Розраховуємо овуляцію при нерегулярному циклі

Жінкам з нерегулярним менструальним циклом буває складно планувати зачаття, адже сам день овуляції, який обов'язково потрібно визначити, щоб підвищити шанси на настання вагітності, для більшості з них — загадка.

Складність в тому, що овуляція, незалежно від тривалості циклу, віку жінки та інших особливостей, триває недовго — від 24 до 36 годин, а тому дуже важливо встигнути зробити так, щоб зріла статева клітина жінки все-таки зустрілася за цей відрізок часу зі сперматозоїдом.

При регулярному циклі великих проблем з визначенням дня виходу ооцита зазвичай не виникає. Що ж робити жінкам з «плаваючим» нестабільним циклом, розповість ця стаття.

Не завжди цикл у жінки є нерегулярним, навіть якщо вона сама так щиро вважає. Тому дуже важливо визначитися з тим, які цикли слід вважати нерегулярними. В першу чергу, слід згадати тривалість своїх циклів за останні кілька місяців.

Якщо різниця в часі між початком місячних і останнім днем циклу перед початком чергової менструації щоразу однакова — цикл регулярний, такого можна тільки позаздрити. Також не вважається патологією похибка на 1-2 дні в ту або іншу сторону. Якщо місячні в цей раз прийшли на пару днів раніше чи пізніше, це зовсім не привід підозрювати, що цикл у вас нерегулярний.

Також ознакою нерегулярність циклу вважаються відмінності в обсязі менструальних виділень — вони бувають то мізерними, то надмірно рясними.

Ознакою нерегулярності вважається і різна тривалість менструації. Якщо в одному циклі виділення тривали 3 дні, а в іншому — 7, це однозначно говорить про порушення циклу.

Якщо за сукупністю ознак, у вас нерегулярна менструація, в першу чергу потрібно відвідати лікаря, оскільки зазвичай циклічність роботи жіночого організму порушується не сама по собі, а під дією певних причин, які самі по собі можуть бути перешкодою для зачаття, або істотно знизять ефективність контрацепції, що може привести до незапланованої вагітності.

Менструальний цикл жінки регламентується і управляється гормонами, саме гормональний збій і вважається найбільш поширеною причиною нерегулярності і порушення фаз циклу. Гормональний фон дуже чутливий до широкого переліку факторів, і коливання можуть виникнути як із зовнішніх, так і внутрішніх причин.

Зовнішні фактори впливу — це надмірні фізичні навантаження, тривалі і затяжні стреси, емоційне потрясіння, пережите жінкою, психічні захворювання та широкий перелік невротичних станів. Помилка може викликати зміну біоритмів організму, наприклад, при зміні кліматичних умов або при подорожі з зміною часового поясу.

Причиною нерегулярність циклу може бути сувора монодієта, голодування, а також занадто швидкий набір маси тіла. Здатні вплинути на цикл і робота по ночах, недосип, а також шкідливі звички, такі як куріння, прийом алкоголю, а також нерегулярне статеве життя. Зазвичай такі причини згодом усуваються в міру усунення шкідливого зовнішнього фактора.

До ендогенних (внутрішніх) причин нерегулярності жіночого циклу відносяться численні ендокринні недуги, які тягнуть за собою зміну концентрації гормонів в крові жінки, патології щитовидної залози, кори надниркових залоз, розлад функцій гіпофіза, гіпоталамуса.

Іноді причини криються в дисфункції самих яєчників. Збої циклу виникають після гормональної терапії і на тлі її, а також на тлі тривалого прийому антибіотиків, антидепресантів та антикоагулянтів.

Ці причини мають потребу у виявленні та корекції.

У першу чергу жінки з нестабільним циклом повинні розуміти, що існують для всіх інших методи розрахунку овуляції — калькулятори, календарі, формули в їх випадку будуть менш точні, ніж у жінок з регулярним циклом, у яких місячні передбачувані і приходять вчасно. Навіть вимір базальної температури при нерегулярному циклі не дозволяє правильно трактувати графік, оскільки гормональні збої незмінно позначаються і на базальній температурі.

Але все це не означає, що не існує ніяких способів визначити і порахувати час настання фертильного періоду і овуляції, якщо цикл нестабільний. Розглянемо кілька способів, які можна використовувати.

Важливо! Для підвищення точності діагностики потрібно використовувати одночасно кілька з них, оцінюючи результати сукупно.

Цей метод вважається найбільш підходящим для жінок з нерегулярним циклом, правда, він вимагає деякої попередньої підготовки і наявності хоча б базових знань в області жіночої фізіології. Для визначення овуляції знадобиться спостерігати за особливостями циклу кілька місяців, не менше трьох циклів. Дії жінки повинні бути такими:

• вимірюємо базальну температуру, складаємо графік щодня;
• щодня, крім днів менструації, оцінюємо стан виділень, заносимо їх характер в таблицю під графіком;
• у середині циклу оцінюємо стан шийки матки, пальпіруя її зовнішню частину самостійно.

