Кіста головного мозку у новонароджених і немовлят

При постановці будь-яких діагнозів, пов'язаних з утвореннями у головному мозку, у батьків з'являється багато різних питань. Знати про прояви таких захворювань у немовлят дуже важливо. Це допоможе запобігти небезпечні для життя стану в подальшому. Багатьох батьків цікавить кіста головного мозку у новонароджених і немовлят.

Кісти в головному мозку — це порожнинні утворення. Не треба плутати їх з пухлинами, це зовсім різні захворювання. Кіста зовсім не говорить про наявність у дитини онкологічної патології. До розвитку цього стану можуть призводити різні дії.

У деяких випадках кісти в головному мозку не виявляються протягом усього життя. Дитина росте і навіть не підозрює про те, що у нього є якісь зміни. В інших ситуаціях кісти викликають появу різних симптомів, які приносять малюкові дискомфорт і порушують його самопочуття. Такі випадки потребують призначення лікування.

Як правило, кіста за зовнішнім виглядом нагадує кулю. Розміри освіти можуть бути різними. Контур кісти — правильний, рівний. У деяких випадках при обстеженні виявляють відразу кілька утворень. Вони можуть бути розташовані на значній відстані один від одного або сусідами.

Зазвичай у кожного третього з десяти народжених малюків лікарі виявляють кісти головного мозку. Вони з'являються в різних місцях. В порожнині кісти знаходиться рідина. Невеликі розміри освіти, як правило, не викликають у дитини жодних дискомфортних симптомів.

До появи кістозних утворень в головному мозку можуть призвести різні чинники. В деяких випадках вони можуть діяти разом. Тривале або сильне вплив різних причинних факторів сприяє появі у головному мозку різних порожнинних утворень.

До найбільш частих причин їх появи відносяться:

• Різні вроджені патології. Зазвичай вони розвиваються ще в період внутрішньоутробного розвитку. Патології розвитку центральної нервової системи сприяє розвитку патологічних змін в головному мозку. Кісти в цьому випадку є вродженими.

• Травми, отримані під час пологів. Занадто великий плід, народження двійні сприяють виникненню травматичних пошкоджень головного мозку у новонароджених.

• Інфекції, що виникають у матері під час вагітності. Багато віруси і бактерії здатні проникати через гематоенцефалічний бар'єр. Кісти головного мозку у новонароджених лікарі часто реєструють як наслідок виникли під час вагітності інфекційних захворювань. Вірусний або бактеріальний менінгіт часто є першопричиною формування порожнинних утворень.

• Крововиливи у головний мозок. Можуть виникати в результаті різних причин. Часто до розвитку крововиливи призводять різні травми і падіння. Пошкодження головного мозку сприяють утворенню порожнини, заповненої рідиною, яка потім стає кістою.

Вплив різних причин призводить до появи порожнинних утворень в головному мозку. Вони можуть бути локалізовані в різних його відділах. В даний час лікарі виділяють кілька можливих локалізацій кіст головного мозку.

З урахуванням розташування всі порожнинні утворення можна поділити на кілька груп:

• Розташовані на рівні гіпофіза. У нормі цей розділ мозку відповідає за синтез необхідних для росту і розвитку гормонів елементів. При появі в ньому кісти у дитини починають з'являтися різні симптоми. Зазвичай без симптомів при цій клінічній формі не обходиться.

• Мозочкові. Називається також лакунарній кістою. Дані види порожнинних утворень найчастіше утворюються у хлопчиків. Зустрічаються вони досить рідко. При швидкому перебігу захворювання може призводити до появи різних рухових порушень.

• Розташовані поруч з шишкоподібної залозою. Цей орган називається епіфізом. Він виконує в організмі ендокринну функцію. Епіфіз добре кровопостачається, особливо вночі. Порушення в його роботі призводять до порушення відтоку спинномозкової рідини, що в кінцевому підсумку сприяє розвитку кісти.

• Арахноїдальні. Розташовані в арахноідальною оболонці. У нормі вона покриває головний мозок зовні і оберігає його від різних пошкоджень. Найчастіше даний вид кісти зустрічається в результаті травми або при запаленні мозкових оболонок з-за інфекційних захворювань.
• Дермоїдні. Виявляються вкрай рідко. Реєструються у малюків в перший рік життя. Всередині кіста має не рідинний компонент, а залишки ембріональних частинок. В деяких випадках можна знайти зачатки зубів і кісток, різні елементи потових і сальних залоз.
• Кісти судинних сплетінь. Виникають ще в період внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше дані порожнинні утворення реєструються вже на 28 тижні вагітності. Після народження можуть залишитися на все життя. Зазвичай у дитини немає ніяких несприятливих симптомів, все протікає без яких-небудь клінічних змін.

