Помірне маловоддя вагітності

Навколоплідна рідина необхідна для забезпечення нормального внутрішньоутробного розвитку плоду. Для майбутнього малюка вона є комфортною фізіологічної середовищем, додатковим джерелом живлення і кисню, також захисним бар'єром, який оберігає його від численних зовнішніх загроз. Крім того, важливу роль навколоплідна рідина відіграє в процесі пологів, форсуючи розкриття шийки матки, так як здатна чинити на неї механічний вплив.

Тому відносний недолік вод може призвести до різних порушень розвитку плоду і перешкодити нормальному перебігу вагітності. Чим небезпечне маловоддя? Які розрізняють ступені у цього стану, і який терапевтичний метод найбільш ефективний у такій ситуації?

Показники нормального обсягу навколоплідної рідини варіюються залежно від конкретного терміну вагітності. Протягом перших 8 тижнів це приблизно 5 мл Далі кількість рідини починає збільшуватися, і до кінця вагітності її загальний обсяг досягає в середньому 1-1,5 л. Безпосередньо перед пологами вод стає менше (їх обсяг становить приблизно 600-700 мл).

В склад амніотичної рідини (від слова «амніон» – плодовий мішок) входять амінокислоти, вітаміни, гормони, мікроелементи, деякі види солей, ферменти та ін

Навколоплідні води утворюються за рахунок функціонування епітеліального шару клітин водної оболонки амніона. Вони піддаються постійному оновленню. На крайніх термінах вагітності це відбувається не рідше, ніж кожні 3 години.

В середньому за добу плід має здатність заковтувати 4 мл амніотичної рідини, а крізь пори плодового мішка в материнську видільну систему надходять продукти його життєдіяльності. При некритическом «зрушення» від нормальних показників обсягу навколоплідних вод (ближче до нижньої межі норми), вагітній жінці діагностують помірне маловоддя.

Трапляється так, що даний стан реєструють вже на початкових етапах вагітності. Подібний діагноз ставиться на підставі обчислення індексу маловодия. У такому випадку жінка має потребу в постійному лікарському спостереженні та застосування певних методів медикаментозної терапії.

Причинами формування такого порушення можуть стати:

• стійка гіпертензія (підвищення показників загального артеріального тиску);
• наявність в організмі вагітної жінки будь-якого запального процесу інфекційної природи;
• фетоплацентарна недостатність;
• гіпоксія (кисневе «голодування») плода;

• захворювання вагітної жінки, пов'язані з порушенням обміну речовин;
• наявність яких-небудь патологій у плоду (недорозвинення видільної системи введе до різкого зниження рівня виробітку первинної сечі, що призводить до скорочення об'єму амніотичної рідини);
• перенашиваемая вагітність – плацента піддається зворотному розвитку, тому вже не має можливість забезпечувати плід всіма необхідними речовинами, в тому числі і виробляти достатній обсяг амніотичних вод;
• багатоплідна вагітність – тут може мати місце порушення процесу розподіл плацентарної крові, що також може призвести до дефіциту вод;
• порушення секретообразования у епітеліальних клітин водної оболонки амніона.

За тривалістю перебігу розрізняють два різновиди маловодия: гостру і хронічну.

Хронічне маловоддя має декілька рівнів розвитку. Такий стан вимагає тривалої терапії. Якщо кваліфікована допомога не буде надана, то захворювання збільшиться, що призведе до тяжких наслідків як до майбутньої матері, так і для дитини.

Хронічний дефіцит амніотичної рідини може виникнути, якщо вагітна жінка страждає яким-небудь системним захворюванням, наприклад, цукровий діабет.

Найчастіша причина формування гострого маловодия – інфекційне захворювання. Ця форма патології залишає менша кількість негативних наслідків для здоров'я малюка і не потребує спеціального лікування, так як зазвичай ситуація стабілізується при успішному усунення захворювання, яке стало її причиною.

Крім того, маловоддя класифікують залежно від функціональної активності клітин водної оболонки. За цим принципом розрізняють первинну і вторинну форми. Первинне маловоддя характеризується відсутністю яких-небудь функціональних розладів в плодових оболонках. При вторинному маловодии спостерігається пошкодження структури амніона, в результаті чого води випливають.

Досить часто клінічна картина помірного маловодия не має виражених проявів (тому дане стан у деяких випадках може розцінюватися як прикордонне з нормою). Проте на деякі ознаки, характерні для даного стану, вагітній жінці слід звернути увагу, якщо вони мають місце. Серед таких симптомів:

• біль внизу живота;
• хворобливі поштовхи;
• слабкі та рідкісні поштовхи;
• розміри матки не відповідають терміну вагітності (виявляє акушер-гінеколог).

