«Утрожестан при вагітності: інструкція по застосуванню

Деякі майбутні мами стикаються з гормональними змінами, наслідком яких буває загроза викидня або навіть переривання вагітності. У багатьох випадках вони зумовлені браком прогестерону – речовини, що забезпечує нормальне виношування малюка. Такий гормон має вироблятися жовтим тілом протягом усього першого триместру, а з 16-ї акушерської тижні його виробництво стає однією з функцій плаценти.

Якщо з якоїсь причини жіночий організм не здатний синтезувати прогестерон, лікарі призначають його замінники, наприклад, «Утрожестан». Основним завданням застосування цього препарату є заповнення натурального прогестерону. Саме завдяки цьому призначений курс допомагає зберегти вагітність.

Єдина лікарська форма «Утрожестана» – це капсули. У вигляді гелю, таблеток або розчинів даний медикамент не випускається. Основним інгредієнтом препарату є мікронізований прогестерон. Його дозування в кожній капсулі становить 100 або 200 мг. Кількість діючої речовини впливає й на форму капсул, та на упаковку.

• Препарат з дозуванням 100 мг відрізняється круглою формою і продається по 28 штук в пачці (по 14 капсул у одному блістері). Оболонка ліки виготовляється з гліцеролу та желатину з додаванням діоксиду титану. Вона блискуча і жовтувата, а всередині знаходиться гомогенна олійна рідина білого кольору, яка, крім прогестерону, включає соєвий лецитин і соняшникову олію.
• Препарат з дозуванням 200 мг має той самий склад і також представлений блідо-жовтими капсулами з м'якого желатину, всередину яких поміщена білувата суспензія. Відмінністю цього ліки є форма капсул – вони овальні. Крім того, препарат розфасований по 7 капсул у один блістер і продається по 14 штук в одній картонній пачці.

Медикамент відноситься до рецептурних засобів, тому продається в аптеках лише після пред'явлення рецепта, що виключає застосування гормону не за призначенням. Середня ціна однієї упаковки незалежно від дозування становить 400 рублів. Зберігати «Утрожестан» будинку протягом усього терміну придатності (3 роки від дати виготовлення) треба в прихованому від маленьких дітей місці. Рекомендована виробником температура зберігання – до +25 градусів Цельсія.

Так як головний компонент «Утрожестана» повністю ідентичний натуральному прогестерону, капсули можуть замінювати природний гормон, що продукується жовтим тілом. Таку речовину потрібно для того, щоб:

• підготувати слизову оболонку матки до прийняття плодового яйця;
• знизити збудливість і активність м'язової оболонки матки і маткових труб, завдяки чому запобігається відторгнення яйцеклітини;
• підтримувати розвиток плода до моменту, коли плацента повністю сформується;
• впливати на обмінні процеси в організмі жінки, що сприяють нормальному виношування плода;
• готувати молочні залози до вигодовування грудьми, активізуючи розвиток молочних проток.

«Утрожестан» відноситься до препаратів, які дозволено застосовувати протягом всього гестаційного періоду, тому його виписують як у 1 триместрі, так і на більш пізньому терміні. Досить часто такий медикамент призначається ще під час підготовки до зачаття, якщо вагітність не наступає з-за недостатнього рівня прогестерону або яких-небудь захворювань матки (ендометріоз, міома).

При цьому лікування «Утрожестаном» обов'язково має проходити під контролем лікаря. Призначати собі самостійно і застосовувати на всяк випадок неприпустимо. Фахівець повинен переконатися, що у жінки є дефіцит прогестерону і використання такого гормону дійсно виправдано, адже не завжди загроза викидня викликана дисбалансом гормонів. Причиною можуть виявитися генетичні патології і тоді препарати прогестерону не допомагають.

На ранніх термінах «Утрожестан» найчастіше вводять вагінально. Такий спосіб зменшує навантаження на травний тракт майбутньої мами і забезпечує більш швидке дію ліків. До того ж пероральне використання у перші місяці вагітності часто неможливо із-за сильної нудоти або частої блювоти. Застосування капсул сприяє усунення гіпертонусу і знижує ризик можливого викидня внаслідок дефіциту прогестерону.

