Перший місяць вагітності

Перший місяць вагітності без перебільшення можна назвати найбільш відповідальним і вирішальним. Визначається головне – бути чи дитині і як почнеться його розвиток. Від знання того, що і як відбувається в цей період, і правильної поведінки жінки дуже багато залежить.

Першим місяцем вагітності можна вважати час від зачаття малюка, і тоді це буде перший ембріональний місяць його розвитку. Але в акушерстві прийнято вести всі підрахунки в акушерських тижнях від першого дня останньої до зачаття менструації. Таким чином, перший місяць включає в себе 4 місячних чи 4,5 календарних тижні.

Таким чином, перший місяць багато представниць прекрасної статі проводять в невіданні. Але якщо вагітність бажана і запланована, то можливість існування малюка, яку до кінця 1 місяця достовірно підтвердити буде ніяк не можна, жінка буде припускати і вести себе більш обачно.

Перший місяць вагітності – не тільки початок нового життя, але і закладення основи його майбутнього благополуччя, адже від стану здоров'я жінки та образу її життя залежить вірогідність запліднення і імплантації, а генетичний набір ДНК визначить саме зараз все, що буде властиво нового жителя планети Земля – стать, колір волосся і очей, шкіри, його успадковані від предків хвороби і таланти.

Протягом першого місяця формування плоду протікає неймовірно швидкими темпами йде процес органогенезу. Ембріон формується, але відчуття у матері, пов'язані з початком вагітності, не завжди починаються саме в цьому місяці.

В кожному жіночому циклі в яєчниках жінки після чергової менструації починає визрівати кілька фолікулів, але вже через кілька днів визначається безперечний лідер – домінуючий фолікул. Саме йому належить рости активніше за інших. Розвиток інших буде зупинено особливими гормонами, що виробляються на цій фазі циклу. Домінуючий фолікул розривається і випускає на свободу яйцеклітину, зрілу і готову до запліднення. Відбувається це на другому тижні циклу (на другий акушерської тижня вагітності). У більшості жінок овуляція відбувається на 14-15 день циклу при 28-денному класичному циклі.

Вийшла яйцеклітина дуже лінива, малорухома і її життєздатність обмежена всього однією добою. Якщо за цей час до неї не доберуться сперматозоїди, жіночий ооцит гине і організм позбавляється від нього ще через два тижні під час нової менструації.

З десятків тисяч сперматозоїдів перемагає один. Йому вдається пробити оболонки яйцеклітини, після чого вона посилює оболонки, щоб інші спермії не змогли проникнути всередину. У них вже немає необхідності, адже всередині ооцита почався важливий процес злиття ядер клітин батька і матері. Йде обмін генетичною інформацією. Саме в ці хвилини вирішується, ким бути дитині – хлопчиком або дівчинкою, чи буде він блондином або шатеном, високим або низькорослим, на якому місці у нього будуть родимки і буде у неї талант грати на скрипці. В цей же момент передається інформація про генетичні хвороби, якщо вони є у батьків.

Яйцеклітина втрачає свій статус і тепер називається зиготою. Вона починає плавно переміщатися вниз, в порожнину матки по трубі, де відбулося запліднення. Їй сприяють своїми коливаннями ворсинки фаллопієвої труби.

Зигота – це одноклітинний організм, який прагне якомога швидше розлучитися з таким своїм статусом – вже через 30 годин вона ділиться на дві, а ще через 10 годин – на 4 нових клітини. Через кілька днів клітин стає 250 і т. д. Минувши стадію морулы, зародок стає округлою, схожою на кульку бластоцистой, розміри якої не перевищують 0,1 мм.

Третя акушерська тиждень вагітності відповідає лише першою тижні ембріонального розвитку. У ці дні відбувається імплантація. Через 4-5 днів після знаменної зустрічі ооцита і спермія зародок опускається в матку і плаває там, поки не прилипне кв однієї зі стінок. Він вже має внутрішній шар, який називають зародковим вузликом, та зовнішній, який відповідатиме за імплантацію. Ворсинки зовнішнього шару розпушують ендометрій впливом особливих ферментів, клітини ендометрію пошкоджуються, і плодове яйце може зануритися в матку. Ворсинки відразу починають плекати дитину, з'єднуючись з дрібними кровоносними судинами матері.