Недостатній обсяг навколоплідних вод може стати поштовхом для розвитку ряду ускладнень, серед яких:

• Порушення кровотоку в пуповині. З-за цього маляті не отримує достатньо кисню і їжі. Стійка гіпоксія може спровокувати розвиток у дитини незворотних порушень і навіть призвести до його загибелі.
• «Збій» процесі циркуляції навколоплідної рідини. Подібний стан може призвести до приєднання інфекції, а також в рази збільшує ймовірність травматичних пологів.
• Плоский амніон. Дане ускладнення може спровокувати послаблення пологової діяльності в першому періоді пологів.
• Відшарування плаценти. У матці затримуються маленькі фрагменти плаценти, що збільшує ризик виникнення кровотечі.
• Недорозвинення плоду. Якщо в процесі внутрішньоутробного розвитку дитина регулярно недоотримував потрібний йому обсяг корисних речовин і мікроелементів, то його маса тіла при народженні буде менше норми.

Основні методи інструментальної діагностики, якими користується лікар для визначення об'єму амніотичної рідини – це УЗД і доплерографія. З їх допомогою можна оцінити пуповичный кровотік, то, наскільки дитина відстає в розвитку, а також стан судин майбутньої матері і плода.

Крім того, додатково для дослідження функціональної здатності серцево-судинної системи малюка акушером-гінекологом може бути призначена кардіотокографія. При встановленому помірному маловодии в третьому триместрі дане дослідження проводиться в 30, 32, 34 і 36 тижнів вагітності.

Корекція такого стану має проводитися в кількох напрямках:

• призначення лікарських засобів, що нормалізують метаболічні процеси в плаценті;
• медикаментозна терапія основного захворювання.

Якщо вагітна жінка страждає яким-небудь захворюванням, пов'язаним з порушенням обмінних процесів, чи має зайву вагу, то, швидше за все, фахівець, який спостерігає вагітність, порекомендує дотримуватися спеціальної дієти.

Помірне маловоддя зазвичай не потребує постійного спостереження в умовах стаціонару, нормалізувати стан майбутньої можна й амбулаторно.

Крім медикаментозної терапії, при помірному маловодии майбутня мати повинна дотримувати деякі обмеження, що стосуються її фізичної активності. Також вона повинна подбати про те, щоб в її щоденному раціоні були продукти, багаті вітамінами і мікроелементами.

Багато в чому визначальну роль у складанні плану терапії грає термін вагітності. Найбільш ретельного контролю ця патологія вимагає у 2 триместрі. Якщо маловоддя діагностується на 37 тижні, то це може стати показанням до кесаревого розтину.

В даний час не розроблено ефективних методів, що дозволяють запобігти ризику розвитку маловодия. Але є ряд рекомендацій, точне виконання яких допоможуть вагітній жінці знизити ризик виникнення даної патології.

Важливу роль відіграє раціон харчування майбутньої матері. Він повинен бути багатий всіма елементами (вітамінами, білками, мікроелементами та іншими цінними речовинами), необхідними для нормального розвитку плода і забезпечують задовільний стан вагітної.

Для майбутньої матері і здоров'я її малюка дуже корисно дотримуватися збалансований режим фізіологічних навантажень і відпочинку. Праця має бути помірним, так як надмірна перевтома може згубно позначитися на здоров'ї жінки та її малюка.

Один з головних чинників, які визначають характер перебігу вагітності і успішність розродження – це емоційний фон жінки. Наявність стресів і регулярних розумових перенавантажень різко збільшує ризик розвитку яких-небудь супутніх ускладнень, в тому числі і маловодия. Вагітній жінці необхідно вчасно проходити всі призначені лікарем обстеження.

Дані рекомендації допоможуть знизити ризик виникнення не тільки маловодия, але і інших патологій вагітності.

Помірне маловоддя формується на тлі деяких патологій внутрішньоутробного розвитку дитини або захворювань вагітної жінки. Його відмітна ознака – відсутність яскраво вираженої симптоматики. При своєчасній терапії дане відхилення не несе великої загрози для нормального розвитку плоду і здоров'я майбутньої матері. Важливе значення має строк, на якому було діагностовано помірне маловоддя, так як в різних періодах вагітності подібне порушення може мати свої наслідки.

Далі рекомендуємо подивитися відео, в якому лікар-гінеколог розповість про те, що таке маловоддя і страшний цей діагноз.