Причини і лікування неприємного запаху з рота у дитини

Неприємний запах з рота у дитини не може не хвилювати його батьків. Адже далеко не завжди це явище має відносно нешкідливі причини, пов'язані з недостатністю гігієни або з'їденої напередодні їжею. Іноді такому малюкові потрібно повноцінне медичне обстеження, яке допоможе виявити причину і усунути її. Про те, чому у дитини може неприємно тхне з рота, ми розповімо в цій статті.

Сильний неприємний смердючий запах з рота в медицині носить назву «галітоз». Це поняття не передбачає якогось одного конкретного захворювання. Це цілий комплекс проблем з людським організмом, які можуть стати причиною бурхливого росту анаеробних мікробів, які і створюють цей «аромат».

Якщо у дитини погано пахне з рота, це далеко не завжди є сигналом того, що проблема криється в нездоров'я порожнини рота. «Проблеми можуть бути викликані «збоями» і в ЛОР-органах, і в травній системі, і в нирках. Таким чином, першопричини появи смердючого дихання можуть бути досить різноманітні, а механізм — завжди один. В роті у здорової дитини живуть і розвиваються аеробні мікроби. Їх завдання — перешкоджати розвитку анаеробних «побратимів», до яких відносяться стрептококи, кишкова паличка та ряд інших мікроорганізмів.

Анаеробні (смердючі) бактерії харчуються білковим нальотом мовою, зубах, яснах, а при розмноженні виділяють леткі сірчисті і несернистые з'єднання. В залежності від того, яке з'єднання буде створено, залежить те, чим буде пахнути з рота:

• метилмеркаптан — найпростіший газ, що дає запах тухлої капусти і фекалій;
• аллилмеркаптан — безбарвний газ, який формує запах часнику;
• сірководень — газ із солодкуватим запахом, що дає запах тухлих яєць, фекалій;

• диметилсульфід — газове з'єднання, яке дає виражений хімічний запах сірки або бензину;
• путресцин — органічне з'єднання, яке дає запах гниючого м'яса;
• диметиламин — з'єднання, що обумовлює запах риби і аміаку;
• ізовалеріанова кислота — з'єднання, яке пояснює появу запаху поту, зіпсованого молока.

Таких сполук існує ще близько двох десятків, і їхні хімічні склади й особливості не мають для батьків практичного застосування. Адже головне завдання — знайти джерело поширення анаеробних мікробів.

Причини, в силу яких у дитини спостерігається поганий запах з рота, можуть бути фізіологічними і патологічними. У першому випадку можна говорити про:

• порушення правил гігієни — недостатньо ретельному очищенню зубів і ясен, полосканні порожнини рота;
• особливості харчування — смердючим дихання стає через продуктів, які дитина вживає в їжу (часник здатний псувати повітря, що видихається, навіть через добу після його поїдання, а цибульний запах зберігається до 8 годин);
• невеликими ранками і ранками у роті, обумовленими природними причинами (прорізуванням зубів, наприклад).

Перелік патологічних причин більш широкий, він включає в себе різні ЛОР-недуги, захворювання стоматологічного плану і проблеми з органами травлення:

• карієс зубів, стоматит, пародонтоз і т. д.
• патології верхніх дихальних шляхів (хронічний або затяжний нежить, аденоїдит, фарингіт, ларингіт, тонзиліт, ангіна);
• хвороби нижніх дихальних шляхів (бронхіт, трахеїт, запалення легень);

• захворювання травної системи (гастрит, виразка шлунка, ферментна недостатність, яка призводить до порушень процесів травлення);
• цукровий діабет;
• захворювання нирок, ниркова недостатність;
• злоякісні пухлини та новоутворення внутрішніх органів.

Особливої уваги заслуговують причини неспецифічні. Часто у дітей неприємно пахне з рота не тільки тому, що є певне захворювання. Запах може мати психосоматичні причини — сильний стрес, страх, переляк, тривалі психологічні переживання. Ще одна причина, про яку повинні знати батьки — порушення в навколишньому мікрокліматі. Якщо дитина дихає дуже сухим повітрям, слизові оболонки носа і ротоглотки пересихають, в результаті чого аеробні мікроби не можуть ефективно протистояти анаеробним, і з'являється неприємний запах з рота.

