Амоксицилін для дітей

В лікуванні бактеріальних інфекцій в дитячому віці широко використовуються пенициллиновые антибіотики. Одним з найбільш популярних можна назвати Амоксицилін. Педіатри нерідко виписують його дітям, але багато мам сумніваються, чи варто його застосовувати і чи можна давати цей медикамент у віці до року, наприклад, місячній дитині. Також батьки часто цікавляться, як розвести таке ліки і в якій дозі можна давати його дітям.

Існують такі форми Амоксициліну:

1. Гранули. Вони продаються в темних скляних флакончиках вагою 40 р. Кожен такий флакон вміщує біло-жовтий або білий порошок у такій кількості, щоб після додавання води вийшла суспензія в обсязі 100 мл Така жовтувата фруктова солодка мікстура легко дозується за допомогою наявної в упаковці мірної ложки. Повна ложка вміщує 5 мл рідкого ліки, з якого хворий дитина отримує 250 мг активного інгредієнта. Всередині ложки можна також помітити ризику, набравши суспензію до якої, отримують половинну дозу – 2,5 мл ліки/125 мг діючого компонента.
2. Таблетки, представлені як звичайними таблетками, так і в плівковій оболонці. Вони випускаються з вмістом активного інгредієнта як 250, так і 500 мг, а одна пачка таблеток може включати 10, 20 або більше штук.
3. Капсули. Така форма Амоксициліну представлена біло-зеленими желатиновими капсулами. У кожній з них знаходиться всередині жовтуватий або білий порошок, що містить 250 або 500 мг діючої з'єднання. В одній коробці може бути 16, 10, 20 або більше капсул.

Як бачите, Амоксицилін випускається лише у вигляді препаратів, які приймають всередину. Ін'єкції з таким антибіотиком не виконуються.

Основна речовина Амоксициліну, завдяки якому у ліки є антимікробну дію, представлено тригидратом амоксициліну.

Таке з'єднання доповнюється іншими інгредієнтами, які відрізняються в різних формах:

• Таблетки додатково містять крохмаль з картоплі і магнію стеарат, а якщо вони вкриті оболонкою, то додатково можуть включати двоокис титану, тальк, гипромеллозу та інші компоненти.

• В гранулах крім активного компонента присутні ароматизатори (вони надають ліків сунично-малиновий запах) і підсолоджувачі (сахарин, сахароза). Крім того, ця форма включає гуарова камідь, Натрію цитрат, симетикон і Натрію бензоат.

• Всередині капсул крім амоксициліну є мікрокристалічна целюлоза і магнію стеарат, а для виготовлення корпусу капсул використовують желатин і кілька видів барвників.

Амоксицилін виступає одним із антибіотиків, включених у групу «пеніциліни». У нього досить широкий спектр протимікробної впливу. Ліки діють на стінки бактеріальних клітин, у результаті чого вони руйнуються і мікроби гинуть. Цей ефект називають бактерицидною.

Його відзначають у відношенні:

• Стрептококів
• Гонококів.
• Стафілококів.
• Пептострептококков.
• Пневмококів.
• Кишкових паличок.
• Шигел.
• Сальмонел.
• Клебсиелл.
• Менінгококів.
• Ентерококів.
• Боррелий.
• Клостридій.
• Коринебактерій.
• Хламідій.
• Листерий.
• Протея.
• Трепонем.
• Кампілобактера.
• Бактерії.
• Фузобактерій.

Потрапивши в травний тракт пацієнта, амоксициліну тригідрат не руйнується кислотним середовищем шлунку, а дуже швидко абсорбується в кишечнику. Максимальну концентрацію цієї сполуки в крові визначають через один або дві години після прийому.

Далі ліки досить добре проникає в слизові оболонки, рідини, бронхіальний секрет, сечу та інші тканини організму. Виведення Амоксициліну відбувається переважно нирками. Ліки повністю виходить з організму з сечею протягом 6-8 годин.

Слід також зазначити, що в організмі частина Амоксициліну руйнує фермент, званий пеніциліназою. Крім того, не всі мікроби гинуть під його впливом. Існують нечутливі до Амоксициліну види стафілококів і стрептококів.

Медикамент нерідко виявляється неефективним при зараженні псевдомонадами, серратиями, бактероїдами, протеєм або энтеробактером. Крім того, Амоксицилін не допомагає позбавитися від рикетсій або мікоплазм. Не робить цей препарат ніякого впливу на віруси, тому його призначення при ГРВІ, грипі, вірусному стоматиті та застуді не виправдано.

