«Дексаметазон» при вагітності: інструкція по застосуванню

Іноді вагітність протікає з ускладненнями, що змушує лікарів вдаватися до сильнодіючих ліків, здатним зберегти життя майбутньої мами або немовля в її утробі. Одним з таких препаратів можна назвати «Дексаметазон». Його застосування затребуване у загрозливих для життя ситуаціях, а також при гормональних порушеннях в організмі вагітної і при ризику передчасного появи малюка на світ.

Кожен випадок лікування Дексаметазоном» під час вагітності є індивідуальним і вимагає контролю з боку медичних працівників. Варто докладніше розглянути тонкощі прийому «Дексаметазон» при вагітності.

В аптеках представлено кілька форм «Дексаметазону», серед яких є і таблетки, і ін'єкційні розчини, і очні краплі. Таке ліки випускається багатьма фармацевтичними компаніями, продається за рецептом у всіх аптеках, має доступну ціну.

Головний його інгредієнт теж називається дексаметазоном і представлений в препараті у формі натрій фосфату. Кожен мілілітр розчину для ін'єкцій містить його в дозі 4 мг, одна таблетка – у дозі 0,5 мг, один мілілітр крапель для лікування очей – у кількості 1 мг. Неактивні речовини відрізняються як у різних формах, так і у різних виробників.

«Дексаметазон» відноситься до синтетичним глюкокортикоидным гормонів, тому такий препарат володіє сильним протизапальним ефектом. Він здатний блокувати виділення і активність речовин, які підтримують запальний процес. Крім того, він пригнічує імунні клітини, знижує проникність капілярів і клітинних мембран, бере участь в метаболічних реакціях і важливий для роботи ендокринних органів.

Лікарі призначають «Дексаметазон» жінкам в положенні в ситуаціях, коли без застосування таких ліків не обійтися. Цей засіб використовується в практиці гінекологів вже давно, але лише за суворими показаннями.

Гормон здатний проникати через плаценту, тому «на всяк випадок» цей медикамент не виписується. Він також затребуваний для лікування жінок, яким не допомогли ліки, які вважаються більш безпечними у період вагітності. Перш ніж використовувати «Дексаметазон» у конкретної пацієнтки, спеціаліст обов'язково оцінює всі ризики і очікувану користь. Якщо причина вагома, доктор переконається у відсутності протипоказань і випише медикамент майбутній мамі, але при цьому буде ретельно контролювати її стан під час терапії.

Застосування Дексаметазону» під час виношування дитини можливе в різних ситуаціях.

• Медикамент застосовують у випадках, коли потрібно пригнічення імунної системи майбутньої мами. Він призначається, якщо жіночий організм намагається відторгнути ембріон, сприймаючи його, як чужорідне тіло. Крім того, гормон виписують майбутнім мамам, у яких виявили аутоіммунну патологію, наприклад, антифосфоліпідний синдром. У таких ситуаціях лікування Дексаметазоном» зупинить імунні реакції і не дасть антитілам негативно впливати на плід, а також стане профілактикою прееклампсії, переривання вагітності та фетоплацентарної недостатності.
• Ліки призначається, якщо в організмі майбутньої мами збільшений рівень тестостерону або інших чоловічих гормонів. Така проблема, звана гиперандрогенией, буває пов'язана з порушеннями в роботі гіпофіза, полікістозом яєчників, виношуванням малюка чоловічої статі, пухлинами надниркових залоз і деякими іншими станами. Її наслідками можуть бути викидні, плацентарна недостатність, затримка розвитку плода, хронічна гіпоксія плода та інші проблеми. Курси «Дексаметазону» допомагають знизити рівень тестостерону, зменшуючи ймовірність викидня. З такою метою їх призначають і при плануванні вагітності, якщо гіперандрогенія заважає нормально зачати дитину.
• У третьому триместрі препарат затребуваний, коли підвищується ризик пологів раніше терміну, наприклад, якщо загроза виникла на 28 або 33 тижні. Його дія в цьому випадку буде направлено не на жіночий організм, а на плід. Під впливом гормонального речовини легені малюка будуть активніше розвиватися, тому відразу після пологів недоношена дитина з більшою ймовірністю зможе дихати сам.
• Без застосування «Дексаметазону» не обійтися, якщо у майбутньої мами розвинулися такі серйозні стану, як анафілактичний шок, набряк головного мозку, астматичний статус, токсичний шок, печінкова кома і так далі. Всі ці патології є приводом для негайного призначення гормону, так як він допомагає швидко стабілізувати стан пацієнтки і зберегти їй життя.

