Шостий місяць вагітності

Шостий місяць вагітності плавно завершує прекрасний час відносно легкого та необтяжливого другого триместру. Розпочнеться третій, і таким безхмарним він вже не буде. Приховати вагітність від оточуючих на шостому місяці вже досить складно: живіт майбутньої мами росте досить інтенсивно, талія майже непомітна. Все в організмі жінки починає завчасно готуватися до пологів.

Шостий місяць — останній у другому триместрі. Якщо мова про акушерському місяці, то в нього увійдуть 22-а, 23-а, 24 і 25 тижні вагітності. У календарному шостому місяці числяться 23, 24, 25-а та 26 тижня. Таке різночитання виникає через різницю у способах вважати термін: акушери ведуть відлік від першого дня останньої менструації, при цьому в кожному акушерському місяці (подібно місячним) рівно 4 тижні. У вагітності рівно 10 акушерських місяців.

Календарні місяці містять більше днів (30-31), і тому порядкові номери тижнів йдуть з невеликим випередженням відносно акушерських місяців. У вагітності рівно 9 календарних місяців.

Ваш малюк на цьому терміні виходить на новий найважливіший рубіж свого розвитку — у нього завершилося формування і розвиток альвеол, його легенева тканина починає готуватися до самостійного дихання. Починається поступова вироблення особливої речовини — сурфактанту. Альвеоли — крихітні бульбашки. При першому вдиху вони наповняться повітрям, але при видиху їхні стінки можуть злипатися, і тоді розвивається гостра респіраторна недостатність — одна з найпоширеніших причин загибелі новонароджених відразу після пологів.

Важливо, щоб сурфактанту накопичилося достатньо, і тоді малюк зможе самостійно дихати без проблем. Саме накопиченням сурфактанту з 6 місяця і до пологів дитина в утробі матері і буде займатися. А крім того, з ним будуть відбуватися й інші цікаві метаморфози, які варто розглянути потижнево.

Це знаменна тиждень, вона надає новий статус плоду. Тепер, якщо раптом з якихось причин почнуться перейми, відійдуть води, відбувається не буде вважатися викиднем. Це будуть передчасні пологи, і малюка лікарі зобов'язані будуть рятувати. Майже всі діти на цьому терміні досягають 500 грамів у вазі, а їх зростання вже дуже солідний — до 30 сантиметрів.

Раніше стандарти надання медичної допомоги на увазі, що реанімаційні заходи мали лише дитині, яка досягла ваги 500 грамів, зараз рятують і дітей, які важать менше. Правда, без гарантій. Шанси вижити у малюка, народженого в 22 тижні, будуть невисокі: немає достатньої кількості сурфактанту, немає потрібного кількість підшкірної жирової клітковини, ні дихати, ні утримувати тепло свого тіла такий малюк буде не в змозі. Поза реанімації він існувати не зможе. І навіть якщо він виживе, то велика ймовірність, що дитина буде інвалідом. Найчастіше уражається нервова система (паралічі, парези) і органи почуттів (сліпота, глухота). Завдання мами на початку 6 місяці — зробити все, щоб не допустити передчасних пологів, виконувати всі рекомендації лікаря.

З дитиною відбуваються разючі зміни. Він за один тиждень примудряється додати близько 20% від загальної маси, і це новий рекорд. До кінця цього семиденного періоду важать малюки в середньому вже 550-590 грамів при зрості близько 30 сантиметрів.

Потрібно відзначити, що з цього періоду орієнтуватися на норми зріст-вага вже не варто. Ембріони розвивалися приблизно з однією швидкістю і виглядали майже однаково. Але зараз ваша дитина — особистість. У нього є генетично закладені риси: розміри носа і довжина ніг і руки, комплекція. Якщо батьки високі, то і дитина буде володіти чималим зростанням, якщо вони низькорослі, то плід буде трохи менше. Однак у вазі однаково інтенсивно будуть додавати і ті і інші.

На цьому терміні починають працювати потові і сальні залози.

До закінчення цього тижня вага збільшується до 600-650 грамів. Підростає малютка до 31 сантиметра. Рухи дітей стають більш активними, все частіше мами починають помічати, що їх діти вже володіють власним характером і мають власний темперамент: одні — спокійні й сонні, інші — непосиди.

Починається активне випадання світлих напівпрозорих волосся, що покривають шкіру, — лануго. Разом з ними йде велика кількість сировидним змащення, і дитина починає виглядати більш привабливо. Шкірні покриви починають згладжуватися, щічки вже є, залишилося сформуватися сідницях.

