Причини і лікування гематоми при вагітності на ранніх термінах

Наявність яких-небудь особливостей перебігу вагітності вимагає більш уважного підходу до вагітній жінці та дитині, яка знаходиться в її утробі. Патологією, яка може істотно ускладнити вагітність, є гематома, локалізована в матці. У цій статті докладно розказано про причини і лікування даної патології при вагітності на ранніх термінах.

Гематомою лікарі називають скупчення крові. При гематомі в матці кров скупчується всередині дітородного органу. Причин, які можуть призвести до цього патологічного стану, дуже багато.

Гематоми можуть бути різними. Це залежить від того, куди саме виливається кров. Ретрохориальная гематома — це скупчення крові в просторі між безпосередньо самої маткової стінкою і хоріоном (внезародышевой оболонкою, яка відділяє тканини зародка від стінки матки).

Формування такої гематоми відбувається на ранніх термінах вагітності. Це пов'язано з тим, що хоріон — тимчасовий орган. Він присутній в організмі вагітної жінки всього кілька тижнів, а в подальшому – трансформується в плацентарну тканину.

До розвитку ретрохориальной гематоми можуть призводити різні причини. Найчастіше сприяють розвитку патології:

• дисгормональні порушення;
• травматичні пошкодження;
• різні інфекції;
• аутоімунні захворювання;
• патології, що протікають з порушенням гемостазу;
• вроджені патології, пов'язані з анатомічними дефектами в будові матки;
• шкідливі звички матері (вживання алкоголю, паління);
• робота в важких умовах, пов'язана з впливом високих температур, шуму, радіації, вібрації;
• супутні захворювання внутрішніх органів.

Причини, які можуть призвести до розвитку ретрохориальной гематоми в матці, настільки численні, що часом лікарям буває досить складно встановити тільки одну з них. Досить часто розвитку даної патології передує вплив відразу кількох причин одночасно.

У жінок, які мають обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, ризик появи ретрохориальной гематоми на ранніх термінах вагітності досить високий. Якщо майбутня мама до вагітності перенесла операцію або хірургічне втручання на матці (вишкрібання, видалення поліпів), то в такому разі під час перших тижнів виношування малюка у неї може розвинутися ретрохориальная гематома.

Вираженість несприятливих симптомів при гематомі в матці залежить від її розмірів. Зазвичай велика гематома призводить до появи у майбутньої мами виражених клінічних ознак. Деякі симптоми можуть бути настільки сильними, що стають здатними істотно погіршувати загальний стан вагітної жінки. Якщо гематома в матці має невеликі розміри, то і симптоми можуть бути помірними.

Одним з характерних симптомів, який може розвинутися при даній патології, є поява виділень із статевих шляхів. Як правило, вони мають коричневий відтінок. Якщо внутрішньоматкова гематома призводить до розвитку кровотечі, виділення змінюють свій колір і стають червоними.

У жінки, яка має ретрохориальную гематому, також може з'явитися біль внизу живота. Зазвичай больовий синдром посилюється після виконання будь-яких фізичних вправ або після швидкої ходьби. До посилення хворобливості може призвести і підйом важких предметів. Епіцентр больового синдрому при цій патології, як правило, знаходиться внизу живота. Однак у деяких випадках біль може поширюватися на область попереку або навіть спускатися в область стегон. Така іррадіація (поширення) болі в чому пов'язана з особливостями іннервації цієї частини тіла.

Жінка, у якої на ранніх термінах вагітності в матці утворилася субхориальная гематома, може відчувати загальну слабкість і швидко втомлюватися. Втома може з'явитися навіть при виконанні звичайних і звичних справ. У деяких жінок може виникнути запаморочення. Майбутній мамі, у якої на ранніх термінах вагітності була виявлена гематома в матці, слід уважно стежити за своїм артеріальним тиском.

В акушерській практиці зустрічаються і безсимптомні випадки. У цій ситуації вагітну жінку, як правило, нічого не турбує. Вона почуває себе досить непогано. Виявляється безсимптомний варіант гематом в таких ситуаціях, як правило, тільки під час проведення ультразвукового обстеження. Відгуки багатьох жінок, які мають дану патологію під час вагітності, це також підтверджують.

На ранніх термінах вагітності хоріон виконує досить багато різноманітних функцій. Маленький формується організм потребує в цій особливій оболонці, яка захищає його від впливу багатьох зовнішніх чинників. Гематома, яка з'являється в матці, призводить до порушення функціонування хоріона. Такий вплив відображається і на загальному перебігу внутрішньоутробного розвитку плода.

Багатьох жінок цікавить питання про те, чи може гематома самостійно розсмоктатися. Якщо вона має невеликий розмір, то в цьому випадку вона може зникнути. Зазвичай гематома розсмоктується за 2-4 тижні. У деяких випадках може знадобитися і більше часу. Прогноз перебігу вагітності після «зникнення» гематоми в матці, як правило, сприятливий. Майбутня мама в такому випадку може доносити дитину в утробі до самих пологів.

Гематома плодового яйця може бути дуже небезпечною патологією. Вона загрожує порушенням кровопостачання активно розвивається маленького організму. Дефіцит необхідних поживних речовин і кисню сприяє тому, що маленький ембріон починає погано розвиватися. В кінцевому підсумку це може сприяти розвитку дефектів, аномалій розвитку.