Амоксицилін для дітей ефективний при таких хворобах:

• При ангіні, отиті та ураженні бактеріями інших ЛОР-органів.
• При пневмонії, трахеобронхите, фарингіті, бронхіті і будь-яких інших інфекціях органів дихальної системи.
• При циститі, нефриті, уретриті та інших мікробних уражень сечостатевої системи.
• При деяких кишкових інфекціях, наприклад, при сальмонельозі або дизентерії.
• При лептоспірозі, боррелиозе, гонореї і листериозе.
• При скарлатині й інших інфекціях, викликаних стрептококом.
• При менінгіті.
• При сепсисі.
• При перитоніті або холангіті.
• При виразковій хворобі, якщо її причиною є бактерія хелікобактер.

Лікування дітей Амоксициліном дозволено з самого народження, але дітям віком до 2 років ліки призначається лише лікарем і тільки у випадках, коли для цього є підстави. До 5-річного віку препарат виписують в гранулах, оскільки маленьким дітям зручніше давати медикаменти в рідкому вигляді. Дітям старше 5-6 років можна давати як суспензію, так і таблетки. Якщо дитина добре ковтає тверді ліки, з 5-річного віку Амоксицилін йому можна пропонувати й в капсулах.

Дитині не можна призначати Амоксицилін, якщо у нього виявлена алергія на цей або будь-який інший антибактеріальний препарат групи пеніцилінів. Протипоказанням буде і алергічна реакція на цефалоспоринові ліки.

До обмежень, при яких від прийому Амоксициліну відмовляються або застосовують цей антибіотик з обережністю, також відносять:

• Патології нирок.
• Лімфолейкоз.
• Захворювання печінки.
• Поліноз, бронхіальну астму та інші алергійні хвороби.
• Вигодовування грудьми.
• Дисбактеріоз.
• Кровотеча в минулому.

Серед можливих негативних симптомів, якими дитячий організм реагує на лікування Амоксициліном, зустрічаються:

• Алергічні реакції, наприклад, кропив'янка, нежить або кон'юнктивіт. Дуже рідко прийом Амоксициліну може призвести до анафілаксії та інших серйозних проявів алергії.
• Порушення роботи травного тракту. Застосування ліки нерідко викликає нудоту або розрідження стільця. У Амоксициліну також відзначають негативний вплив на роботу печінки, здатність викликати дисбактеріоз або ентероколіт.
• Негативні зміни з боку нервової системи. Вони проявляються запамороченням, тривогою, поганий настрій, головним болем, безсонням, збудженим станом і іншими симптомами. У вкрай поодиноких випадках препарат може спровокувати судоми.

Також прийом Амоксициліну може позначитися на аналізі крові (число формених елементів знижується), частоті пульсу та дихання. Крім того, лікування таким медикаментом хоч і рідко, але призводить до суперінфекції і кандидозу.

Будь-яка форма Амоксициліну приймається всередину, а оскільки їжа не впливає на всмоктування цих ліків із шлунково-кишкового тракту, пити такий антибіотик можна як після прийомів їжі, так і до їжі. Препарат приймається триразово.

Розводити гранули потрібно водою, яку попередньо доводять до кипіння і охолоджують до кімнатної температури. Флакон з порошком заповнюють рідиною, потім закривають його і з допомогою збовтування домагаються рівномірного змішування сухої речовини з водою. Щоб відміряти для дитини потрібну кількість суспензії, використовують ложку, яка продається разом з флаконом.

Таблетки або капсули Амоксицилін пропонують дитині проковтнути і запити водою. Тривалість лікування при різних хворобах буде відрізнятися і може становити до 12 днів. Для її визначення основним критерієм лікарі вважають зникнення клінічних симптомів – з цього моменту препарат дають ще протягом 2-3 діб.

• Дітям перших двох років життя разову дозу Амоксициліну підбирають по вазі. Щоб розрахувати її, потрібно помножити масу тіла дитини в кілограмах на 20. Отримана цифра буде кількістю мг амоксициліну на один прийом. Наприклад, дитина в 1 рік важить 10 кілограм, робимо розрахунок 10х20 і отримуємо 200 мг активної речовини.
• Дітям старше 2 років на один прийом потрібно 125 мг амоксициліну. У зазначеній разовій дозі ліки дають до 5-річного віку. Вона відповідає 2,5 мл препарату у вигляді суспензії.
• Якщо дитині вже виповнилося 5 років, дозування Амоксициліну на один прийом підвищується до 250 мг, а ліки можна давати і в суспензії (по 5 мл), і в таблетках (по 1 таблетці з вмістом 250 мг антибіотика), і в капсулах (по 1 капсулі, що вміщує 250 мг активного з'єднання).
• Десятирічній дитині і в більш старшому віці Амоксицилін дають у разовій дозі 500 мг. Стільки діючої речовини дитина може отримувати з 10 мл суспензії, а також з двох таблеток або двох капсул з вмістом амоксициліну тригідрат у кількості 250 мг. Однак набагато зручніше давати на один прийом всього 1 капсулу або 1 таблетку, в якій міститься 500 мг амоксициліну.