Удосконалюють рефлекси, які допоможуть дитині вижити в нових умовах існування після того, як він з'явиться на світ. Вже зараз дитина володіє кількома десятками рефлекторних навиків: він вміє смоктати і ковтати, має хапальний і сухожильні рефлекси, навчився моргати, плюватися, володіє інстинктом самозбереження.

Підріс плід до 34 сантиметрів, «поважчав» до 800 грамів. Починається поетапне зміна кольору шкіри і волосся. Якщо всі діти були блондинами до шостого місяця, то зараз є шатени, брюнети і руденькі, а шкіра стає рожевою замість насичено-червоного. Якщо дитина темношкірий, то саме зараз його шкірні покриви здобувають характерний пігмент.

Якщо пологи відбудуться зараз, то шанси виживання ВООЗ оцінює в 15-17%.

Останні дні шостого місяця випадає на 26 акушерську тиждень. Саме вона і завершує другий триместр. Діти починають вживати головне передлежання. Так ведуть себе до 90% малюків. Решта 10% сидять або лежать поперек, але у них ще достатньо часу, щоб перевернутися — місця в матці поки вистачає для таких «маневрів».

Доростають малюки до кінця шостого місяця до 35 сантиметрів і важать від 800 до 900 грамів. Починають формуватися рецептори нюху, а у хлопчиків яєчка починають опускатися з черевної порожнини, де були сформовані, в мошонку, де їм і належить бути.

З шостого місяця починає рости живіт. Навіть ті, хто переживав з приводу того, що пузико не прибуває, зараз замислюються про зміну гардероба: живіт збільшується з величезною швидкістю і від тижня до тижня стає все більш помітним для оточуючих — так вже і немає сенсу щось приховувати. Скоро жінці належить вихід у декретну відпустку. На сьомому місяці їй буде наданий лікарняний лист по вагітності та пологах.

Активізується вироблення плацентарного лактогену, і з цього місяця молочні залози майбутньої матері починають активно готуватися до грудного вигодовування. Багато хто вже помічають, що велика і пишні груди (а вона стала саме такою незалежно від розміру бюста до вагітності!) почала виробляти молозиво. З цього місяця бажано щільно зайнятися підготовкою грудей до майбутнього після пологів грудного вигодовування.

По-друге, тепер потрібен спеціальний підтримуючий бюстгальтер з натуральних тканин і з широкими лямками. Якщо є свербіж, пов'язаний з розтягуванням шкіри в області молочних залоз, слід зволожувати шкіру спеціальними засобами проти розтяжок, підігрітими рослинними оліями або жирним дитячим кремом.

У первісток (а в деяких випадках і в досвідчених матусь) можуть початися тренувальні перейми — непостійні, несистематизированные напруги маткової мускулатури. Їх називають також помилковими переймами або переймами Брекстон Хікса. Лякатися не варто, адже це нормальний, природою обґрунтований процес — так матка готується до справжнім переймами, які почнуться в пологах.

Якщо тренувальних сутичок немає, також не варто переживати — це теж абсолютна норма. Саме по собі початок тренувальних перейм не означає, що жінці загрожують передчасні пологи.

Кількість циркулюючої крові суттєво зросла, адже тепер, по суті, є третій коло кровообігу — матково-плацентарний. З цієї причини жінка деколи може відчувати задишку і часте серцебиття. Підвищена вироблення клітин крові часто призводить до зниження гемоглобіну, який просто «не встигає» за посиленим кровообігом, і тоді розвивається анемія.

• Виділення. У нормі залишаються прозорими або білими, без свербежу, запаху або з невеликим кислуватим. Вони можуть мати злегка жовтуватий відтінок з-за високого рівня прогестерону в організмі. На цьому місяці нормою також умовно вважають лейкоррею — виділення білей. Це відбувається з-за сильного постачання кров'ю слизових оболонок статевих шляхів. Якщо рясні білі і заважають, можна користуватися гігієнічними прокладками. Важливо також частіше підмиватися, щоб виключити розмноження у живильному середовищі піхвових виділень хвороботворних організмів.
• Матка. Поперек і низ живота болять через зміщення центру ваги, а також часом через защемлення деяких нервових закінчень, адже дно матки вже піднялося на рівень жіночого пупка. Внутрішнім органам доводиться вимушено потіснитися. Розмір матки вже такий великий, що здавленим виявляється шлунок, і тепер жінку може мучити печія із-за того, що репродуктивний орган здавлює орган травлення знизу, викликаючи закидання шлункового соку в стравохід.
• Пігментація. Можуть з'явитися пігментні плями різного розміру, яскравішими стають існуючі родимки і веснянки. Переживати не варто — через кілька місяців після пологів пігментація повернеться в норму і веснянки і родимки знову стануть малопомітними.
• На тлі дефіциту кальцію можуть німіти пальці, зводити судомою ноги (литкові м'язи), особливо часто ці відчуття проявляються в нічний час. Важливо поговорити з доктором і почати отримувати препарати кальцію.

