Відкрите овальне вікно в серці у дитини

Будь-які проблеми з серцем дитину лякають батьків і викликають переживання, особливо, якщо це вроджені вади. Однак серед серцевих патологій у дитячому віці бувають і дуже серйозні, що загрожують життю, і не настільки небезпечні, з якими дитина може цілком нормально жити. До других відноситься і відкрите овальне вікно (скорочено – ТОВ).

Так називають особливість будови перегородки всередині серця, яка є у всіх діток під час внутрішньоутробного розвитку і найчастіше виявляється у новонародженого. Вся справа в тому, що у плода серце функціонує інакше, ніж у грудної дитини або дорослого.

Таке вікно від лівого шлуночка відокремлює невеликий клапан, що дозріває повністю до початку пологів. Коли дитина робить перший вдих і його легені розкриваються, після чого до них приливає кров, що супроводжується підвищенням тиску всередині лівого передсердя. У цей момент відбувається закривання овального вікна клапаном, а далі він поступово зростається з перегородкою. Якщо вікно закривається раніше часу, ще внутрішньоутробно, це загрожує серцевою недостатністю і навіть загибеллю дитини, тому наявність отвори важливо для плода.

Закриття вікна відбувається у різних дітей по-різному. У одних клапан приростає до нього відразу після появи на світ, в інших – протягом першого року, у третіх – до 5-річного віку. У деяких випадках розміри клапана недостатні для закривання усього овального вікна, з-за чого отвір залишається трохи відкритим на все життя, а кров у невеликому обсязі періодично з малого кола скидається у велике коло кровообігу. Таку ситуацію спостерігають у 20-30% дітей.

Найбільш часто незачинене овальне вікно в серці у дитини пов'язано з генетичною схильністю, яка в більшості випадків передається від матері. Іншими причинами появи ТОВ виступають несприятливі впливи під час виношування:

• Погана екологічна обстановка.
• Нікотин.
• Стрес.
• Наркотичні речовини.
• Алкоголь.
• Заборонені при вагітності ліки.
• Недостатнє харчування.

У наступному відеоролику можна подивитися як в нормі повинно змінюватися кровообіг і діяльність серця дитини перед його народженням.

Якщо відкритий клапан виступає ізольованою проблемою і інших вад серця у дитини немає, клінічна картина досить бідна. Запідозрити ТОВ у немовляти можна за:

• Виявлення прискореного серцебиття.
• Змін кольору носогубного трикутника (він стає синім або сірим) під час годування або плачу.
• Задишці.
• Поганого апетиту.
• Малої прибавку у вазі.

В підлітковому періоді, коли організм активно зростає і відбувається гормональна перебудова, ТОВ у дітей проявляється:

• Слабкістю.
• Відчуттями перебоїв у серцевому ритмі.
• Підвищеною стомлюваністю.
• Епізодами запаморочень.
• Періодично з'являються безпричинними непритомністю.

Запідозрити наявність у дитини ТОВ можна після прослуховування серця з допомогою стетоскопа. Якщо лікар чує систолічні шуми, він призначає дитині УЗД, оскільки цей метод найбільш кращий для виявлення овального вікна. Патологія нерідко виявляється під час планової ехокардіографії, проводиться всім дітям у 1 місяць. У деяких випадках для уточнення проблеми малюкові можуть призначати чрезпищеводное УЗД, а також ангіографію.

УЗ-ознаками відкритого овального вікна виступають:

• Розмір до 5 мм.
• Становище в середній частині перегородки.
• Непостійність візуалізації отвори.
• Виявлення клапана в лівому передсерді.
• Стоншена межпредсердная перегородка.

Те, як виглядає ТОВ на УЗД, ви можете подивитися в наступному відео.

Відомий педіатр підтверджує, що овальне вікно відкрито практично у всіх тільки що з'явилися на світ немовлят і у 50% з них залишається незакритим до 2-річного віку. Але навіть у віці від 2 до 5 років наявність такого вікна в серці вважають варіантом норми, практично не впливає на самопочуття і здоров'я дитини.

Якщо вираженої клініки і проблем з роботою серця немає, що особливо часто буває при наявності ТОВ, ніякого медикаментозного лікування не потрібно. Дитині рекомендуються заходи, важливі для загального зміцнення організму:

• Прогулянки на свіжому повітрі.
• Збалансоване харчування.
• Правильний розподіл навантажень і відпочинку протягом дня.
• Загартовуючі процедури.
• Лікувальна фізкультура.

Якщо ТОВ поєднується з іншими пороками, лікуванням дитини займається кардіохірург, оскільки досить часто потрібна операція. Однією з ефективних при відкритому овальному вікні заходів є введення в стегнову вену дитини зонда з латкою. Коли зонд досягає правого передсердя, латка накладається на вікно і закриває його. Поки вона буде розсмоктуватися протягом місяця, у перегородці активізуються процеси утворення сполучної тканини, в результаті яких овальне вікно закривається.

Багато батьків переживають, що «дірка в серці», як вони називають ТОВ, буде загрожувати життю дитини. Насправді така проблема не є небезпечною для малюка і більшість діток з незакритим вікном відчувають себе цілком здоровими. Важливо лише пам'ятати про деякі обмеження, наприклад, щодо екстремальних видів спорту або професій, при яких навантаження на організм підвищується. Також важливо кожні 6 місяців обстежити малюка у кардіолога з проведенням УЗ дослідження.

Якщо овальний отвір залишилося відкритим після п'ятиріччя дитини, найбільш ймовірно, що воно вже не заростає і буде у дитини до кінця життя. При цьому така аномалія майже не позначається на трудовій діяльності. Вона стане перешкодою лише для отримання професії водолаза, льотчика або космонавта, а також для сильних спортивних навантажень, наприклад, занять важкою атлетикою або боротьбою. У школі дитина буде віднесений до другої групи здоров'я, а при призові хлопчика з ТОВ зарахують до категорії Б (є обмеження при військовій службі).

Серед рідко зустрічаються ускладнень ТОВ в дитячому віці може виникнути емболія. Так називають попадання в кровотік бульбашок газу, часток жирової тканини або кров'яних тромбів, наприклад, при травмах, переломах або тромбофлебіті. Емболи при попаданні в ліве передсердя переміщуються до судин в головному мозку і стають причиною пошкоджень мозку, іноді летальних.

Дізнатися ще більше про відкритому овальному вікні ви можете з наступного відео.