• Кісти проміжного вітрила. Розташовані в складці м'якої мозкової оболонки, яка знаходиться в зоні третього шлуночка головного мозку. Часто виявляються тільки за допомогою магнітно-резонансної томографії.
• Псевдокисты. Всередині порожнини знаходиться спинномозкова рідина. Захворювання зазвичай протікає безсимптомно. У дитини не змінюються самопочуття і поведінка. У деяких випадках є кілька псевдокіст, що є наслідком полікістозу.
• Субарахноїдальні. Розташовуються в подпаутинном просторі. Часто виникають після різних травматичних ушкоджень головного мозку або після автомобільних аварій. Можуть протікати з появою несприятливих симптомів. При важкому перебігу захворювання і швидкому зростанні освіти проводиться хірургічне лікування.
• Кісти в шлуночку головного мозку. Розташовуються в мозкових колекторах спинномозкової рідини. Найчастіше такі кісти формуються в зоні бічних шлуночків. Швидке зростання утворень призводить до появи симптомів внутрішньочерепної гіпертензії.

• Субэпендимальные. Найбільш часто зустрічаються у малюків грудного віку кісти. Всередині утворень знаходиться спинномозкова рідина. Порожнинне утворення виникає з-за крововиливів під оболонку головного мозку і розриву кровоносних судин. Зазвичай цей стан виникає при пологових травмах. Можуть бути різних розмірів – від 5 мм до декількох сантиметрів.
• Ретроцеребеллярные. Утворюються всередині головного мозку, а не зовні, як багато хто види кіст. Формування порожнини відбувається в результаті загибелі сірої речовини. До розвитку даного виду кісти можуть призводити різні провокуючі причини: травми, інфекційні патології, крововиливи та інші. Такі порожнинні утворення зазвичай протікають досить важко і вимагають призначення лікування.
• Порэнцефалические. Цей стан зустрічається в дитячій практиці вкрай рідко. Характеризується утворенням декількох порожнинних утворень в головному мозку – різних розмірів.

Прояв клінічних ознак залежить від початкової локалізації порожнинного утворення. Якщо кіст кілька, вони знаходяться у різних відділах головного мозку, то у малюка можуть з'являтися різні симптоми, які суттєво ускладнюють діагностику.

До найпоширенішим клінічним проявам кістозних утворень відносяться:

• Поява головного болю. Вона може бути різним по інтенсивності: від легкого до нестерпного. Больовий синдром зазвичай максимальний після пробудження або активних ігор. Виявити цей симптом у малюків грудного віку — складне завдання. Варто звертати увагу на поведінку дитини, яке значно змінюється при появі головного болю.
• Зміна стану малюка. У деяких випадках дитина стає більш повільним. У нього наростає сонливість, спостерігаються виражені проблеми з засипанням. У малюків погіршується апетит, вони мляво прикладаються до грудей. Іноді малюки повністю відмовляються від грудних годувань.

• Збільшення розмірів голови. Ця ознака виявляється не завжди. Зазвичай розміри голови збільшуються при виражених розмірах кіст. Якщо у дитини виявлено такі відхилення, то потрібно проведення додаткового обстеження на предмет виключення порожнинних утворень в головному мозку.
• Сильна пульсація і вибухання тім'ячка. Часто даний симптом є першою ознакою наявності порожнинного утворення в головному мозку, яке вже призвело до появи внутрішньочерепної гіпертензії.

• Рухові порушення та розлади координації. Зазвичай дані неприємні клінічні ознаки з'являються за наявності порожнинного утворення в області мозочка головного мозку.
• Розлади зору. Найчастіше при розгляданні близько розташованих предметів у дитини з'являється двоїння. Дане патологічний стан виникає в результаті здавлювання зростаючою кістою зорового нерва.