Для призначення Дексаметазону» існує досить багато обмежуючих факторів, що викликає побоювання у багатьох майбутніх мам. Таке ліки не застосовують у пацієнток з наступними особливостями:

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• вірусні, паразитарні або бактеріальні інфекції;
• системні мікози;
• тяжкі захворювання печінки;
• активний туберкульоз;
• імунодефіцит;
• виразкова хвороба ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• серцева недостатність;
• цукровий діабет;
• хвороби нирок.

Це далеко не всі можливі протипоказання для гормональної терапії. Весь список станів, коли «Дексаметазон» може нашкодити вагітної, відзначений в анотації до обраної формі ліки.

Під час лікування Дексаметазоном» у жінки можуть виникати різні негативні симптоми. Побічна дія препарату проявляється в наступному:

• набір маси тіла;
• сильний головний біль;
• зміни апетиту;
• дезорієнтація;
• м'язова слабкість;
• порушення сну;
• периферичні набряки;
• нудота;
• кропив'янка;
• вугрі;
• депресивний стан;
• погіршення зору;
• припливи крові до обличчя;
• розтяжки;
• вторинна інфекція вірусного або грибкового генезу;
• розвиток глаукоми;
• підвищення артеріального тиску;
• посилене виділення поту;
• утруднене дихання;
• шкірний висип;
• почервоніння, запалення і інші місцеві реакції в місці уколу.

Про будь-які подібні зміни потрібно відразу ж повідомити лікаря, щоб вчасно скасувати медикамент або підібрати йому заміну. У окремих жінок препарат призводить до досить серйозних побічних змін, наприклад, активізації інфекцій, цукрового діабету, панкреатиту або тромбозу. У таких ситуаціях пацієнтці потрібна негайна медична допомога.

Оскільки активна речовина ліки потрапляє до плоду, то лікування Дексаметазоном» може позначатися й на стані дитини. Одним з небезпечних побічних ефектів препарату є пригнічення надниркових залоз малюка. Воно може проявитися у новонародженого і немовляти, якщо мама отримувала гормон під час виношування на останніх тижнях, особливо якщо терапія була тривалою.

Як вже згадувалося, добову дозу, спосіб застосування і частоту використання «Дексаметазону» для кожної майбутньої матусі підбирають індивідуально. Чітких вказівок про схему застосування в інструкції до препарату немає. Все буде залежати від лікаря, який врахує загальний стан пацієнтки та результати її обстежень.

Найбільш часто вагітним жінкам медикамент виписують в уколах, оскільки вони діють максимально швидко. Найчастіше використовують схеми, коли в перші дні доза гормону висока, а далі її поступово зменшують, як тільки досягається потрібний лікувальний ефект.

Ін'єкційне вживання ліків зазвичай призначають в медустановах, але в окремих випадках можуть робити уколи медсестри і вдома. Препарат може вводитися в вену і внутрішньом'язово, а при деяких захворюваннях опорно-рухового апарату – всередину суглобів. Внутрішньовенне введення здійснюють струминно (укол виконується повільно) або краплинно, змішуючи розчин гормону з 5%-ною декстрозою або ізотонічним розчином.

Деякі схеми лікування передбачають початок терапії з крапельниць, а через кілька днів переходять на таблетки. Оскільки «Дексаметазон» може впливати на прийом багатьох інших ліків, його не слід приймати разом з антацидами, естрогенами, сечогінними засобами, препаратами парацетамолу, інсуліном, серцевими глікозидами, препаратами натрію і так далі.

Жінки, які використовували «Дексаметазон» в період очікування малюка, відгукуються про нього як про ефективний і швидкодіючому ліках. Вони відзначають користь від такого медикаменту, коли даний препарат призначався для розкриття легенів плоду, якщо підвищувався ризик передчасних пологів, наприклад, на 24 або 26 тижнях. Крім того, зустрічається багато позитивних відгуків про застосування ліків при виявленні у майбутньої мами високого рівня чоловічих гормонів.

До мінусів препарату відносять досить великий список протипоказань, ін'єкційне введення дія препарату на плід. Багато жінок відзначали після застосування Дексаметазону» різні побічні явища, наприклад, у них виникали проблеми з шлунково-кишковим трактом, порушувався метаболізм, з'являлися проблеми із зором та інші негативні реакції.

Якщо з якої-небудь причини використання «Дексаметазону» неможливо, лікар призначить жінці аналог, який теж містить глюкокортикоїдний гормон. До таких препаратів відносять засоби «Дексона», «Преднізолон», «Мегадексан», «Дексазон», «Метипред», «Ивепред». Вони випускаються у вигляді розчину, таблеток, місцевих форм для очей, тому підібрати підходящу заміну легко. Проте всі ці ліки відрізняються сильною дією і здатні проникати через плаценту, тому їх використання під час вагітності можливе тільки за приписом лікаря.