Якщо дитина харчується нерегулярно, пропускає прийоми їжі, запах може бути запахом їжі, яка не до кінця переварилася в шлунку, і піднімається вгору по стравоходу. Це не говорить про те, що у дитини є порушення травлення, в цьому випадку запах — сигнал для батьків налагодити правильне і раціональне харчування. Найчастіше у дітей запахи з рота стають наслідком дуже поширених саме в дитячому віці гастро-эзофагеальных рефлюксів. При них відбувається виділення частини їжі назад в стравохід. Ця проблема є віковий, і в більшості випадків успішно «перерастается» малюками.

Народна чутка часто приписує поява смердючого дихання такої причини, як паразити в організмі малюка. Офіційна медицина поки не виявила ніякої обґрунтованої зв'язку між глистами і галітозом. Багато діти з неприємним запахом не мають паразиторных хвороб, у їх кале не знаходять ніяких слідів глистів.

Деякі патології у своїй симптоматиці мають неприємні і характерні симптоми галитоза. Так, існують запахи, які обов'язково повинні насторожити батьків, і змусити їх негайно нанести візит дитячого лікаря:

• Ацетон. Ацетоном з рота у дитини може пахнути по причини розвитку цукрового діабету. А якщо у дитини з'явився неприємний ацетоновый запах на тлі високої температури, то це може говорити про розвиток ацетонемічного синдрому. Слабкий запах ацетону може супроводжувати періоди голодування.
• Гниття. Гнильний запах з'являється при ускладненому карієсі, при серйозних стоматологічних проблеми. Якщо таких немає, то обов'язково слід обстежувати дитину у дитячого гастроентеролога, оскільки запах гниючого м'яса часто супроводжує захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози. Характерно, що він з'являється на самому початковому етапі недуг.

• Солодкуватий запах. Виражений солодкий запах з нудотними відтінками може говорити про гнійному процесі. Зазвичай він розвивається носоглотки, порожнини рота, в горлі. Такий запах може у дитини спостерігатися при ангіні, бактеріальному риніті, аденоїдах. Якщо ЛОР-лікар патологій не знаходить, обов'язково потрібно показати дитину гастроентеролога, який обстежує печінка малюка. Деякі патології печінки супроводжуються появою різкого солодкого запаху з рота.
• Кислий запах. Поява вираженого кислого запаху може говорити про наявність у дитини рефлюксу. У немовляти такий запах може виникати часто, як реакції організму на введення прикорму, на зміну суміші. У цьому випадку запах має певний відтінок кислого молока. Кислий запах у дітей 2-3 року завжди говорить про проблеми з шлунком. Потрібно обстеження.

• Запах аміаку. Такий запах з'являється в періоди сильної хвороби, пов'язаної з інтоксикацією організму. Якщо появі запаху не передувало захворювання, це повинно насторожити особливо — аміачний запах з різким проявом часто супроводжує захворювання нирок, розвиток ниркової недостатності. Слабкий аміачний запах може говорити про розвиток цукрового діабету.
• Дріжджовий запах. Свіжими дріжджами з рота дитини може запахнути через кандидозу. Грибки цього сімейства, розмножуючись, виділяють специфічний запах.

• Запах тухлих яєць. Такий запах зазвичай з'являється при захворюваннях шлунка і кишечника. Іноді він нагадує запах фекалій. Симптом вимагає обов'язкового обстеження у гастроентеролога.
• Запах йоду. Характерний для цього антисептика аромат у дітей зазвичай з'являється через перенасичення організму йодом. Ця речовина має властивість накопичуватися, а тому якщо годуюча мама приймає препарати йоду, та це ж речовина міститься в прикорму (у суміші, наприклад), то з рота у маленької дитини може з'явитися відповідний запах. У дітей старше 10 років поява йодованого запаху може говорити про непереносимості йоду.
• Металевий запах. Запах металу з рота у дитини може говорити про наявність у нього хвороб, пов'язаних з виникненням і розвиток анемії.

