УЗД серця дитині

Здоров'я серця дитини важливо для повноцінного життя та нормального розвитку кожного малюка. Саме тому при будь-яких підозрах на проблеми з серцевим м'язом або кровотоком в цьому органі важливо вчасно обстежити дитину і почати лікування. Щоб швидко і точно виявити патології серцево-судинної системи, розроблено чимало методів дослідження. Одним з найбільш часто використовуваних у дітей є УЗД серця.

Так називається діагностична процедура, при якій на досліджувану область (у даному випадку – серце) впливають ультразвуковими хвилями. Ці хвилі генерує датчик апарату і направляє на серце, а також на поруч розташовані великі судини. З-за того, що різні тканини відбивають або поглинають ультразвук по-різному, можна оцінити їх стан.

Хвилі, які відбилися від обстежуваного органу, потрапляють на той самий датчик, а потім аналізуються в комп'ютері апарату. Все відбувається в режимі реального часу, тому лікар відразу ж бачить дані на моніторі пристрою. Оскільки основним принципом УЗД виступає відбиття хвиль, таке дослідження також називають ехокардіографії (скорочено – ехокг) або эхокардиоскопией.

Детальніше про процедуру ви можете дізнатися, переглянувши наступне відео.

Завдяки такому дослідженню лікар може провести:

• Оцінку роботи серця дитини.
• Вимірювання розмірів серця.
• Визначення товщини його стінок.
• Спостереження за станом і роботою клапанів.
• Оцінку кровотоку всередині серця.
• Візуалізацію великих судин, які відходять від серця і приносять до нього кров.
• Вимірювання тиску всередині серця.

УЗД серця призначають дітям при підозрі на вроджені серцеві патології і захворювання серця. Приводом провести дослідження може бути:

• Відмова новонародженої або грудної дитини від грудей, якщо немає яких-небудь гострих захворювань.
• Почутий педіатром шум в серці.
• Насторожуючі зміни електрокардіограми дитини.
• Підвищена втома малюка.
• Періодичне (при ссанні у немовлят або при фізичному навантаженні у дітей старшого віку) або постійне посиніння губ дитини або ділянки шкіри над верхньою губою, званого носогубним трикутником.
• Епізоди втрати свідомості у дитини.
• Виявлення батьками тремтіння грудної клітки, якщо прикласти пальці до її нижній половині ліворуч або під грудиною.
• Підвищена температура тіла без ознак гострих вірусних інфекцій і скарг з боку дитини.
• Підвищена пітливість без причини.
• Поява задишки при нормальній температурі тіла.
• Періодичне похолодання кінцівок.
• Скарги дитини на біль в грудях.
• Періодична або постійна пульсація шийних вен дитини.
• Часті пневмонії.
• Відставання дитини у фізичному розвитку і недостатній набір маси.
• Поява сухого кашлю при нормальному стані горла і нормальній температурі тіла.
• Хвороби серця у родичів.

Детальніше про шум в средце у дитини ви дізнаєтеся, переглянувши наступне відео.

Процедура в цілому не протипоказана дітям будь-якого віку, проте в деяких випадках її не проводять, якщо дитина налаштований проти неї вкрай негативно або веде себе дуже неспокійно.

Крім традиційного УЗД, коли дитині перевіряють серце, прикладаючи датчик до грудної клітки в спокійному стані, існують ще такі види ультразвукового обстеження цього органу:

• Чрезпищеводная ехокг. При такому варіанті дослідження серця за допомогою ультразвуку в стравохід дитини вводять спеціальний датчик, щоб мати можливість побачити відділи, погано визуализируемые при звичайному УЗД. Маніпуляція досить неприємна для дитини і вимагає особливої підготовки, тому використовується у діток вкрай рідко. Вона призначається при важких хворобах серця або в деяких випадках після операцій на цьому органі.
• Стрес-тест. Для такого дослідження спочатку потрібне фізичне навантаження або введення лікарського препарату, після чого ультразвуком перевіряють, як серце справляється зі своєю роботою в змінених умовах. Процедура виконується під спостереженням декількох фахівців, а завжди напоготові стоїть реанімаційне обладнання. До того ж, у цього методу є свої показання і досить багато протипоказань, тому в дитячому віці його застосування обмежене.

УЗ дослідження серця дитини є повністю безпечною процедурою. Його проведення не погіршує роботу серця і не позначається негативно на здоров'я малюків. Це дозволяє проводити УЗД безліч разів навіть в один день. Крім того, маніпуляція повністю безболісна і переноситься більшістю діток без особливих складнощів.