Майже відразу після того, як малюк закріпиться, почнеться інтенсивне формування ембріональних структур. Малюк знаходить зародкові пелюстки, з яких і будуть формуватися органи. До кінця першого місяця малюк виглядає як крихітна крапка з багатим внутрішнім світом (природно, на клітинному рівні). Його розмір до кінця першого місяця – не більше 1 мм

Ось основні віхи першого місяця.

• 1 тиждень – завершується менструація, порожнину матки очищена від ендометрія, який розрісся в минулому циклі і не знадобився, оскільки запліднення або імплантації не сталося. Починається вироблення фолликулостимулирующих гормонів.
• 2 тиждень – зріє яйцеклітина і в кінці тижня залишає фолікул. Відбувається овуляція і зачаття.
• 3 тиждень – зигота, а потім морула і бластоциста опускається в порожнину матки. До кінця тижня відбувається імплантація, ембріон починає отримувати корисні речовини і кисень з материнської крові.
• 4 тиждень – формуються амніон і хоріон. Перший стане плодовим міхуром, другий поступово перетвориться в плаценту. З'явилися зародкові пелюстки: внутрішнього належить стати органами травлення і сечовиділення, середньому – основою серця і судин, статевих органів, кісток і м'язів, а зовнішній стане шкірою дитини.
• 4,5 тижні – активно формується серце. З двох эндокардиальных трубочок утворюється одна, починається закладка первинних відділів органу. Пройде зовсім небагато – не більше тижня, і крихітне сердечко, поки що двокамерне, почне скорочуватися, битися. Починається закладка статевих клітин. Формується хорда, яка ділить тіло на праву і ліву сторони, а також нервова трубка, якій судилося трохи пізніше стати головним і спинним мозком.

Перша акушерська тиждень вагітності не вносить у життя жінки ніяких нових відчуттів. Відбувається звичайне для неї менструальна кровотеча, матка самоочищається, виводить назовні кров'янисту рідину з частинками відторгнутого ендометрію. Гормональний фон залишається звичайним, властивим для першої фази жіночого циклу, норми загальних аналізів крові та сечі не змінені.

Другий тиждень передує овуляції і завершується нею. Напередодні овуляції жінка може відчувати сильне сексуальне бажання – механізм підвищення лібідо передбачений самою природою саме тоді, коли жінка фертильна, тобто може зачати нове життя.

Зазвичай в середині циклу жінки відчувають такі овуляционные ознаки.

• Виділення з статевих органів стають більш рясними, в'язкими, жінка відчуває постійне відчуття вологості в області зовнішніх статевих органів. Часто такі виділення по консистенції порівнюють з сирим курячим білком – якщо розсунути пальці, залишиться тягуча нитка.
• Посилюється лібідо.
• У момент розриву фолікула можуть бути досить помітні больові відчуття ліворуч або праворуч від нижній частині живота, в області яєчників.
• Базальна температура, яка після місячних трималася на рівні 36,5 градусів, здійснює різкий стрибок до 37,1-37,3 градуса.
• Відчуття нюху загострюється, груди злегка збільшується, підвищується її чутливість. Причина для того й іншого – зміна гормонального фону.
• Може бути легке здуття живота, оскільки естрогени призводять до затримки рідини в організмі.

Планують вагітність зазвичай без істотних труднощів визначають у себе овуляцію. На допомогу можуть прийти тест-смужки для визначення овуляції, які можна купити в будь-якій аптеці.

Третя тиждень проходить або в повному незнанні, або в нестерпному очікуванні результату. Жінка не знає, чи відбулося зачаття. Але навіть якщо вона дізналася б про це, напевно, вважати себе вагітною рано, поки плодове яйце успішно не імплантується в матку. Саме на цьому тижні цей процес і відбувається. Це час акушерами називається предимплантационным періодом. Підвищити вірогідність імплантації жінка практично не може – немає такого ліки або методики поведінки, які допомогли б врятувати дитину розміром з половину міліметра, якщо жіночий організм не прийме малюка.