При деяких хворобах дозування і частоту вживання Амоксициліну змінюють залежно від збудника, наприклад, при боротьбі з лептоспірозом або черевний тиф дози препарату будуть набагато вище, а тривалість лікування стрептококових інфекцій повинна становити не менше 10 днів.

• Застосування антацидних засобів погіршує абсорбцію Амоксициліну в кишечнику. Таку ж дію зазначено у проносних ліків і глюкозаміну.
• Амоксицилін не слід поєднувати з антибактеріальними препаратами, у яких бактеріостатичну дію, наприклад, з антибіотиками-макролідами або препаратами групи лінкозамідів.
• Застосування вітаміну С поліпшує всмоктування Амоксициліну.
• Інші бактерицидні препарати «працюють» разом з Амоксициліном синергічно. Така взаємодія зазначено у цефалоспоринів, ванкоміцину, рифампіцину та деяких інших ліків.
• Через придушення мікрофлори кишечника, зниження протромбінового індексу і пригнічення синтезу вітаміну До застосування Амоксициліну буде посилювати лікувальний ефект непрямих антикоагулянтів.
• Сумісне призначення Амоксициліну та Метронідазолу чинить негативний вплив на функції печінки. Лікування такою комбінацією медикаментів в дитячому віці протипоказано.
• При терапії діуретиками, алопуринолом, нестероїдними протизапальними засобами та деякими іншими препаратами Амоксицилін буде визначатися в крові в більшій концентрації.

Щоб купити в аптеці будь-яку з форм Амоксициліну, необхідно показати рецепт від лікаря. За флакон гранул потрібно заплатити близько 90-100 рублів, а за упаковку з 20 таблеток 250 мг діючої речовини – приблизно 30-40 рублів. Середня ціна упаковки з 16 капсул з вмістом амоксициліну в дозі 250 мг становить 60 рублів.

Для збереження ефективності ліки потрібно тримати подалі від прямого сонячного світла і вологи. Оптимальною температурою для його зберігання називають діапазон від +15°С до +25°С. У дітей вільний доступ до Амоксициліну повинен бути відсутнім.

Невскрытая упаковка з гранулами має термін придатності 3 роки, але після розведення зберігати препарат можна не довше двох тижнів. Термін придатності капсул – 3 роки, а таблеток в залежності від компанії-виробника – 2-4 роки.

Враження від батьків застосування Амоксициліну у лікуванні дітей досить різні. Багато хто залишилися задоволені препаратом, оскільки він швидко допоміг при температурі і кашлі або при іншій інфекції. Особливо багато позитивних відгуків про суспензії, адже дозувати її легко, на смак ліки приємний, а вартість невелика.

Однак зустрічаються про Амоксициллине і негативні коментарі, адже у деяких дітей ліки викликає алергію або проблеми з травленням. Багатьом мамам не подобається триразовий прийом такого медикаменту, а також обмеження терміну зберігання готової суспензії. Також відзначаються випадки неефективності Амоксициліну, коли доводилося замінити його іншим антибіотиком.

Повноцінною заміною препарату можуть стати аналоги з тим же активним з'єднанням, наприклад:

• Амосин. Такий препарат виробляють в порошку для приготування рідкого ліки (суспензії) і в таблетках. Він також випускається в капсулах.
• Флемоксин солютаб. Це ліки являє собою розчинні таблетки.
• Оспамокс. Такий препарат виробляється в порошковій і гранульованої формі (з них готують суспензію), а також в капсулах і декількох варіантах таблеток.
• Хиконцил. Це засіб представлено капсулами, а також таблетками.
• Экобол. Такий антибіотик випускають у таблетованій формі.

Крім того, дитину можна лікувати і яким-небудь іншим пеніцилінових антибіотиком (Оксацилліном, Ампіциліном), і антибактеріальним ліками з іншої групи. Вельми ефективною заміною вважають і комбінацію амоксициліну з клавуланової кислоти. Такі компоненти містяться в антибіотиках Аугментин, Амоксиклав, Панклав, Флемоклав солютаб, Экоклав та інших.

Завдяки здатності клавуланової кислоти перешкоджати руйнуванню амоксициліну під дією пеніцилінази, такі препарати більш ефективні. І якщо оцінювати, що краще - Амоксицилін або Амоксиклав, то можна відповісти, що ліки з клавуланової кислоти більш сильні, ніж препарати, що містять лише один амоксицилін.

У наступному відео популярний дитячий лікар Комаровський розповідає для чого потрібні антибіотики і в яких випадках їх вживають.