Що робити, якщо на мигдаликах у дитини білий наліт?

Білий наліт у горлі, особливо, на мигдалинах, завжди виглядає страхітливо, а тому побоювання батьків, які виявляють його у свого чада, цілком обґрунтовані, адже це може бути ознакою серйозних патологій. Про те, що може розповісти про стан малюка білий наліт на мигдалинах і як діяти, якщо він з'явився, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Білий наліт на мигдалинах і язичку немовляти може не говорити ні про що патологічному і страшному. Для малюків, які перебувають на молочній дієті, харчуються виключно грудним молоком або сумішшю з незначною часткою прикорму, невеликий білий наліт є нормальним. Якщо немає інших симптомів хвороби, дитина бадьора, весела, добре їсть і спить, хвилюватися не про що.

Набагато гірше, якщо такий світлий наліт на мигдалинах з'являється у дитини старше року, який вже харчується не тільки молочними продуктами. Сам по собі наліт не небезпечний, це завжди симптом захворювання, тому треба уважно оцінити стан карапуза і зрозуміти, що насправді його турбує.

Ніс і ротоглотка — вхідні ворота для всіляких вірусів і бактерій, а також грибків. Природно, вони першими реагують на проникнення стороннього мікроорганізму. Ніс — виробленням рясного слизу, завдання якої пов'язувати віруси, зберігати їх, гортань і глотка — почервонінням слизових оболонок, бурхливим запаленням, яке покликане створити для мікробів і вірусів несприятливі умови для розмноження.

Мигдалини (піднебінна, глоткові), які складаються з лімфоїдної тканини, є важливою ланкою в роботі імунітету, таким же, як і складається з лімфоїдної тканини селезінка. Розуміючи це, легко уявити собі, що чималий удар при інфікуванні чим-небудь вони беруть на себе. Білий наліт на мигдаликах — це скупчення «полеглих у битві» імунних клітин-лімфоцитів, знебарвленого загиблих клітин епітелію і «переможених ними» часток вірусів або інших збудників. За розташуванням, характером нальоту, його щільності і відтінку, можна з великою часткою ймовірності припустити, яке саме захворювання сталося у дитини. Правда, для цього слід оцінити і інші симптоми — температуру, нежить або його відсутність, наявність запальних процесів у горлі та інші ознаки.

Найбільш часто дітей вражають вірусні інфекції. Вони ж є лідерами за кількістю самих різних симптомів, включаючи білий наліт на мигдалинах. Білі точки, які поступово зростають в обсягах і стають схожими на плями, можуть з'явитися при деяких видах ангіни. При цьому спостерігається виражений набряк піднебінної мигдалини. Білясті бульбашки часто є ознакою стоматиту, вони досить швидко переміщуються на інші частини ротоглотки — на язичок, на внутрішню поверхню щік, ясен, глотковий кільце.

Білий наліт практично без температури викликають грибки. Грибкове ураження вважається дуже небезпечним станом, оскільки воно має властивість досить швидко поширюватися і деколи вражає внутрішні органи.

Нижче представлений далеко не повний перелік найбільш ймовірних причин ураження мигдаликів білим нальотом:

• Стоматит. Механізм виникнення хвороби медицині поки не дуже зрозумілий, у всякому разі немає єдиної відповіді на питання, чому лімфоцити раптом починають атакувати мирні і родинні слизові оболонки порожнини рота. Є припущення, що таку реакцію викликають віруси та мікроби, але досить часто лабораторні проби не показують ні того, ні іншого. Білий або злегка жовтуватий наліт на гландах (мигдалинах) виявляється зазвичай на дуже запущеній стадії стоматиту. Високої температури при стоматиті зазвичай не буває, якщо вона і є, то тримається на субфебрильних значень — 37,0-37,50.

• Кісти на мигдалинах. Ці доброякісні новоутворення зазвичай з'являються на мигдаликах з-за порушення дренажних функцій лімфоїдної тканини. Кісти бувають поодинокими і множинними. Розгледіти їх неважко. Дитина скаржиться на першіння, відчуття чогось стороннього в горлі при ковтанні, у нього може стати гугнявим голос, порушитися носове дихання. Білий наліт локалізовано виключно в районі утворення кісти, далі він не поширюється. Температури при цьому може не бути взагалі.