Думка лікарів на цей рахунок абсолютно однозначно: немає в імплантації ніяких яскравих характерних симптомів та ознак. Все, що відбувається, відбувається на такому тонкому, мікроскопічному рівні, що відчути це майже неможливо. Але самі жінки стверджують, що цей процес цілком можна відчути, якщо дозволить рівень власної чутливості і сприйнятливості (все залежить від нервової системи).

Отже, в кінці 3 – початку 4 акушерської тижні вагітності ймовірно поява таких ознак.

• Слабо, ноюще болить спина і поперек, – тягне і поламывает. Незначні неприємні відчуття жінки схильні списувати на втому, перевтому, мінливу погоду і т. д.
• Слабо болить низ живота, як перед місячними. Якщо жінка не зосереджується на своїх відчуттях, а зайнята роботою, навчанням, чимось ще, то вона взагалі може не звернути на це ніякої уваги.
• Може підніматися температура (трохи вище 37,0 і в основному у другій половині дня). У жінки «горить» особа, є озноб або її кидає з холоду в жар – це побічна дія високого рівня прогестерону, який зараз «працює» заради їжі та збереження життя малюка. Багато на цьому етапі вважають, що десь застудилися. Але на ранок температура приходить в норму, а до наступного вечора знову піднімається, і так до самої затримки.
• Болить голова, може виникнути легке запаморочення, підвищується сонливість та слабкість, жінки зазвичай відносять це до втоми.
• Часто жінки кажуть, що в день імплантації відчували неприємний металевий присмак у роті, неначе під язик поклали залізну монетку.

У нормі виділення після овуляції стають мізерними, йде так званий «сухий» період. Тому характер виділень ні про що конкретне не скаже, якщо тільки не відбудеться імплантаційного кровотечі (за статистикою, зустрічається приблизно у 30% жінок). Пояснити це загадкове явище медицина намагається вже давно, але поки безуспішно.

У день імплантації починається невелике мажущее кровотеча. Виділення необільние, червоної крові не буває, лише кілька крапель темного, близького до коричневого кольору. На фізіологічному рівні це пояснюється порушенням цілісності дрібних капілярів ендометрію в процесі розчинення оболонки клітин ворсинками плодового яйця.

Кровотеча найчастіше розцінюється як імплантаційний ознака лише тими, хто чекає цієї вагітності вже давно і підкований і начитаний з приводу симптомів та ознак. Переважна більшість жінок вважають, що з-за нервів чи неприємностей на роботі трапився збій циклу, тому місячні починаються на тиждень раніше призначеного їм строку. Нікого це не бентежить звичайно, бентежить інше – приблизно через добу гігієнічна прокладка стає чистою, виділень немає. А через тиждень не приходять місячні.

Після імплантації починає виробляти гормон ХГЛ. Кожні два дні він збільшується вдвічі. Вже через 4-6 днів після імплантації (до кінця 4 акушерської тижні або за кілька днів до затримки) теоретично можуть з'явитися самі ранні ознаки вагітності, викликані зміною гормонального фону.

Після імплантації в організмі жінки починає змінюватися співвідношення гормональних сил. Переважають прогестерон і хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Перший вже присутня у великій кількості, другий збільшується в крові поступово, і відчутним для тест-смужок стає в сечі лише до першого дня затримки (4 повних акушерських тижні).

Якщо овуляція була пізньою або імплантація трохи затрималася, то не виключено, що тест не дасть точної відповіді в перший день затримки. Більш достовірним вважається аналіз крові на визначення рівня ХГЛ (гормон, що продукується ворсинками хоріона плоду). У крові знаходиться в помітною для лабораторних методів концентрації вже в 3,5 акушерських тижня (за 3-4 дні до затримки).

