб.

Таким дітям не заборонені рухливі ігри та помірні фізичні навантаження, наприклад, плавання, гімнастика або біг.

Популярний педіатр підтверджує, що зайва хорда в серце, особливо, ДХЛЖ серця у дитини – це в більшості випадків не небезпечно. У своїй практиці він не раз бачив діток, у яких виявлена під час УЗД хорда була лише констатацією факту, але ніяких незручностей і проблем дитині вона не завдавала, а зовні ніяк не виявлялася.

Про те, що робити при болях у серці, дивіться в передачі доктора Комаровського.