Жовте тіло при вагітності: розміри по тижнях і інші особливості

Жовте тіло грає ключову роль в забезпеченні збереження вагітності на початковому терміні. І немає нічого дивного в тому, що його параметрами та оцінки доктора приділяють досить багато уваги. Проте жінку, яка прийшла на УЗД, щоб упевнитися у своїй вагітності або подивитися, як росте малюк, може збентежити інформація про якомусь жовтому тілі, оскільки про його існування багато хто навіть не здогадуються.

Жовтим тілом іменується тимчасове освіта за типом залози внутрішньої секреції, яке формується в правому або лівому яєчнику після того, як у жінки відбувається овуляція. На поверхні статевої залози протягом першої половини жіночого циклу зріє пухирець – фолікул, всередині якого розвивається жіноча статева клітина. До середини циклу під дією певних гормонів оболонки фолікула стають тонше і розриваються.

Яйцеклітина, готова до запліднення, виходить, захоплюється ворсинками маткової труби. У труби відбувається запліднення, після чого яйцеклітина, яка стала зиготою, починає свій шлях до матки. Якщо ж протягом 24-36 годин ооцит не запліднення., то він гине.

Незалежно від того, відбулася доленосна зустріч сперматозоїда і яйцеклітини або не відбулася, на поверхні статевої залози після виходу ооцита на місці колишнього фолікула незмінно утворюється жовте тіло і знаходиться там до тих пір, поки в ньому є необхідність. Основна функція тимчасової залози – виробляти статевої стероїд – гормон прогестерон, необхідний для нормальної роботи організму представниць прекрасної статі у другій половині менструального циклу.

Якщо жінка в поточному циклі не завагітніла, то тимчасова залоза зникає і починаються менструальні виділення в призначений час. Але все міняється при вагітності. Сама заліза і придумана природою для того, щоб допомогти зародку в перший час, поки немає плаценти, вижити.

Прогестерон, що продукується залозою, дуже важливий для пролонгації вагітності – він проводить підготовчі зміни в ендометрії до майбутньої імплантації зародка, «нарощує» його, забезпечує відсутність менструації, під дією даного гормону в цервікальному каналі густіє слиз каналу шийки матки, утворюючи слизову пробку, яка надійно захищає порожнину матки від проникнення ззовні. Прогестерон під час вагітності розслабляє маткову мускулатуру, запобігаючи її скорочення і можливий викидень.

Таким чином, утворюється жовте тіло після виходу яйцеклітини і у завагітніли, і у жінок, але у друге тимчасова заліза існує більш короткий час. Тому сама присутність жовтого тіла в яєчнику, яке можна встановити за допомогою ультразвукової діагностики, ще не вказує на те, що дама вагітна, але цілком переконливо свідчить про те, що у неї була овуляція в поточному циклі.

Формування тимчасової залози протікає у відповідності з певними стадіями. Вся тривалість життя цього тимчасового освіти іменується фазою жовтого тіла. Ось основні етапи життя залози у невагітних:

• Проліферація – фолікулярні оболонки, цілісність яких виявилася порушеною в момент овуляції, починають групуватися» в характерну складочку, формується заліза.
• Васкуляризація – клітини залози діляться, вона починає активно забезпечуватися кров'ю за рахунок проростання кровоносної сітки.
• Розквіт – період максимальної продуктивності тимчасової залози, коли вироблення гормонів йде активними темпами у найбільших концентраціях.
• Регрес – починаються дистрофічні зміни всередині залози. Вона поступово зменшується, скорочує і поступово взагалі припиняє вироблення гормонів, стає білуватою рубцевою тканиною, яка з часом розсмоктується самостійно. Заліза пропадає, щоб повернутися наступного менструальному циклі.

Відразу після імплантації ворсинки хоріона починають виробляти особливу активна речовина – хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). У завдання цього гормону входить збереження працездатності жовтого тіла, оскільки потреба в прогестерону при вагітності висока.

ХГЛ містить тимчасову залозу в працездатному стані аж до моменту, поки не сформується повноцінна плацента, яка здатна взяти на себе функцію виробництва прогестерону і ряду інших активних речовин, необхідних для продовження виношування.

Таким чином, поза вагітності заліза у представниць прекрасної статі живе 10-13 діб після моменту виходу яйцеклітини. При вагітності термін життя гравидарного жовтого тіла підвищується, воно активно до 11-14 тижнів вагітності. Після закінчення першого триместру починає працювати молода плацента і вже на початку другого триместру починається стадія регресу для гравидарного жовтого тіла. Вона протікає так само, залоза починає зменшуватися, секреція прогестерону нею скорочується, утворюється білувате тіло і поступово від неї не залишається сліду.

Розміри залози досить індивідуальні, вони прямо залежать від того, скільки гормонів виробляє жовте тіло, а тому побічно можуть говорити про можливі проблеми. Поки не відбулася імплантація, жовте тіло росте постійно, його розміри до моменту прикріплення ембріона порівнянні з розмірами черешні. На початкових термінах гестації нормою вважається розмір від 10 до 30 мм.