• Фарингомикоз. Це захворювання викликають грибки, які вражають горло. Спочатку можна запідозрити звичайний фарингіт і ця ілюзія досить небезпечна. При фарингомикозе колонії грибків швидко розмножуються і при відсутності специфічного протигрибкового лікування можуть вразити внутрішні органи. Білий наліт з'являється і в горлі, і на мигдалинах, він носить характер вогнищевого. Якщо причиною хвороби стали грибки типу «кандіда», то наліт буде молочно-білим. Якщо цвілеві грибки, то трохи жовтуватим. Процес може протікати без температури.
• Ангіна. Всіма видами цього захворювання властиві зміни піднебінних мигдалин. Вони стають набряклими, запаленими, при деяких формах ангіни на яскраво-червоною, контрастною мигдалині з'являються білі бляшки, гнійнички. При бактеріальної ангіні Симоновского – Паута – Венсана наліт на мигдалині виглядає, як натягнута тонка плівка біло-брудного серозного кольору. Практично завжди захворювання характеризується гострим перебігом, високою температурою, сильним болем у горлі. Будь-які форми ангіни при неправильному лікуванні можуть дати такий візуальний симптом, як поява гнійників, прищиків, білих плям, пробок на мигдалинах.

• Дифтерія. Уражені мигдалини і горло при цьому небезпечному інфекційному захворюванні сильно набрякають, що загрожує виникненням дихальної недостатності у дітей. Білий наліт має вигляд плівки, при видаленні якої з'являються кровоточиві ранки. Ще не так давно дифтерія вважалася смертельно небезпечною. Зараз всі діти у визначених вікових категоріях отримують в обов'язковому порядку щеплення від дифтерії (АКДП). Тому ймовірність захворіти нею не так велика, як здається. Але виключати небезпеку зовсім не варто.

• Аденоїди. Найчастіше цей діагноз ставлять дітям у віці від 2 до 7 років. У дитини порушується носове дихання, іноді повністю. Це пов'язано з гіперплазією глоткової мигдалини. Розгледіти наліт і шишки на глоткової мигдалині здатний тільки дитячий ЛОР, оскільки анатомічне розташування таке, що в звід носоглотки подивитися без спеціального дзеркальця ніяк не представляється можливим. Наліт при аденоите з'являється тоді, коли захворювання загострюється, протікає на тлі супутнього простудного або вірусного недуги.

В горло дитині навіть дуже дбайливі і переживають батьки заглядають не кожен день, а тому потрібно уважно ставитися до поведінки малюка і його скарг. Наліт — явно не перша ознака початку захворювання. Якщо дитина кашляє, у нього в горлі першить, є біль при ковтанні, йому боляче жувати, не дихає ніс, слід обов'язково виміряти температуру і оглянути горло.

Для цього користуються невеликою ліхтариком і ложкою з плоскою ручкою. Поставити дитину потрібно біля вікна. Не варто сильно тиснути ложкою на мову, особливо на його корінь — це провокує рефлекторну блювоту. Достатньо злегка придавити кінчик язика до нижніх зубкам.

Важко на око оцінити стан мигдаликів, оскільки немає єдиного розміру — у одних дітей вони більше в силу вроджених особливостей організму, в інших — менше. Але запалення на мигдалинах і супутній йому білий наліт не побачити складно. У нормі ніяких плівок, виразок і бляшок на мигдалинах бути не повинно. Обов'язково оцініть, поширюється наліт у вигляді дрібних точок або плівочки на сусідні язик, щоки, горло.

Лікар, який уважно вислухає все, що побачили батьки при самостійному огляді обов'язково повинен буде з'ясувати не тільки, який недуга «трапився» з дитиною, але і який конкретний збудник в цьому винен. Це важливо для вибору тактики лікування. Тому у малюка обов'язково беруть мазки з горла і з мигдалин. Це дозволяє з великою точністю встановити, бактерії або грибки оселилися в ротоглотці, і надати необхідну допомогу. До того ж завжди здається аналіз крові, сечі і калу.

