Ультразвукове дослідження – один з найбільш інформативних і важливих під час вагітності. Воно дозволяє не тільки побачити стать майбутньої дитини, але і дає зрозуміти, нормально йде розвиток дитини, чи немає у нього вад і захворювань. Але терміни, якими користуються лікарі, далеко не завжди бувають зрозумілі майбутнім мамам. Яскравим прикладом подібних термінів є виявлення гиперфокуса в шлуночку серця плода.
Що мається на увазі?
Особливості структури сердечка малюка цікавить докторів на кожному УЗД. У тому, що оглядають структуру шлуночків, передсердь, немає нічого дивного. Але ось що цікавить нас гиперэхогенный фокус – завжди випадкова і несподівана знахідка. Спеціально її ніхто не шукає, оскільки захворювання або вади з такою назвою в медицині не існує.
Гиперэхогенным називається ділянка сердечка малюка, який виявляється на моніторі ультразвукового сканера пофарбованим найбільш яскраво. Це більш яскрава цятка не більше 3 мм в розмірах, що помітно в одній з камер сердечка малятка.
Головне, що потрібно знати кожній жінці, яка готується стати мамою, – виявлення ГЕФ саме по собі не вважається чимось страшним і незвичайним. Це не патологія, не аномальний ознака, не порок, а всього лише невелика особливість будови сердечка малюка, яка жодним чином не може вплинути на функціонування життєво важливого органу.
На початкових термінах гиперфокус зазвичай не виявляється, але нерідко подібний висновок виносять на УЗ-сканування після 17-18 тижнів вагітності. Гиперфокус може зникнути сам, і вже на наступному УЗД його не знайдуть, а може зберігатися у малюка до самих пологів, і при цьому дитина буде розвиватися цілком нормально.
Яскраво пофарбований ділянку серцевого м'яза може виявитися і в правому шлуночку, але у більшості малюків воно знаходиться саме в лівому. З подібним явищем стикається 7 вагітних на кожну сотню майбутніх мам, і тому рідкісним гиперфокус назвати точно не можна. Апарати УЗД не найвищої якості часто дають ГЕФ в якості перешкоди, помилки, при повторному дослідженні на апараті більш високого, експертного класу підозри не підтверджуються.
Коли гиперфокус – норма?
Походження гіперехогенного фокуса в серцевому порожнини плода – досі одна з найбільш сумнівних і таємничих загадок науки. Найбільш часто її пов'язують з тим, що в окремої частини серцевого м'яза відкладається більше солей кальцію. Вважається, що це відбувається саме тоді, коли у малюка починаються інтенсивні процеси мінералізації кісток. Це частково пояснює, чому ГЕФ не знаходять на ранніх термінах вагітності, адже мінералізація набирає обертів саме в другому триместрі.
У цьому випадку гиперэхогенный ділянка не повинен викликати жодних занепокоєнь і збентеження – явище дивне, насилу зрозуміле, але абсолютно нешкідливе.
Є ще одна причина, за якою може виявлятися ділянку ГЕФ в передсерді – наявність певних включень в самій структурі серцевого м'яза. Нерідко саме так на УЗД бачаться додаткові або помилкові хорди. Ці ділянки сполучної тканини зазвичай дуже тонкі, і якщо виявляються додаткові хорди, вони цілком можуть стати помітними. Таке буває у багатьох людей на планеті. Самі по собі помилкові, додаткові хорди не представляють небезпеки для життя і здоров'я дитини, вони ніяк не порушують функцій дитячого сердечка. У лікуванні це не потребує.
Коли ГЕФ – сигнал небезпеки?
Іноді гиперэхогенный фокус вдається виявити в крихіток з генетичними патологіями. Раніше жінок лякали ним, оскільки він вважався одним з наочних ознак вроджених грубих патологій плоду, зокрема, ознакою наявності у дитини синдрому Дауна.
Сьогодні до ГЕФ більш лояльне ставлення, оскільки ізольована «знахідка» в сердечку малюка без інших характерних маркерів трисомії ні в якому разі не може вказувати на те, що у малюка є такі патології, а також жодною мірою не збільшує ризику хромосомних патологій. Тому припустити у плода той же синдром Дауна чи іншу хромосомну аномалію тільки на основі випадкової знахідки на ультразвуковому дослідженні гіперехогенного фокуса не можна.
До генетика на консультацію жінку відправлять тільки тоді, коли будуть виявлені й інші характерні для хромосомних патологій ознаки – сплощення носових кісток, потовщення задньої частини шиї складочки (комірцевого простору), відхилення від норм кількісних показників певних гормонів і білків, які визначаються в крові майбутньої матері у рамках пренатального скринінгу.
Також відвідати генетика доведеться, якщо ГЕФ буде виявлений в поєднанні з іншими аномаліями, наприклад, патологіями кишечника, аномаліями будови кінцівок малятка і т. д. Якщо крім гиперфокуса нічого не виявлено, приводів для хвилювання знову ж бути не повинно.
Як бути при виявленні?
Якщо на УЗ-сканування у жінки виявляється гиперэхогенный фокус в лівому шлуночку серця дитини, єдине, що потрібно на цій стадії – ретельне обстеження, щоб зрозуміти, чи є у малюка інші відхилення, або крім ГЕФ немає нічого.
Для цього можуть рекомендувати наступне.
- УЗД експертного класу (такі апарати є в кожному регіоні у великих пологових будинках або в перинатальних центрах. Можна зробити 3D-УЗД.
- УЗД з доплером для оцінки правильності, швидкості і особливостей кровотоку в сердечку і судинах малюка.
- Кардіотокографія плода, якщо термін вагітності перевищує 29 тижнів.
Навіть якщо у майбутньої мами немає приводів хвилюватися і доктора повідомлять про ізольованому ГЕФ, в її обмінній карті така відмітка все-таки з'явиться, але знову ж таки не варто лякатися. Це зокрема, повідомляється, для неонатолога в пологовому будинку, де буде народжувати жінка, але зовсім не вказує на патологію, аномалії або хвороба. ГЕФ не потребує ніякої терапії. У 33-34 тижні гестації майбутньої матері з встановленими раніше гиперэхогенным фокусом в лівому шлуночку плода проводять контрольне УЗ-обстеження, яке підтверджує або спростовує його наявність.
Якщо це таємниче яскраво світиться на екрані УЗ-сканера плямочка на м'язі серця зберігається, передбачаються саме зайві або помилкові хорди, які ніяким чином не впливають на самопочуття або здоров'я малюка.
Просто після народження малятка на світ неонатологи в дитячому відділенні пологового будинку будуть більш уважно вислуховувати тони і шуми в сердечку малюка, якщо знадобиться, зроблять УЗД серця новонародженого.
Немає ніяких підстав у майбутньої мами з ГЕФ хвилюватися і шкодити тим самим своїй дитині – гормони стресу, який вона при цьому відчуває, знижує вироблення статевих гормонів, підвищується ймовірність передчасних пологів, розвитку плацентарної недостатності. До того ж перинатальні психологи давно довели, що діти в утробі чудово відчувають настрій мами, і її хвилювання можуть нашкодити крихітку куди сильніше, тоді як самі хорди або відкладення кальцію в серцевому м'язі ніякої шкоди дитині не завдають.
Детальніше про гиперэхогенном фокусі у серце плоду дивіться наступному відео.