Базальна температура вимірюється ртутним термометром, вранці, відразу після пробудження. Перед цим не можна рухатися, крутитися, вставати. Термометр занурюємо в пряму кишку або піхву на 2-3 сантиметри і залишаємо на 5-7 хвилин. Показання заносимо в графік. Вимірювання не переривають навіть на час чергової менструації. Про настання овуляції говорить різкий підйом базальної температури.

Виділення оцінюємо за станом щоденної прокладки, а також руками. У період, що передує овуляції, за 3-4 дні зазвичай кількість виділень збільшується, вони стають слизовими, прозорими, що нагадують за консистенцією курячий білок. Вони розтягуються між пальцями на кілька сантиметрів.

На наступний день після овуляції, коли починає продукуватися прогестерон, виділення стають білими, непрозорими, зменшується їх кількість.

Як тільки виділення стали рясними і слизовими, оцінюємо шийку матки, вводячи палець або два пальці в піхву до зіткнення їх подушечок з шийкою матки. В період овуляції шийка піднімається вище, розм'якшується. Через добу після овуляції вона стає більш твердою і опускається.

Додатково зазначаємо супутні симптоми: багато говорять, що в період овуляції у них підвищується сексуальний апетит, іноді спостерігаються слабкі болі в нижній частині живота, збільшується груди і підвищується її чутливість.

Якщо навіть такий метод не допоможе зачати малюка, його дані, отримані за кілька циклів, допоможуть лікаря з постановкою діагнозу. Тому обов'язково ведіть жіночий календар, графіки і таблиці, не забуваючи про це кожен день.

Визначити найбільш сприятливий період високої плодности жінка може в домашніх умовах за допомогою існуючих тестових систем – як одноразових, так і багаторазових. Вони реагують на підвищення в сечі концентрації лютеїнізуючого гормону, який і грає вирішальну роль в процесі овуляції, приводячи до розриву фолікула і звільнення яйцеклітини.

Позитивні результати тесту свідчать про те, що овуляцію слід очікувати протягом 12-36 годин. Тести на слину засновані на визначенні дії іншого гормону — естрогену. Він також підвищений перед овуляцією. Під його впливом слина при висиханні утворює особливий малюнок, дуже схожий на папоротеві листочки.

Похибка і ймовірність помилки у тестів також існує, навіть якщо цикл регулярний. Але при нерегулярному циклі, викликаний гормональними порушеннями, ймовірність помилок збільшується. Тому використовувати тести потрібно з розумом і тільки у поєднанні з іншим методом, наприклад, з симптотермальным.

Коли проводити тест, залежить від того, яка середня тривалість вашого циклу. Щоб не помилитися з початком і не упустити з виду ранню овуляцію, варто почати проводити тести щодня з 8 дня циклу, якщо у вас зазвичай місячні приходять раніше, і з 10-11 дня, якщо місячні запізнюються. Говорить позитивний тест про овуляції? Безпосередньо — ні, оскільки фіксує лише сплеск гормонів.

На відміну від двох вищеописаних способів, розрахунки на калькуляторах в режимі онлайн, а також самостійне складання жіночого календаря при нерегулярному циклі, на жаль, не дає точного результату, і похибка може бути істотною. Але, якщо дуже хочеться спробувати, то чому б і ні, особливо якщо поєднувати розрахунки з більш достовірними методами.

В основі розрахунків лежить знання тривалості циклу, а саме з цим у жінок деколи і виникають проблеми. При регулярному циклі потрібно з тривалості просто відняти число 14, саме стільки зазвичай триває друга половина циклу або фаза жовтого тіла. Перша половина — нестабільна у всіх дам. Однак у випадку з нестабільним циклом, коли його немає єдиної тривалості, рекомендується для початку підрахувати середню тривалість.

Для цього потрібно скласти тривалість 4-6 останніх циклів та поділити отримане число на кількість взятих для розрахунку місяців. Далі з отриманого значення віднімають 14. Це і є передбачуваний день овуляції.

Онлайн-калькулятором скористатися ще простіше — потрібно просто ввести отриману середню тривалість циклу і отримати дані на кілька циклів відразу. Розрахувати програма зможе за алгоритмами, це безкоштовно.

Якщо хочеться вирахувати день овуляції як можна точніше при нерегулярному циклі, варто звернутися до лікарів. Єдиний спосіб зробити це з високою точністю — фолікулометрія. Це різновид УЗД, при якій оцінюється стан яєчників у різні дні циклу в динаміці. Так з'являється можливість оцінити кількість фолікулів, розмір домінантного, визначити його готовність до розриву.

Після овуляції через кілька днів лікар за результатами чергового УЗД зможе сказати точно, була овуляція.