У 2 триместрі «Утрожестан» використовують у випадках, коли вироблення прогестерону плацентою недостатня. На цьому терміні препарат отримують майбутні мами, які виношують малюка після ЕКЗ, а також пацієнтки з цервікальною недостатністю. Показаннями до прийому капсул на пізніх строках також є різні проблеми з попередньою вагітністю, наприклад, якщо жінка перенесла викидень, їй проводили хірургічні маніпуляції на шийці матки або в неї були пологи раніше терміну.

Деяким вагітним препарат виписується в 3 триместрі. Застосування «Утрожестана» на такому терміні необхідно, якщо шийка матки раніше часу коротшає і розм'якшилася, а дитина розташовується занадто низько. Ці ознаки високого ризику передчасних пологів є головною причиною призначити капсули в третьому триместрі, проте із-за ризику побічних ефектів медикамент застосовують лише в небезпечних для жінки і малюка ситуаціях, коли користь від лікування перевищує можливу шкоду.

Приводом відмовитися від прийому «Утрожестана» є такі проблеми:

• у жінки є схильність до тромбам, виявлено тромбофлебіт або тромбоемболічні патології (у тому числі в минулому);
• виявлено вагінальна кровотеча, але його причина ще не встановлена;
• стався неповний аборт;
• є підозра на пухлини статевих органів, молочних залоз або злоякісне новоутворення вже діагностовано;
• у пацієнтки розвинулася порфірія;
• печінка жінки пошкоджена внаслідок гепатиту або іншого серйозного захворювання;
• виявлена гіперчутливість до прогестерону або будь-якого неактивного інгредієнта капсул.

Крім зазначених протипоказань, також є чимало хвороб і патологічних станів, при яких капсули використовують з обережністю. До них відносять цукровий діабет, захворювання серця, бронхіальну астму, епілепсію, ниркову недостатність, підвищений тиск крові і багато інші нездужання.

Капсули можна використовувати двома способами:

• ковтати, запиваючи водою;
• вводити в піхву, як супозиторії.

Прийом всередину здійснюють приблизно в один час, а дозування підбирають індивідуально. Як правило, більшу частину добової дози жінка повинна випити перед сном, а меншу частину – вранці після пробудження. Приміром, якщо в добу пацієнтці призначено 300 мг прогестерону, то 100 мг вона приймає в ранковий час, а 200 мг на ніч. Прийом разом з їжею не рекомендований, тому капсули п'ють до їжі, або після прийомів їжі.

Вставити капсулу у піхву просто і безболісно. Вимивши руки, препарат отримують з блістера, а потім вводять у зручному для пацієнтки положенні. Щоб «Утрожестан» краще розчинився і швидше проник всередину тканин піхви, після процедури необхідно трохи полежати або спокійно посидіти.

Тривалість перорального або вагінального використання «Утрожестана» залежить від клінічної ситуації і переносимості кошти. Наприклад, при звичному або загрозливому аборті медикамент потрібно пити протягом 1 триместру, скасовуючи з 16-20 тижня. Якщо ж капсули призначені для профілактики передчасних пологів, то їх вводять у піхву на 30-37 тижнях виношування.

Скасування «Утрожестана», як і інших гормональних засобів, повинна бути плавною. Її проводять за призначеною лікарем схемою, скорочуючи дозування раз у кілька днів і спостерігаючи за станом жінки. При появі будь-яких насторожуючих змін повертаються до попередніх доз і відкладають скасування на деякий час. Як правильно припинити прийом капсул, обов'язково потрібно уточнити у свого акушер-гінеколога.

Під час лікування «Утрожестаном» можуть з'являтися наступні негативні реакції:

• сонливість;
• неприємні відчуття в молочних залозах;
• запаморочення;
• підвищення температури тіла;
• головні болі;
• депресія;
• блювання;
• нудота;
• здуття живота;
• свербіж шкіри;
• акне;
• алергія у вигляді кропив'янки;
• пронос;
• зміна ваги;
• випадання волосся;
• хворобливі відчуття в суглобах;
• посилення потовиділення вночі;
• безсоння та інші.

Виникнення запаморочення і сонливості найчастіше відзначають після прийому «Утрожестана» всередину. Нерідко так проявляється передозування препарату, тому зниження дозування зазвичай допомагає усунути дані неприємні симптоми. Крім того, від них можна позбутися, якщо перейти на вагінальне застосування. Такий спосіб лікування рекомендований і пацієнткам, яких може нудити після проковтування капсули.

