У 20 тижнів і пізніше лікарі визначають у вагітної на УЗД ступінь зрілості плаценти. До цього терміну визначення цього параметра не вважається інформативним, оскільки «дитяче місце» до кінця ще не сформована. Що означає 1 ступінь зрілості і якого терміну вона теоретично відповідає в нормі, ми розповімо в цьому матеріалі.
Особливості
«Дитяче місце» або плацента – найважливіший орган, без якого виношування дитини було б абсолютно неможливим. Цей дископодібний і злегка приплюснутий орган однією стороною прилягає до матки, врости в нього мережею кровоносних судин, а з іншого боку допомогою пуповинного канатика з'єднується з плодом.
Плацента годує, оберігає і захищає зростаючого малюка. Вона бере на себе завдання залози внутрішньої секреції, продукуючи необхідні для збереження вагітності гормони. Плацента передає дитині необхідні речовини, кисень і воду і забирає продукти його метаболізму – сечовину, креатинін і вуглекислий газ.
Формування плаценти починається з моменту імплантації плідного яйця в матку. Її попередник – хоріон. Поступово хоріон розростається, утворюється молода плацента, яка збільшується в товщині і площі. Формування плаценти зазвичай завершується до 14-16 тижня вагітності. І з цього моменту починається її неухильне старіння.
Поступово плацента віддає дитині все, що може, змінюється, і до моменту початку пологів вже виснажується і вичерпує свій корисний ресурс. Народжується плацента після дитину протягом 20-50 хвилин, адже більше в ній немає ніякої природної необхідності.
Ступенями зрілості «дитячого місця» і вимірюється цей незворотний процес дозрівання і старіння плаценти. У нормі кожен з етапів старіння повинен відповідати певним термінам гестації. Якщо «дитяче місце» старіє швидше норми, малюк недоотримає кисню і поживних речовин, у нього може розвинутися гіпоксія, гіпотрофія, він може істотно відставати в розвитку. Деколи, гіпоксія може призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду.
Занадто повільне дозрівання плаценти також створює загрозу, адже патологічно недорозвиненим «дитяче місце» не може справлятися з істотними і весь час зростаючими навантаженнями, які на неї справляє стрімко зростаючий малюк.
Ступеня зрілості
З моменту повного формування плаценти і аж до 30 тижнів вагітності в нормі відзначається нульова ступінь зрілості. Це означає, що тимчасовий орган перебуває в самому розквіті і функціонує на повну силу.
Перша ступінь вважається нормальною для строку від 30 до 34 тижня вагітності. На практиці приблизно з 27 тижні вагітності лікар на УЗД може визначати перші ознаки початкових змін в плаценті – зростання її зупинився, товщина також практично зафіксувалася. Але орган залишається рівним, на моніторі ультразвукового сканера помітні лише невеликі хвилеподібні зміни мембрани і поодинокі включення в структурі. Ці включення – відкладення солей, адже ми знаємо, що «дитяче місце» приймає продукти життєдіяльності малюка.
Якщо ознаки старіння ще неочевидні, то може бути поставлена прикордонна 0-1 ступінь і для терміну вагітності з 26-27 тижні до 32 тижня це цілком нормальне явище. Правда, за умови, що вагітність протікає без ускладнень, немає передлежання і крайового розташування плаценти. 0-1 ступінь раніше 26 тижні – небезпечний ознака передчасного старіння «дитячого місця».
З 32 тижня може бути поставлена і інша прикордонна ступінь зрілості – 1-2. З 35 тижня у більшості майбутніх мам реєструється друга ступінь, а приблизно з 38 тижня – прикордонна 2-3 або 3. Третя ступінь зрілості «дитячого місця» говорить про те, що плацента вичерпала свої можливості. У нормі вона діагностується безпосередньо перед пологами і якщо це відбувається в зазначені терміни, то ніякої небезпеки для дитини така доросла, точніше, стара плацента не представляє.
Процес старіння в цьому разі має суто фізіологічний характер. Про патології говорять тоді, коли перша ступінь «дитячого місця» не відповідає термінам, на яких вона вважається нормальною, тобто період з 27 по 34 тиждень вагітності.
Норма чи відхилення?
Якщо висновок лікаря УЗД про те, що ступінь зрілості перша прозвучало на термін до 27 тижнів, починають спостерігати за жінкою з подвоєними зусиллями. При необхідності тактика спостереження змінюється тактикою активного лікарського втручання. Якщо малюк нормально розвивається, не проявляє ознак неблагополуччя, доктора обмежуються лише спостереженням, призначенням майбутній мамі вітамінів і рекомендаціями частіше гуляти на свіжому повітрі.
Якщо є й інші проблеми, до того ж малюк відстає в розвитку або виявляє ознаки гіпоксії, жінку госпіталізують у відділення патології вагітності і їй призначають препарати, які поліпшують матково-плацентарний кровотік, а також знижують тонус матки.
Визначення першого ступеня зрілості на терміні 31-34 тижні – норма і турбуватися зовсім не про що. Якщо перша ступінь визначається після 35 тижнів вагітності, це може говорити про пороки розвитку малюка, аномаліях будови самої плаценти, порушення обміну речовин між плодом і матір'ю, наявності вузлів на пуповині. Такий стан обов'язково вимагає додаткового обстеження і госпіталізацію.
Причини
Найбільш часто плацента старіє раніше відведеного їй терміну з-за шкідливих звичок майбутньої мами – куріння, алкоголю, наркотиків. Також раніше дозрівання властиво жінкам, які проживають в екологічно забруднених районах. Будь-які інфекційні захворювання, такі як грип, ГРВІ, ГРЗ під час вагітності на будь-якому терміні підвищують ймовірність патологічно швидкого старіння плаценти.
Чим вище температура тіла під час хвороби, тим більше ймовірність, що в дитячому місці» відбудуться небажані і передчасні зміни.
Перша ступінь зрілості раніше нормальних строків може бути діагностована у вагітних з цукровим діабетом або негативним резус-фактором крові, якщо жінка виношує резус-позитивного малюка. Багато медикаменти здатні вплинути на швидкість «дорослішання» «дитячого місця», наприклад, антибіотики, знеболюючі засоби.
Тому не рекомендується під час вагітності пити таблетки без узгодження з лікуючим лікарем.
Раннє наявність першого ступеня зрілості властиво жінкам, які страждають гестозом та підвищеним артеріальним тиском, зайвою вагою, а також жінкам, виношує двійню-трійню.
Збереження першого ступеня після 34 тижня вагітності може бути більш небезпечним, прогнози лікарів менш оптимістичні. Дитина може народитися мертвим, адже стан гіпоксії з недорозвиненою плацентою для нього стає постійним. Таке порушення нерідко зустрічається у жінок, які виношують малюка при хронічних захворюваннях або порушення згортання крові. Плід обов'язково додатково обстежують на генетичні патології та аномалії розвитку органів.
Про те, що таке плацента і які функції вона виконує, дивіться у наступному відео.
