Що робити при тонусі матки в 3 триместрі вагітності?

В заключному третьому триместрі вагітності жінки нерідко стикаються з таким явищем, як підвищений тонус маткової мускулатури. Матка в останні три місяці виношування плоду велика, вона займає майже весь простір в черевній порожнині, а тому її напруження, яке іноді було видно на ранніх термінах, зараз відмінно відчувається жінкою, а також без праці діагностується акушером-гінекологом при пальпації.

Небезпечний гіпертонус на пізніх термінах, розповість ця стаття.

Гіпертонусом називають стан підвищеної збудливості міометрія (середнього шару матки). Гладка мускулатура жіночого репродуктивного органу після зачаття підтримується в розслабленому стані гормоном прогестероном. За рахунок цього вона стає більш еластичною, пухкої, що дає можливість їй безперешкодно зростати. Матка м'яка забезпечує нормальне функціонування плаценти, тоді як напруга ділянок міометрія може негативно позначатися на стані матково-плацентарного кровотоку, в результаті чого малюк може недоотримати корисні речовини і кисень.

Тонус матки в третьому триместрі може бути як фізіологічним, природним, так і патологічним. У першому випадку мова йде про такому загадковому і недостатньо вивчене явище, як перейми Брекстон-Хікса, або помилкові сутички. У другому випадку напруга тривалий, нездорове, жінці загрожує настанням передчасних пологів.

У перших матка не в достатній мірі зріла і готова до дітородіння, у других є значний акушерський анамнез, в якому знаходиться місце і абортів, і важких пологів, і інфекційних і запальних гінекологічних захворювань.

Найбільш часто патологічний гіпертонус розвивається через гормональної прогестероновою недостатності. Рівень цього гормону повинен бути досить високим протягом всього терміну виношування. Тільки на останніх тижнях його концентрація починає поступово знижуватися, поступаючись домінантне право естрогенів і окситоцину. Саме це і стає біохімічним підставою настання пологової діяльності.

Серед інших причин, які можуть призвести до розвитку підвищеного тонусу матки на пізніх термінах, можна назвати наступні ситуації:

• жінка сильно нервує, відчуває хронічний стрес, перебуває в стані депресії;
• у майбутньої мами є шкідливі звички (куріння, прийом спиртного, залежність від кофеїну);
• вагітність протікає на фоні ендометріозу або за наявної міомі матки;
• у майбутньої мами є захворювання щитовидної залози;
• у першому триместрі або першій половині другого триместру жінка перенесла грип, вірусну інфекцію.

Патологічний гіпертонус має два ступені.

• Перша – виникнення напруги по задній стінці репродуктивного жіночого органу. Такий тонус менш небезпечний, особливо якщо скорочувальна активність спостерігається в зоні прикріплення плаценти. На ранніх термінах таку різновид гіпертонусу жінки зазвичай не відчувають. Але в третьому триместрі тонус першого ступеня проявляється тягнуть відчуття в поперековій області з поширенням на крижі.
• Друга ступінь гіпертонусу – тонус передньої стінки репродуктивного органу або всього міометрія. Відчувається як ломить біль у нижній частині живота, напруга живота, його «скам'яніння». Патологія легко помітна навіть самій жінці – живіт піднімається вище, стає щільним, твердим, частішає сечовипускання, нерідко жінки відчувають помилкові позиви до дефекації, але її не відбувається.

Гіпертонус на пізніх термінах небезпечний не тільки ймовірністю передчасних пологів. У стані напруги порушується робота судин матки, що призводить до гіпоксії плода, а іноді до його загибелі. Не виключена ймовірність відшарування плаценти.

При патологічному тонусі жінці рекомендується дотримувати постільний або напівпостільний режим. Якщо перша, то можуть дозволити лікування в домашніх умовах. При другого ступеня з вираженими симптомами, а часом і коричневих або кров'яних виділеннях з піхви, рекомендована госпіталізація в стаціонар.

Для лікування використовують препарати, спазмолітики. «Но-Шпа» допомагає не тільки зменшити тонус гладкої мускулатури матки, але і допомагає підготувати шийку матки до майбутніх пологів.

Якщо термін вагітності досяг 34 тижнів, можуть застосовувати для лікування препарати прогестерону при виявленій прогестероновою недостатності. Після 34 тижня зниження прогестерону в організмі вважається нормальним явищем, і від препаратів на його основі прагнуть відмовитися, щоб не призвести до гормонального збою.

Часто тонус на пізніх термінах розвивається на тлі нестачі магнію. Тому вагітній показаний прийом препаратів магнію і уколи «Магнезії» внутрішньом'язово. Для нормалізації емоційного фону можуть бути рекомендовані седативні препарати рослинного походження, наприклад, настоянка пустирника.

При розвитку патологічного гіпертонусу на терміні до 34 акушерських тижнів лікарі можуть призначити жінці препарати-токолитики («Гинипрал», «Сальгим» та інші). Вони дозволяють виграти час, щоб почати вводити вагітної препарати на основі бетаметазону, які допоможуть легким малюка дозріти в прискореному режимі. Так дитину готують до появи на світло раніше часу. Якщо він народиться з малою кількістю сурфактанту в альвеолах легенів, то не виключено розвиток дистрес-синдрому, гострої респіраторної недостатності.

Помилкові перейми зустрічаються в третьому триместрі не у всіх жінок. Вони відчуваються як короткочасна напруга маткової мускулатури. Матка напружується без видимих причин, залишається в такому положенні декілька секунд або хвилин, а потім розслабляється. Наступний епізод напруги може повторитися абсолютно спонтанно – і через кілька годин, і через кілька днів. Ніякої систематичності в таких сутичках немає, що і відрізняє їх від родових.

У деяких жінок перші такі сутички з'являються ще на 20 тижні вагітності, але у більшості – лише в третьому триместрі вагітності. По мірі збільшення терміну гестації інтенсивність тренувальних перейм може збільшуватися. При цьому їхня повна відсутність – теж абсолютна норма.

Перейми Брекстон-Хікса не впливають на плід, не шкодять його розвитку, не наближають момент початку пологів, не надають ніякої дії на стан шийки матки, не приводять до її розкриттю, не збільшують ймовірність передчасних пологів і тому не повинні лякати жінку. Їх вважають проявом підготовчої діяльності матки перед складним процесом пологів.

Також є теорія, що помилкові перейми є наслідком порушень в роботі нервової системи жінки. При вагітності відбувається розростання тканини маткової, а в третьому триместрі кількість нервових волокон в матці природним чином починає зменшуватися – це частина передпологової підготовки жіночого організму. Частково виникнення нервових імпульсів, що напружують матку, може бути пов'язано і з цим процесом.

Симптоми тренувальних сутичок в 3 триместрі вагітності допомагають полегшити теплий душ, зміна положення тіла, адекватна фізичне навантаження, прийом таблетки спазмолитика, якщо це узгоджено з лікуючим лікарем, чашка теплого трав'яного чаю і позитивний настрій. Іноді достатньо просто трохи полежати і подихати правильно, як того навчали на курсах майбутніх мам, і напруга матки йде. Корисні заняття йогою, прогулянки на свіжому повітрі.