В кінці першого місяця вагітності може не спостерігатися ніяких змін в самопочутті, а можуть з'явитися вже самі ранні ознаки «цікавого положення» – це питання суто індивідуальний, він залежить від тонкощів організації нервової системи конкретної жінки.

Прогестерон, який вже виконав завдання підготовки ендометрія до імплантації, бере на себе кілька інших важливих функцій – він починає затримувати в організмі рідина і сприяти нагромадженню жиру (поживний запас на випадок голоду, передбачений для вагітних природою), також він діє як иммуносупрессор – пригнічує імунітет жінки, щоб не в міру запопадливі імунні клітини не загарбали зародок, адже він рідним для жіночого організму є лише наполовину, друга половина його ДНК – батьківська.

До найбільш частих ознаками вагітності, які стартують в першому місяці, ще до затримки або відразу після неї, відносять наступні ситуації.

• Сонливість і втома – жінка почуває себе розбитою через зниження імунітету і підвищених енергетичних витрат, яких вимагають внутрішні процеси, які відбуваються з малюком і з нею.
• Перепади настрою – побічною дією прогестерону є його вплив на психіку. Незначно пригнічуються функції центральної нервової системи. З-за цього жінки відзначають різкі зміни настрою.
• «Поколювання» і «простріли» в області матки і шийки пов'язані з розслабленням маткової мускулатури, викликаним дією прогестерону.
• Вступили в силу нові гормональні явища можуть призвести до підвищення чутливості сосків молочних залоз. Груди кілька збільшується і деколи навіть болить. Живіт може бути кілька роздутим, під дією прогестерону нерідко починається запор або печія.
• Може почастішати сечовипускання і з'являється неконтрольоване надмірна слинотеча (зазвичай у сні).

Відчуття, що тіло «ламає», якщо при цьому болить горло і температура перевищує 38,0 градусів – не ознака вагітності, а ознака реального захворювання, грипу або застуди. Така небезпека існує, адже імунітет, як говорилося вище, пригнічується прогестероном.

Ниє поперек, тягне спину – відчуття цілком нормальні, так організм адаптується до нових для себе умов роботи. Жінка стає більш чутливою до запахів. Бували випадки, що в задушливому приміщенні жінка на ранньому терміні втратила свідомість тільки тому, що її організм перевантажений почалися змінами.

В перший місяць вагітності жінка може вести звичний спосіб життя. Зазвичай так і буває, адже багато хто навіть не знають, що вагітні. Якщо ж жінка зачаття планувала і в душі припускає ймовірність, що може бути вагітна, то не варто робити таких дурниць, про які потім можна пошкодувати.

Алкоголь (навіть пиво і вино) – не найкращий супутник здорового формування органів плода. Однак якщо подивитися на ситуацію з точки зору медичної, то нічого страшного немає, якщо жінка, не знаючи про вагітність, вживала алкоголь протягом першого місяця (йдеться про рідкісну і дозованому прийомі, а не про надмірному вживанні у величезних кількостях щодня). До 4 тижні вагітності, коли формується хоріон, малюк взагалі не відчує дії алкоголю, оскільки з материнської крові нічого не отримує, харчується запасами «жовткового мішечка».

Дія прогестерону може викликати помітну емоційну нестабільність, зміну настрою, відчуття паніки, але потрібно намагатися тримати себе в руках, правильно позбавлятися від стресів, щоб не накопичувати їх до стану хронічної проблеми.

Якщо вагітність настала після скасування ОК (оральних контрацептивів), нічого страшного в цьому немає. На стані малюка протизаплідні на 1 місяці вагітності не позначаються, навіть якщо жінка прийняла засоби екстреної контрацепції, але зробила це пізно або неправильно, і ефекту від ліків не настав.

Секс дозволено всім, крім жінок, які перенесли перенос ембріонів у порожнину матки в процесі лікувального протоколу ЕКЗ. Літати на літаку можна без обмежень, якщо це не доставляє неприємних відчуттів. Лікувати зуби поки ще не заборонено, але вже небажано – краще зробити це на стадії планування вагітності або почекати середини терміну, коли і самопочуття буде краще, і ризики для дитини знизяться.