Якщо захворювання викликали бактерії, дитині можуть знадобитися антибіотики. Найчастіше лікування починають з антимікробних засобів пеніцилінової групи («Ампіцилін», «Аугментин»). Якщо через три доби змін в стані дитини не відбувається, лікар може поміняти препарат на засіб з іншого протимікробної групи, наприклад, на макролід або цефалоспориновий антибіотик. Лікування повинно бути курсових, мінімально — 5 діб. Якщо дитині стало краще, і наліт почав зникати, до закінчення курсу прийому препарату, то переривати лікування не можна.

Якщо лікар встановить, що наліт став причиною вірусної інфекції, то може порадити противірусні засоби. Хоча їх ефективність на сьогоднішній день клінічно і не доведена. Найбільш дієвим буде лікування, пов'язане з місцевою обробкою мигдалин. Для цього використовують бальзам «Винилин», антисептик «Мірамістин», полоскання розчином фурациліну.

Грибкові захворювання в дітей лікуються комплексно з застосуванням місцевої обробки і протигрибкових препаратів всередину. Препарат вибирають в залежності від типу грибка, який виявиться в аналізах. Вилікувати грибкову інфекцію і повністю звести до мінімуму можна тільки в результаті раннього звернення, швидкої діагностики і досить тривалого курсу прийому ліків — від 14 днів. Потім, після невеликої перерви курс зазвичай повторюють.

Якщо справа в збільшеній глоткової мигдалині, то лікар обов'язково поставить стадію та ступінь аденоита. Перша ступінь в оперативному втручанні не потребує, аденоїди 2 ступеня — дуже індивідуальна ситуація. Якщо дихання порушене не повністю, то лікар обов'язково скористається можливістю і порадить лікувати їх в домашніх умовах. При аденоїдах 3 ступеня зазвичай їх видаляють. Але оскільки це важливий імунний орган, то будь-який шанс зберегти їх важливий і для лікаря, і для дитини. Разросшуюся мигдалину можуть підсікати лазером. Це найбільш щадний тип втручання.

Незалежно від причини, яка викликала поява білого нальоту, дитині можуть бути призначені загальнозміцнюючі і лікувальні фізіопроцедури на стадії одужання. Це прогрівання, інгаляції при небактериальных і негрибковых захворюваннях. Ефективно показав себе і метод терапії збільшених і запалених мигдаликів ультразвуком.

Справа в тому, що ультразвук має дивно по силі вплив на лімфоїдну тканину. Він допомагає їй відновлюватися, насичує киснем, допомагає стати більш чутливою до лікарських препаратів. До і після впливу датчиком відбувається промивання мигдалин спочатку антисептиком, а потім призначеним лікарем розчином з певним лікарським засобом.

Цей метод не підійде дітям, у яких хвороба є гострою інфекційною, але після одужання вона допоможе швидше реабілітуватися і відновити здатність мигдалин підтримувати місцевий імунітет.

• Проблем з мигдаликами та іншими органами респіраторної системи стане значно менше, якщо дитина буде дихати зволоженим достатньою мірою повітрям. Бажано, щоб вона в квартирі була не нижче 50%, але і не вище 70%. Створити такі умови дозволить спеціальний прилад для побутового використання зволожувач повітря.
• Лікування мигдалин не варто проводити самостійно, без поради лікаря. Народні методи можуть нашкодити дитині.

• При виявленні білого нальоту на мигдаликах не можна намагатися зняти його самостійно за допомогою підручних засобів. Це може травмувати дитину, викликати кровотеча, інфікування додатковими мікробами, а у випадку з грибковим нальотом — приведе до більш швидкому поширенню колоній, які можуть викликати важкі ускладнення, наприклад, грибковий сепсис.
• Відразу після того, як у дитини температура опуститься, можна починати гуляти на свіжому повітрі. Для органів дихання і для процесу відновлення лифмоидной тканини після інфекції дуже важливо, щоб дитина вів активний спосіб життя. До того ж прогулянки допомагають імунітету швидше відновитися і зміцніти.

Більш докладно про те, що робити, якщо ви виявили на мигдалинах дитини білий наліт, дивіться у наступному відео.