Допомогти легше пережити шостий місяць може дотримання деяких простих рекомендацій.

• Обмежте фізичні навантаження. Зменшіть їх приблизно на 30% від вихідного. Кращими способами підтримати себе у формі, підготуватися до пологів і не нашкодити малюкові вважаються прогулянки пішки на свіжому повітрі, плавання. Але категоричні слід відмовитися від стрибків у воду з трампліна та швидкого занурення (дайвінгу). Також не варто плавати в стоячих природних водоймах (озерах, ставках): є ймовірність заразитися інфекціями, які передаються зі стоячою водою. Не заборонено кататися на велосипеді, але здоровий глузд повинен підказати жінці, що куди правильніше скористатися велотренажером (з велосипеда можна впасти).
• Почніть займатися йогою для вагітних і дихальною гімнастикою. Зараз — дуже вдалий час для того, щоб почати дихати правильно, тренувати дихання, яке ви будете використовувати в пологах для зниження болю і полегшення родового процесу.
• Полегшити виношування малюка в кінці другого і особливо в третьому триместрі допоможе носіння спеціального допологового бандажа. Порадьтеся з лікарем і вирушайте за ним у ортопедичний салон.
• Намагайтеся не пити занадто багато рідини і не сидите (лежите) занадто довго в одному положенні — можуть розвинутися набряки.

Дозволено як і раніше багато, але вже з низкою обмежень.

• Секс. Можна займатися сексом тільки в тому випадку, якщо у лікаря немає підстав підозрювати загрози передчасних пологів, якщо немає передлежання плаценти і функціональної неспроможності шийки матки (ИЦН). Пози для любовних утіх краще вибирати такі, щоб на виріс животик не чинили тиску, також не варто застосовувати секс-іграшки, лубриканти і практикувати зараз анальний секс. Партнеру потрібно бути більш делікатним. Оргазм не може нашкодити дитині, за це можна не переживати. У жінок на цьому терміні підвищене кровопостачання статевих органів викликає сильне сексуально бажання — цим можна і потрібно користуватися при відсутності ускладнень вагітності.
• Подорожі. Якщо ви ще не були біля моря у відпустці і дуже хочете полетіти повітряним транспортом, перед поїздкою бажано проконсультуватися з гінекологом. На літаках літати можна, але перед цим все-таки краще заручитися згодою гінеколога. На шостому місяці більшість авіакомпаній не просить у жінки в положенні довідки від лікаря про те, що вона може здійснювати переліт, але є і такі компанії, які вже можуть попросити таку довідку, а тому краще взяти її у свого гінеколога перед поїздкою.
• Алкоголь, як і раніше, заборонено. Навіть шампанське. Навіть на весілля найкращої подруги.
• Ніякого самолікування. Застуда та грип зараз не так небезпечні, як на ранніх термінах, оскільки малюк надійно захищений плацентою і повністю сформований, але от неправильне лікування застуди та грипу чим попало може завдати істотної шкоди.

На цьому місяці ніяких істотних і масштабних обстежень не відбувається. Жінка відвідує гінеколога в жіночій консультації раніше 1 раз в місяць, якщо є ускладнення вагітності — раз у два тижні.

Майбутню маму зважать, виміряють артеріальний тиск (на цьому терміні воно повинно бути нижче норми, і це фізіологічно обумовлена норма при посиленні кровообігу і посилення частоти серцевих скорочень). Доктор поцікавиться наявністю набряків на ногах і руках, на обличчі. Якщо є надмірна вага або набряки, призначать безсольову дієту.

У деяких випадках за індивідуальними показаннями може бути призначено УЗД або УЗДГ (УЗД з доплером) для оцінки матково-плодового кровотоку та особливостей кровообігу малюка. Стать дитини добре видно на ультразвуковому обстеженні до середини шостого місяця. Потім ймовірність точного визначення почне знижуватися: плоду стає тісно, тому він починає приймати згинальну позу, при цьому між ніжок часто виявляються пуповина і ручки — статеві органи розглянути стає дуже складно. Тому, якщо підлога ще невідомий, саме час з'ясувати це питання. Після 20 тижня точність визначення статі найвища — до 85%.

Детальніше про розвиток плоду на шостому місяці ви дізнаєтесь з відео, представленого нижче.