Вживання антибіотиків протягом першого місяця вагітності не забороняється, але й не заохочується. Допустимой вважається лише ситуація, коли препарат призначений лікарем і приймається при певному захворюванні, яке без антибіотиків може зашкодити жінці ще сильніше. Ризик аномалій розвитку плода на тлі прийому антибіотиків існує, але він не такий великий, як раніше, адже з'явилися антибіотики нового покоління, не всі з них тератогенны (згубні для плода).

Можливі на фоні дії прогестерону розлади роботи кишечника в лікарському лікуванні не потребують – достатньо відрегулювати харчування, щоб пронос або запор відступили. Якщо жінка сиділа на дієті і несподівано завагітніла, про що дізналася, коли вже минув перший місяць, потрібно заспокоїтися і почати харчуватися правильно – збалансовано, збільшити кількість вітамінів і білків.

На цьому місяці багато проблем, як і сама вагітність, залишаються непоміченими. Так, під час злиття статевих клітин батьків можуть виникнути генетичні помилки, і тоді не уникнути хромосомної аномалії, не всі з яких сумісні з життям. Це найпоширеніша причина, по якій не пролонгується вагітність і по якій ембріон гине вже після імплантації без видимих на те причин, просто зупиняється в розвитку. У цих ситуаціях у жінки починаються місячні, просто приходять вони після невеликої затримки і можуть бути трохи більш рясними, ніж зазвичай. Жінка може навіть не знати, що вона була вагітною.

Ті хромосомні аномалії, які не призводять до загибелі зародка (синдром Дауна та ряд інших) поки не підлягають діагностиці – немає жодного способу дізнатися, здоровий малюк чи ні, як мінімум до 10-12 тижня вагітності.

Імплантація може відбутися не там, де це призначено природою, а по дорозі в матку – в трубі або в шийці матки після потрапляння в порожнину. Це позаматкова вагітність. На цьому терміні вона не відрізняється від звичайної, тільки тести показують смужки трохи пізніше, а аналіз крові на ХГЛ визначає знижений рівень гормону для поточного терміну. Для діагностики за допомогою УЗД ще занадто рано – плодове яйце занадто маленька, щоб його розглянути.

Але є ознаки, які можуть викликати підозри. Частіше позаматкова вагітність розвивається у жінок, які довго приймали препарати для стимуляції овуляції, у неодноразово робили аборти, мають запальні захворювання органів малого тазу. Можуть з'являтися досить сильні колючі болі в ділянці таза або черевної порожнини. У цьому випадку основна симптоматика може проявитися вже в другому місяці вагітності.

Завмерла вагітність виникає на такому малому терміні в основному через генетичних аномалій плоду, але і вплив шкідливих факторів може призвести до припинення життєдіяльності та розвитку ембріона. У цьому випадку плід залишається в порожнині матки ще деякий час – від 2 до 4 тижнів. Потім матка відторгає його за типом викидня. Викидень на цьому терміні зазвичай не розпізнається і приймається за настала з затримкою менструацію.

Поради для жінок досить прості.

• Ведіть звичний спосіб життя, адже вагітність – не патологія, не хвороба, вона не зобов'язує вас лягти в ліжко і провести в ній всі дев'ять місяців.
• Намагайтеся висипатися – тепер вам у добу потрібно не менше 9 годин на повноцінний нічний відпочинок. Після двох смужок на тесті, якщо робота у вас пов'язана з нічними змінами, попросіть у керівництва змінити ваш графік зважаючи вашого положення. Відмовити не мають права.
• Введіть у харчування більше овочів і фруктів. Відмовтеся від міцного кави та чаю, великої кількості цукру і шоколаду. Тепер слід уникати алергенних продуктів.
• Більше гуляйте і ходіть пішки.
• Налаштуйтеся на хороше – ваш емоційний стан дитина поки відчувати не здатний, але він з кров'ю на гормональному рівні сприймає ваші гормони стресу (адреналін, кортизон і т. д.).