Батькам потрібно уважно спостерігати, щоб зрозуміти, що ще, крім запаху з рота, змінилося в дитині. Всі внутрішні захворювання зазвичай мають додаткові симптоми і ознаки:

• При кислому запаху, важливо переконатися, що у дитини немає печії, його не турбує шлунок, у нього все в порядку зі стільцем. А при сірководневому «аромат» обов'язково потрібно простежити за тим, чи є у дитини відрижка, нудота, часто відбувається блювання.
• При гіркий запах потрібно оглянути язик та порожнина рота малюка на предмет наявності жовтого або сіруватого нальоту, які властиві багатьом патологій печінки і жовчного міхура. При появі ацетонового або аміачного запаху потрібно виміряти малюкові температуру, зібрати сечу на аналіз і вже після цього вирушати в поліклініку.

Іноді запах з рота — проблема надумана. Не в міру вразливі мами і бабусі знаходять його там, де його насправді немає.

Існують домашні тести на галітоз. Перший проводять за допомогою ложки. Ручкою столового приладу акуратно беруть з язичка дитини трохи нальоту і оцінюють його на запах. Другий передбачає здатність слини «вбирати» запахи. Дитину просять лизнути зап'ясті і чекають, поки слина висохне, після чого оцінюють її запах. Обидва способи досить суб'єктивні.

Більш детально про наявність запаху і його ймовірні причини може повідати лікар, після того, як проведе точний медичний тест на галітоз. Називається дослідження галиметрией. Вона включає в себе просту процедуру — дитини попросять видихнути в спеціальний прилад, і аналіз видихуваного повітря покаже, чи є в ньому сірководень, сірчисті і несернистые з'єднання. Всі дослідження займає не більше п'ятнадцяти хвилин. При встановленні смердючого дихання, доктор може взяти зразки нальоту з язика та внутрішньої поверхні щік на бактеріологічне дослідження. В лабораторію в стерильній ємності і відправлять зразки слини дитини.

Батькам дадуть направлення на відвідування таких фахівців, як дитячий зубний лікар (стоматолог), отоларинголог, гастроентеролог, нефролог. Стоматолог проведе огляд і санацію порожнини рота. Якщо будуть виявлені хворі зубки або десни, малюк відразу отримає необхідне лікування. ЛОР оцінить стан мигдаликів, носоглотки, гортані. У разі виявлення захворювань, призначити адекватну терапію. Гастроентеролог зробить УЗД органів черевної порожнини, при необхідності — ендоскопію з обов'язковим парканом на аналіз шлункового соку на кислотність (особливо при кислому запаху з рота). Нефролог на підставі аналізу сечі зробить висновок про стан видільної системи дитини.

Щоб отримати найбільш достовірний результат, за добу до відвідування лікаря дитині не слід давати продукти, які містять сернистные з'єднання — часник і цибулю, а також гостру їжу.

Лікування галитоза повинно бути засноване на лікуванні причини, яка викликала смердюче дихання, оскільки боротися зі слідством, не усуваючи причину, немає абсолютно ніякого сенсу. Зазвичай лікування неприємного запаху з рота включає в себе загальні і приватні рекомендації. Загальні стосуються всіх без винятку причин. Приватні — актуальні, коли виявлено основне захворювання.

Загальні рекомендації:

• Дитина повинна правильно чистити зуби. Робити це слід не відразу після того, як малюк прокинувся, а після сніданку, а потім увечері після вечері, безпосередньо перед сном. Щітка повинні бути зручною, в міру жорсткою, який має спеціальну «платформу» для очищення язика і щік. Покажіть дитині, як правильно нею користуватися. Діти від 6-7 років під час вечірнього чищення зубів цілком можуть користуватися спеціальним пристосуванням – зубною ниткою, оскільки однією тільки щітки для повноцінного очищення порожнини рота від дрібних частинок їжі та білкового нальоту недостатньо.
• За досягнення однорічного віку дитина може починати використовувати дитячі зубні пасти. Вони створені з урахуванням того, що карапуз може їх проковтнути і ніякої шкоди здоров'ю дитини не завдають.