Ще одним можливим ускладненням, яке може розвинутися при гематомі матки, є інфікування. Кров, що скупчується між тканинами, є відмінним живильним середовищем для хвороботворних мікробів. Потрапили туди мікроорганізми досить швидко розвиваються, що призводить до розвитку запалення. Запальний процес, який починається при такому інфікуванні, що погіршує загальний стан майбутньої мами, так і суттєво впливає на ембріон.

Ретрохориальная гематома, має досить значний розмір, нерідко сприяє відшарування зародка від маткової стінки. У цьому випадку вагітність, на жаль, закінчується самовільним викиднем. Зародок при цьому «виходить» з матки разом з кров'ю, яка з'являється під час розвитку кровотечі при відшаруванні.

Мимовільний викидень може бути дуже небезпечним і для стану самої жінки. Буває так, що кровотеча, що розвивається після загибелі ембріона і його виходу з порожнини матки, досить рясне.

Головна мета терапії — зупинити зростання гематоми. При цьому всі призначаються лікарські препарати повинні призвести до компенсації виниклих порушень і максимальному збереженню вагітності.

Для майбутньої мами також складаються рекомендації щодо коригування щоденного розпорядку дня. Вони, як правило, виключають інтенсивне фізичне навантаження, підйом вантажів.

Підбір лікарських препаратів при гематомі матки проводиться суворо індивідуально. Для цього лікар обов'язково визначає причину, яка призвела до розвитку даних порушень. Лікарські засоби можуть бути призначені також для коригування будь-яких виникли симптомів.

Для коректування виниклих порушень лікарі часто вдаються до призначення лікарських засобів, в яких містяться аналоги жіночих статевих гормонів. Зазвичай вони призначаються на досить тривалий період часу. Призначення таких лікарських засобів багато в чому виправдано і при високому ризику загрози мимовільного викидня. Нерідко лікарі призначають своїм пацієнткам гормональні препарати і до 14-16 тижня вагітності.

Для нормалізації рівня основного гормону вагітності найчастіше використовуються синтетичні аналоги прогестерону. Вони допомагають поліпшити гормональний баланс в організмі, а також сприяють пролонгуванню вагітності до другого триместру. До цього терміну в організмі вагітної жінки з'являється плацента, яка в нормі синтезує прогестерон.

Часто для коректування виниклих порушень лікарі призначають майбутнім мамам гормональний препарат «Утрожестан». Діючою речовиною даного засобу є прогестерон, який є важливим гормоном вагітності. При призначенні перорально препарат досить добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Призначається ліки акушером-гінекологом, який спостерігає за перебігом вагітності.

Для купірування сильного больового синдрому в животі лікарі вдаються до призначення спазмолітичних засобів. Важливо зазначити, що такі препарати призначаються вкрай обережно. У деяких випадках прийом спазмолітиків може призвести до розвитку кровотечі. Призначати спазмолітичні препарати повинен тільки лікар. Виписуються такі кошти короткими курсами, в середньому – на 4-5 днів.

Під час лікування спазмолітиками у вагітної жінки можуть з'явитися кров'янисті або темна виділення з статевих шляхів. Так з порожнини матки видаляється частина крові, яка там знаходиться.

На ранніх термінах вагітності такі засоби позитивно впливають на синтез ДНК, який активно відбувається в клітинах швидко зростаючого організму ембріона. При недостатньому надходженні фолієвої кислоти на ранньому терміні органогенезу у дитини можуть сформуватися різні патології і навіть дефекти в будові внутрішніх органів.

Ці кошти при даній патології мають допоміжне значення. Багато жінок після визначення діагнозу починають сильно переживати про подальший перебіг вагітності. Такий стрес небезпечний не тільки для самої вагітної жінки, але і для малюка, який знаходиться в її животі. Для нормалізації самопочуття лікарі рекомендують майбутнім мамам більше гуляти на свіжому повітрі, освоювати різні дихальні практики, займатися улюбленою справою (всіляко відволікатися). Однак, на жаль, ці рекомендації на практиці допомагають далеко не завжди.

В деяких випадках жінка не може відволіктися і постійно думає про проблему. У цій ситуації лікарі, як правило, змушені вдатися до призначення седативних засобів. Такі препарати чинять заспокійливу дію на нервову систему, знижуючи загальну тривожність. Під час вагітності зазвичай призначаються рослинні засоби, які не шкодять плоду.

У деяких випадках лікування гематоми, яка знаходиться в матці, проводять у лікарні. Вагітна жінка перебуває в стаціонарі до нормалізації самопочуття і усунення несприятливих симптомів.

Лікувати ретрохориальную гематому буває досить складно. Навіть на тлі проведеної терапії у вагітної жінки можуть розвинутися ускладнення, одним з яких є поява кровотечі. У цій ситуації дуже важлива своєчасна допомога кваліфікованих лікарів.

Після проведення стаціонарного лікування майбутня мама виписується додому. Надалі її будуть лікувати вже амбулаторно.

Оцінити динаміку при даній патології можна з допомогою УЗД. Для цього фахівець визначає, змінюються розміри гематоми при кожному обстеженні. Якщо (незважаючи на проведене лікування) гематома продовжує збільшуватися, слід обов'язково проконсультуватися щодо цього з акушером-гінекологом. При такій негативній динаміці потрібна зміна обраної тактики ведення вагітності, а в деяких випадках – додаткове призначення лікарських препаратів.

Про те, як вести себе при виникненні цієї та інших причин, що загрожують вагітності, дивіться далі.