• Порушення статевого розвитку. Виникає в результаті наявності кісти в області епіфіза — шишкоподібної залози. Порушення вироблення гормонів призводить до вираженого відставання дитини від вікових норм. У деяких випадках відбувається зворотна ситуація — надмірно раннє статеве дозрівання.
• Напади епілептичних припадків. Цей стан з'являється при виникненні кісти в області мозкових оболонок. Для усунення несприятливих симптомів потрібне призначення спеціального лікування, а в деяких випадках — навіть проведення хірургічної операції.

Запідозрити наявність кісти в головному мозку у новонародженого дитини досить складно. Для встановлення діагнозу потрібне проведення додаткових обстежень. Проводяться дослідження по рекомендації дитячого невролога. Якщо розвитку кісти передувала травма або пошкодження головного мозку, тоді слід звернутися за консультацією до нейрохірурга.

Для діагностики порожнинних утворень використовують:

• Ультразвукове дослідження головного мозку. У неврології воно також називається нейросонографией. Цей метод досить безпечний і може застосовуватися навіть для малюків у перші місяці життя. Від обстеження немає ніяких хворобливих відчуттів. Для визначення діагнозу досить 15-25 хвилин.

• Комп'ютерна томографія (або КТ). Дослідження дає високу променеве навантаження. Виконувати його для скринінгу кістозних утворень не слід. Використовується цей метод тільки в складних клінічних випадках, коли постановка діагнозу утруднена. Дослідження дає повну картину наявних у головному мозку аномалій і анатомічних дефектів.

• Магнітно-резонансна томографія (або МРТ). Відгуки після проведення даного дослідження найпозитивніші. У більшості випадків саме за допомогою МРТ вдалося встановити наявність кістозних утворень в головному мозку. Метод відрізняється високою роздільною здатністю і дозволяє успішно виявляти кісти навіть найменших розмірів. В складних діагностичних випадках вдаються до попереднього введення контрасту, що дозволяє встановлювати діагноз більш точно.

Зазвичай кісти протікають безсимптомно і не вимагають втручання з боку лікарів. Однак у деяких випадках за несприятливої локалізації можуть виникати ускладнення і наслідки від їх наявності в головному мозку. Лікуванням таких станів займаються неврологи. При неможливості консервативного лікування вдаються до виконання хірургічних операцій.

Найбільш частим ускладненням порожнинних утворень в головному мозку (особливо у новонароджених малюків) є відставання у фізичному і психічному розвитку в майбутньому. У деяких випадках у дитини виникають зорові, і моторні (рухові) порушення.

Тактику терапії становить дитячий невролог – після виявлення у дитини ознак кістозних утворень в головному мозку. Зазвичай малюки спостерігаються у таких докторів протягом усього подальшого життя. Регулярне проведення обстеження дозволяє контролювати ріст і розвиток кісти.

Лікувати кістозні утворення в головному мозку можна консервативно і з допомогою хірургічних операцій. Вибір терапії залишається за лікарем. Грудничка оперувати відразу ніхто не буде. Спочатку застосовується вичікувальна тактика. Лікар оцінює самопочуття дитини за допомогою спеціальних діагностичних методів. Якщо порушень у поведінці дитини не відзначається, то необхідності у виконанні операції немає. Зазвичай консервативна терапія зводиться до призначення препаратів, що надають симптоматичну дію.

Якщо кіста виникла після бактеріального менінгіту, то тоді потрібно призначення антибактеріальних препаратів. В деяких випадках їх призначають у вигляді уколів або крапельниць. Лікування таких форм захворювань зазвичай проводиться в умовах стаціонару. Після одужання від інфекції, як правило, істотно змінюється в розмірах і утворилася кіста. Через деякий час вона може повністю розсмоктуватися і зникати.

При наявності у дитини імунодефіцитного стану застосовуються імуностимулюючі лікарські засоби. Вони призначаються курсом, частіше як внутрішньом'язові ін'єкції. Звичайно таке лікування поєднується з призначенням полівітамінних комплексів. Комплексна терапія дозволяє поліпшити роботу імунної системи і приводить до одужання.

При травматичних пошкодженнях мозкових оболонок або після деяких пологових травм лікарі змушені вдатися до призначення хірургічного лікування. Зазвичай операції проводяться в більш старшому віці. Новонароджених і грудних малюків лише спостерігають. Якщо перебіг захворювання стрімке, а несприятливі симптоми суттєво порушують самопочуття дитини, то рішення про необхідність проведення хірургічного лікування може бути прийнято раніше.

Про те, що таке кіста головного мозку, ви дізнаєтеся в наступному відео.