Якщо вагітність не настала, не було запліднення, невдало пройшла спроба імплантації, той після стадії розквіту, коли заліза зростає до рекордних параметрів (до 23-27 мм), починається її поступове зменшення. Якщо вагітність має місце, розміри залози залишаються практично незмінними, припустимі лише незначні індивідуальні коливання по тижнях:

• після імплантації розміри залози становлять від 14-15 до 30 мм;
• до 5-6 тижні починає формуватися молода плацента, поступово стартує зменшення залози в розмірах.

Важко сказати, яким має бути гравидарное жовте тіло на 4 тижні вагітності або на 6 тижні, оскільки все залежить від того, яким воно було у цієї жінки на період початку вагітності. І 16 мм, і 17-18 мм, і 19-20 мм, а також 21, 24 і 25 мм можуть бути нормою, оскільки всі ці значення вписуються в середньостатистичні уявлення про норму розмірів тимчасової залози при вагітності.

Лікар ультразвукової діагностики може візуально визначити тимчасову залозу вже через 3-4 дні після овуляції. Сам цей факт ні в якій мірі не буде ознакою вагітності або її відсутності. Просто він дозволить чітко розуміти, була в поточному циклі овуляція.

Зазвичай заліза виявляється на лівому або правому яєчнику, там, де власне і стався розрив фолікула. Рідше при подвійний овуляції визначається два жовтих тіла на одному яєчнику або одночасно на правому і лівому. Це говорить про те, що жінка може стати мамою двійні за умови, що обидві яйцеклітини виявилися запліднені і успішно імплантуються.

Щоб оцінити, в нормі чи жовте тіло, одного його розміру мало. Вимірюють товщину ендометрію і визначають швидкість кровотоку в залозі. Саме це дозволяє говорити про те, наскільки нормально розвивається вагітність на ранньому терміні.

Недостатність жовтого тіла – проблема досить поширена. Вона пов'язана не тільки із зменшенням залози в розмірі відносно норм, але і з недостатністю прогестерону, гіпофункція тимчасової залози може привести до викидня, завмерлої вагітності. Саме недолік прогестерону є поширеною причиною хронічного невиношування або безпліддя.

Нерідко такий діагноз ставлять жінкам, які до настання вагітності страждали нерегулярним циклом, часто стикалися з затримкою місячних, а також з укороченням циклу. Ймовірність настання вагітності знижена, але якщо таке станеться, то малі концентрації прогестерону можуть виявитися недостатніми для того, щоб зародок благополучно ріс і розвивався в материнській утробі.

Але це не вирок. Якщо аналізи крові підтверджують побоювання лікарів і рівень прогестерону знижений, то для порятунку малюка призначаються підтримують медикаменти – препарати прогестерону.

Перевищення розмірів жовтого тіла може бути обумовлено утворенням кісти. Зазвичай вона з'являється на місці фолікула, який так і не зміг лопнути в процесі овуляції і всередині нього залишилася яйцеклітина. Симптомів зазвичай немає, лише деякі жінки з підвищеною чутливістю скаржаться на тягнучі відчуття в нижній частині живота. Лякатися лютеїнові кісти не варто – в переважній більшості випадків вона розсмоктується самостійно за 2-3 циклу, навіть якщо вона має дуже великі розміри – до 8 сантиметрів.

Також не варто впадати в паніку, якщо разом з фактом довгоочікуваної вагітності лікар підтверджує і факт присутності на яєчнику лютеїнові кісти. Вона не впливає на малюка, на протікання вагітності. Зазвичай до 20 тижня гестації такі кістозні утворення розсмоктуються самостійно, лікувати нічого не потрібно. Але не можна забувати про можливих ускладненнях – перекруте ніжки кісти і її розрив. Вірогідність цього невелика, але ігнорувати її не варто. Тому жінці потрібно частіше відвідувати свого лікаря, уважно слідкувати за власним станом.

Жовте тіло при вагітності, звичайно, дуже важливо, але жінці не варто надавати його розмірами надто великого значення і нервувати з приводу відхилень в ту або іншу сторону. Часом малий або великий розмір тимчасової залози – це індивідуальна особливість, і ні з якими патологіями це не пов'язано.

Тому не рекомендується проводити самостійно розшифровку результату УЗД, намагаючись зрозуміти, що ж може означати розмір жовтого тіла в тій чи іншій ситуації. На підставі ультразвукового протоколу діагнози не ставлять, а тому жінці обов'язково призначають додаткові обстеження, якщо є підозри на незадовільний перебіг раннього терміну гестації.

Якщо ж ви покинули кабінет лікаря, маючи на руках протокол УЗД із зазначенням розміру жовтого тіла, але не отримали при цьому призначень на аналізи крові на прогестерон і направлення в стаціонар на збереження вагітності, то турбуватися зовсім не про що.

Про те, наскільки важлива підтримка функції жовтого тіла, дивіться у наступному відео.