У другому-третьому триместрах препарат може викликати застій жовчі.

Також відзначимо, що при введенні «Утрожестана» у піхву в більшості випадків жінки відзначають зміна характеру виділень. Найчастіше вони стають трохи рясніше і набувають жовтувате забарвлення. Це не вважається побічною дією і є нормальною реакцією на препарат. Якщо ж інтравагінальне застосування капсули стало причиною свербіння, печіння, почервоніння або інших дискомфортних симптомів, рекомендовано звернутися до лікаря.

Консультація потрібна і при виражених змінах кольору або консистенції вагінального секрету, наприклад, якщо виділення випливають водичкою, стали сирнистими, яскраво-червоними, зеленуватими або жовтими з неприємним запахом.

Якщо майбутня мама приймає будь-які препарати, що це обов'язково має враховуватися при призначенні «Утрожестана», адже даний гормональний засіб може впливати на дію інших ліків. Приміром, його прийом буде посилювати лікувальні ефекти від застосування антикоагулянтів, сечогінних препаратів або імунодепресантів. Деякі антибактеріальні засоби можуть знизити ефективність «Утрожестана», наприклад, тетрациклінові і пенициллиновые антибіотики, що враховують при лікуванні інфекцій у майбутніх мам.

Особливої уваги заслуговує і спільне застосування препаратів вагінально, якщо капсули теж призначено вводити в піхву. Використовувати медикамент одночасно з будь-якими іншими місцевими засобами небажано. Тому якщо майбутній мамі прописують лікування свічками «Тержинан» або «Пімафуцин», «Флуомизином», «Гексиконом», «Папаверином» та подібними препаратами у формі вагінальних таблеток, супозиторіїв або кремів, то між їх застосуванням і введенням «Утрожестана» повинен бути перерву щонайменше 2 години.

Про використання «Утрожестана» під час очікування дитини зустрічається досить багато хороших відгуків (більше 80%). У них жінки підтверджують ефективність препарату при гіпертонусі і загрозі викидня, а також при ризику передчасного появи немовляти не світло. Переносимість ліків в більшості випадків оцінюють, як нормальну, але у деяких майбутніх мам капсули все ж провокували побічні реакції, наприклад, запаморочення, нудоту або сонливість.

Замість «Утрожестана», лікар може виписати інше ліки, основою якого теж є прогестерон. Слід ознайомитися зі списком таких препаратів.

• «Ипрожин». Такі капсули ідентичні «Утрожестану», так як теж представлені в двох дозах, що застосовуються при тих же свідченнях, володіють тими ж лікувальними властивостями і можуть провокувати такі ж побічні ефекти. Їх призначають жінкам з ендокринним безпліддям, загрозою викидня, міомою матки, ендометріозом.

• «Праджисан». Препарат випускають не тільки в капсулах з маслянистою серцевиною (їх дозування теж становить 100 і 200 мг), але й у формі гелю, який вводиться у піхву за допомогою одноразових аплікатора (одна доза містить 90 мг гормону). Медикамент застосовується при нестачі прогестерону, в тому числі для запобігання звичного аборту або усунення симптомів загрози викидня на ранньому терміні.

• «Крайнон». Цей препарат представлений лише вагінальним гелем і найчастіше застосовується при протоколі ЕКО. Ліки починає вводитися в день переносу ембріона і використовується до 12-ї акушерської тижня. В одному аплікатори міститься 90 мг прогестерону.

Крім того, заміною «Утрожестану» нерідко служить «Дюфастон». Це ліки коштують трохи дорожче і містить синтетичний аналог натурального гормону, який називається дидрогестероном. Він може замінювати природний прогестерон, але позбавлений багатьох побічних ефектів, завдяки чому, якщо судити з відгуків, переноситься майбутніми мамами краще. До плюсів «Дюфастона» також відносять менший список протипоказань.

«Дюфастон» випускається в таблетках, покритих білою оболонкою. Він застосовується тільки всередину по підібраній індивідуально схемою, яка залежить від причини призначення. Скасування такого ліки найчастіше проводиться після 16-ї акушерської тижня. Вона, як і при припиненні прийому «Утрожестана», повинна бути обережною і повільної.

Відгуки лікаря про препарат «Утрожестан» дивіться у наступному відео.