При эхокардиоскопии в дитячому віці можна виявити:

• Вроджені вади розвитку серця, зокрема, його перегородок і клапанів.
• Тромби в порожнині серця або на його стінках.
• Зменшення в обсязі камер серця або їх розширення.
• Збільшений обсяг м'яза серця або її зменшення.
• Наявність рідини в серцевій сумці (її називають перикардом).
• Звуження коронарних судин.
• Потовщення клапанів серця.
• Запалення внутрішньої оболонки серця, званої эндокардом.
• Відмирання ділянки серцевого м'яза (інфаркт).

Процедура може проводитися з першого дня життя, якщо до неї існують свідчення. Для її виконання в самому ранньому віці апарат для УЗД оснащений датчиком маленького розміру. Важливо й те, щоб обстеження новонароджених виконував фахівець, який володіє досвідом огляду таких маленьких пацієнтів.

У наш час така процедура проводиться практично у всіх медичних установах – і в районних поліклініках, і в приватних медичних центрах, і в стаціонарах. Також доступний варіант проведення маніпуляції на дому, який використовують при важкому стані дитини.

На вартість УЗ дослідження серця впливає декілька факторів, серед яких особливо значущими є кваліфікація лікаря, авторитет медичного закладу і точність апаратури. У звичайній поліклініці маніпуляцію можна провести безкоштовно, але потрібно записатися в чергу, що не підходить у випадку гострої необхідності провести діагностику серця. У приватних клініках ціни на процедуру варіюються від 600 рублів до 5 тисяч рублів.

Особливої підготовки до проведення эхокардиоскопии не потрібно ніякої спеціальної дієти перед УЗД серця немає. Якщо малюк на грудному вигодовуванні, його можна годувати безпосередньо перед процедурою, щоб малюк заснув і спокійніше переніс маніпуляцію.

Якщо дитина старше грудного віку, важливо приділити увагу психологічній підготовці дитини:

• Розкажіть малюкові, навіщо і як саме будуть проводити маніпуляцію.
• Налаштуйте дитину на позитивний лад і зробіть акцент на тому, що дослідження не заподіє болю.
• Попросіть дитину слухати вказівки лікаря і вести себе спокійно.
• Не обговорюйте в присутності малюка симптоми хвороби і можливі ризики.

Дитину не вводять в наркоз, але для проведення УЗД важливо, щоб малюк близько 15 хвилин лежав спокійно. Для цього в кабінеті присутні батьки, намагаючись відволікти і заспокоїти малюка, наприклад, з допомогою іграшок. Сам процес эхокардиоскопии виглядає так:

1. Дитину роздягають до пояса і укладають на кушетку.
2. На шкіру грудей малюка наноситься невелика кількість гелю, який є водорозчинним і гіпоалергенним.
3. Датчик апарату прикладається до гелю і переміщається по грудній клітці дитини в процесі дослідження.
4. Старших діток в ході процедури можуть попросити кілька разів затримати дихання.

Аналіз отриманих при УЗД серця даних проводить лікар ультразвукової діагностики, звіряючись з нормативними показниками, характерними для дітей певного віку. Помітивши відхилення, він описує їх в ув'язненні, наприклад, що стінка шлуночка потовщена.

Одночасно оцінюється стан клапанів, при якому фахівець виявляє, достатня кількість крові виходить з серця при його скороченні в судини (цей параметр називають фракцією викиду), а також не повертається частина крові в серце (таке явище називається регургітацією).

Ось деякі усереднені результати УЗД серця в нормі в міліметрах:

В ході УЗД серця можна діагностувати:

• Відкрите овальне вікно. Воно виявляється в нормі у дітей першого року життя в перегородці між передсердями. У деяких дітей його заростання відбувається до 5-річного віку. У більш старших діток наявність овального вікна є патологією.
• Стеноз мітрального отвору. Проблема проявляється зменшеними розмірами камер в правому шлуночку і лівому передсерді, а також потовщеними стінками цих відділів серця. Крім того, при стенозі виявляють потовщені мітральні стулки і зменшене отвір, що розмежовує ліві відділи серця.
• Недостатність мітрального клапана. Про її наявність судять за несмыканию стулок клапана при скороченні серця і повернення частини крові в ліве передсердя із шлуночків.
• Стеноз гирла аорти. Така патологія діагностується на основі потовщених стінок правого передсердя, а також лівого шлуночка. Крім того, на УЗД виявляють звуження в аорті.
• Недостатність аортального клапана. Її наявність виявляється при відсутності змикання стулок даного клапана.
• Ендокардит. При такої хвороби на клапанах виявлятимуться розростання.
• Інфаркт міокарда. На УЗД він буде виглядати, як ділянка серцевого м'яза, який не функціонує.
• Міокардит. Така патологія проявляється розширенням порожнин серця і зменшенням фракції викиду.

Ще більше про ультразвуковому дослідженні серця ви дізнаєтеся, переглянувши наступне відео.