• Всі проблеми з зубами потрібно виявляти і лікувати вчасно, тому дитину потрібно хоча б раз на рік, а краще два, водити до стоматолога на огляд і санацію порожнини рота.
• Зробити подих свіжим допоможе правильне харчування. Утворення білкового нальоту на мові, яснах і зубках сприяють цукор, солодощі та випічка. А ось свіжі фрукти і овочі, навпаки, допомагають очищати порожнину рота і сприяють нормальному травленню. У раціоні дитини обов'язково мають бути кисломолочні продукти — вони сприяють становленню правильної травної функції.

• Важливо надавати велике значення проблемі поганого запаху з рота в підлітковому віці. У цьому час, коли на гормональному рівні організм зазнає істотну перебудову, може проявитися така проблема, особливо у дівчаток, особливо в період менструацій. У цьому випадку гігієнічні процедури порожнини рота слід проводити із застосуванням спеціальних лікувальних стоматологічних засобів — гелів, паст, ополіскувачів.
• Величезну роль в здоров'ї порожнини рота відіграє і правильний мікроклімат. Дитина не повинна дихати сухим і курним повітрям. Для цього рекомендується придбати зволожувач повітря і виставити його на рівні 50-70%. При такій вологості слина виробляється в достатній кількості, її антисептичні властивості знаходяться на високому рівні, вона цілком може впоратися з бактеріями, які проникають в порожнину рота.

Поширені методи:

• Дивний запах з рота, який став наслідком хвороби, зазвичай зникає в міру того, як дитина виліковується від основної патології. Медикаментозні засоби в цьому випадку призначає лікар залежно від встановленого в ході обстеження діагнозу.
• У деяких випадках для лікування галитоза як такого використовують стоматологічні гелі («Метрогіл-дента», наприклад). Дітям для полоскання заборонено використовувати дорослі засоби на основі спирту. Для полоскань можна використовувати такий препарат, як «Розчин хлоргексидину». Маленьким пацієнтам лікарі рекомендують полоскати рот відваром ромашки аптечної (готові сушені збори продаються в будь-якій аптеці). Запах трави ефективно усуває неприємний смердюче дихання. А підліткам можна застосовувати антисептики, наприклад «Асепту».

• Засіб «Триклозан», яке тривалий час вважалося відмінним антисептиком для порожнини рота для всієї сім'ї, дітям давати не рекомендується, оскільки останні дослідження в області медицини показали, що препарат збільшує ризик розвитку алергії.
• Ефективний антисептик «Целитпиридин» існує у вигляді пастилок. Їх можна давати дітям від 6 років. А ось засіб «Камфомен» – комбінований препарат для зрошення порожнини рота і проведення інгаляцій, допомагає непогано, але дітям до 5 років застосовувати його не рекомендується.

• Народні засоби в якості самостійного лікування галитоза виступати не можуть, а тому від них краще відмовитися. З дозволу лікаря можна скористатися лише деякими рецептами з арсеналу нетрадиційної медицини — трав'яними полосканнями з ромашкою, мелісою, м'ятою.

Заходи профілактики смердючого, неприємного подиху полягають у комплексному підході:

• правильна гігієна порожнини рота, зубів, полоскання рота після кожного прийому їжі;
• своєчасне звернення до лікарів і адекватне лікування захворювань вуха, горла і носа, шлунка, кишечника, нирок, а також системної алергії;
• раціональне харчування;
• зміцнення імунітету, вітамінотерапія.

Про основні причини появи неприємного запаху розповість доктор Комаровський в наступному відео. Ви можете дізнатися рекомендації доктора Комаровського при запаху з рота у дитини з іншої статті.