Малі аномалії розвитку серця (МАРС) у дітей

Дізнавшись, що у дитини є якісь проблеми з серцем, всі батьки починають переживати. Особливо, якщо діагноз являє собою незнайому абревіатуру, наприклад, МАРС. Але замість паніки краще вивчити питання і з'ясувати, що ховається за цими буквами і небезпечний такий «космічний» діагноз для життя малюків.

МАРС у дітей потрібно розшифровувати так:

• М - малі
• А - аномалії
• Р - розвитку
• З – серця

До групи МАРС відносять:

• Аневризму міжпередсердної перегородки. Це досить поширена проблема, при якій перегородка випинається в праве передсердя в місці, де розташована овальна ямка.
• Додаткові хорди і трабекули. Вони являють собою тяжі з сполучної тканини, прикріплені до шлуночків одним кінцем. Такі хорди бувають множинними, але частіше зустрічаються в однині. У більшості діток вони виявляються в лівому шлуночку і лише в 5% випадків розташовуються в правому.
• Відкрите овальне вікно. Відсутність закриття цього отвори, потрібного плоду для нормального внутрішньоутробного розвитку діагностують у віці старше року, але навіть до 5-річного віку вона може закритися самостійно.
• Пролапс клапанів. Найчастіше виявляється зміна мітрального клапана (до МАРС відноситься лише перша ступінь такої патології), але у деяких дітей зустрічається пролабування та інших клапанів, наприклад, аорти, нижньої порожнистої вени або легеневої артерії, а також трикуспідального клапана.
• Розширення легеневої артерії. У більшості дітей така дилатація не порушує кордони серця і не впливає на кровотік.
• Двостулковий клапан аорти. Як правило, одна стулка у такому клапані більше другий. Функціонує цей клапан не так добре, як нормальний тристулковий – в систолу його відкриття буває неповним, а під час діастоли спостерігається регургітація, результатом якої буває запалення стулки клапана і утворення в ній кальцинатів.
• Збільшення евстахиевого клапана. Аномалія діагностується при розмірі клапана більше 1 сантиметра.
• Зміни будови сосочкових м'язів.
• Розширення або звуження кореня аорти.

Поява у дитини змін, що належать до МАРС, можливо з різних причин. Це може бути наслідок мутагенних впливів на тканини плоду, зокрема на його серці, під час ембріогенезу. Нерідко МАРС являють собою симптом генних і вроджених дефектів сполучної тканини (дисплазій).

До факторів, які можуть провокувати появу аномалій, відносять:

• Спадкову схильність.
• Хромосомні хвороби.
• Стрес під час вагітності.
• Недостатнє або незбалансоване харчування майбутньої мами.
• Радіаційне опромінення жінки при виношуванні.
• Куріння під час вагітності.
• Вживання майбутньою мамою алкоголю чи наркотичних речовин в 1 триместрі.
• Несприятливу екологічну обстановку.
• Інфекції у майбутньої мами.
• Прийом вагітної лікарських препаратів.

Про вплив алкоголю на організм майбутньої матері дивіться у наступному відео.

Клінічні ознаки МАРС у новонароджених, як правило, відсутні. У багатьох дітей такі аномалії ніяк не проявляють себе і в більш старшому віці. Симптоми МАРС можуть з'явитися під час активного росту дитини або після виникнення якогось набутого захворювання. Аномалії можуть проявлятися:

• Болями або покалываниями в серце.
• Відчуттями перебоїв у роботі серця.
• Змінами параметрів тиску крові.
• Слабкістю та швидкою стомлюваністю.
• Запамороченнями.

Наявність МАРС у рідкісних випадках може загрожувати виникненням:

• Інфекційного ендокардиту.
• Аритмій.
• Легеневої гіпертензії.
• Раптової смерті.
• Кальцифікації і фіброзу клапанів.

Запідозрити у дитини МАРС можна по шумів в серці, які лікар може вислухати після народження. Зазвичай це систолічний шум, що змінюється під час переміщення дитини і навантаження. При його виявленні немовляти направляють на УЗД серця, оскільки це обстеження найбільш точно підтверджує наявність аномалій у серці та їх вплив на кровотік. Також дітям з МАРС нерідко проводять ЕКГ для виявлення проблем із серцевим ритмом.

У більшості випадків дітям з МАРС лікування не потрібно. Їм рекомендують:

• Збалансовано харчуватися.
• Дотримуватися режим відпочинку та праці.
• Займатися лікувальною фізкультурою.
• Уникати стресів.

Заняття спортом заборонені при пролапсі мітрального клапана, кардиалгиях, зміни на ЕКГ, непритомність і порушення ритму.

Хірургічне втручання при МАРС потрібно в поодиноких випадках, при цьому найчастіше лікування виконують за допомогою ендоскопічної маніпуляції.

Про те, чому виникають болі в серці у дітей і що з цим робити, дивіться в передачі доктора Комаровського.