Ларингіт у немовлят

Запалення дихальних шляхів, що можуть зустрічатися в будь-якому віці, навіть у новонароджених. У дітей до року такі патології зазвичай протікають досить важко і з розвитком ускладнень. Для того, щоб їх попередити, слід знати, як розпізнати хворобу на ранніх стадіях.

Ларингіт у немовляти — це запальна патологія голосового апарату. До розвитку цього захворювання у найменших діток наводять різні причини.

Гортань — справжній апарат для дихання. Цей орган здійснює в організмі дихальну функцію. Через гортань проходить повітря з розчиненим у ньому киснем із зовнішнього середовища в організм. Виникнення будь-яких патологічних процесів у цьому органі сприяє появі симптомів, пов'язаних з порушенням дихання.

Дихальні органи, як і імунна система, у грудної дитини сформовані ще не остаточно. Вони функціонують зовсім не так, як у дорослих. Ця особливість обумовлює сильну схильність дитини до будь-яких інфекційних і не специфічних факторів, здатних викликати запалення гортані і інші патології дихальних шляхів.

Діаметр гортані — дуже маленький. Всередині органу знаходяться голосові зв'язки, які забезпечують голосообразование. Запалення сприяє появі різних симптомів, пов'язаних з порушеннями голосу. Це пояснюється тим, що голосові зв'язки у малюків-немовлят ще досить короткі. Під час даного захворювання запальний процес призводить до розвитку сильного набряку, що лише сприяють тому, що у дитини помітно порушується голос.

Така ситуація провокує сильне звуження просвіту голосової щілини. При розвитку запалення огрядні клітки викидають величезну кількість біологічно активних речовин, які посилюють набряк, що провокує розвиток несприятливих симптомів.

Ларингіт у більш старших дітей протікає менш агресивно. Зазвичай малюки першого року життя, захворівши, можуть перенести захворювання у досить важкій формі. Нерідкі також випадки розвитку ускладнень. У деяких ситуаціях потрібно лікування в умовах стаціонару. При своєчасній діагностиці і правильної тактики терапії навіть у новонародженого малюка хвороба закінчується повним одужанням.

Викликати хворобу у малюка може вплив найрізноманітніших причин. Вони можуть бути ізольованими або діяти одночасно. У новонародженого малюка для розвитку несприятливих симптомів достатньо навіть впливу легкої або помірної інтенсивності.

До появи клінічних ознак ларингіту у дітей грудного віку наводять такі причини:

• Інфекції, викликані бактеріальною флорою. Зазвичай інкубаційний період для даних патологій становить від 5 до 10 днів. Бактеріальні форми ларингіту у найменших діток протікають в досить важкій формі. Вони характеризуються стійким фебрилитетом, а також вираженою інтоксикацією. Для усунення небезпечних клінічних ознак необхідне призначення антибіотиків.
• Вроджене інфікування. У цій ситуації перші ознаки захворювання з'являються у дитини вже відразу після народження. Зараження відбувається під час проходження малюка через родові шляхи матері. Ця форма ларингіту зустрічається в дитячій практиці порівняно рідко.
• Наслідки вірусних інфекцій. Своєчасна вакцинація від дитячих інфекцій починає проводитися вже з перших годин народження дитини. До розвитку вірусних форм ларингіту у малюків-немовлят найчастіше призводять наслідки перенесеного грипу. Перебіг захворювання може помітно погіршати при приєднанні бактеріальної флори.

• Виражене місцеве переохолодження. Імунна система новонародженої дитини ще не здатна протистояти впливу холоду. Якщо малюк сильно переохолодилася, то у нього досить швидко можуть з'явитися несприятливі симптоми ларингіту.
• Вплив брудного повітря. Розчинені в ньому частинки пилу, а також дрібні компоненти промислових викидів можуть спровокувати справжні мікротравми на слизових оболонках органів дихання. За статистикою, у малюків, які проживають у великих містах та поблизу великих магістралей, хронічний ларингіт реєструється в кілька разів частіше.
• Надмірне вживання різних лікарських препаратів від кашлю. Зазвичай перші ознаки даної клінічної форми захворювання з'являються у 6-місячної дитини. Спреї та аерозолі, що застосовуються протягом тривалого часу, сприяють формуванню хронічного варіанта хвороби.

• Алергії. Попадання алергенних факторів на чутливі клітини гортані сприяє формуванню алергічного варіанту захворювання. Воно найбільш часто зустрічається у малюків, схильних до розвитку алергії. Наявність у батьків або близьких родичів алергічних патологій може свідчити про присутність у дитини вродженої гіперчутливості до деяких алергенів.

• Вроджені патології внутрішніх органів. Анатомічні дефекти часто сприяють формуванню різних захворювань. Так, хвороби шлунково-кишкового тракту можуть сприяти розвитку захворювання органів дихання. Також до виникнення захворювання часто призводять природжені імунодефіцитні стани. При цих патологіях функціонування імунітету знижується в кілька разів.
• Особлива конституція. Зареєстровані випадки запалення гортані у малюків, які мають лімфатико-гіпопластичний діатез. Це зумовлено деякими фізіологічними особливостями. Зазвичай всі малюки мають подібні ознаки: округлі форми обличчя, дуже пухку і пастозную підшкірно-жирову клітковину, бліду шкіру. Вони також страждають надмірною схильністю до утворення набряків на тілі.

Вираженість несприятливих клінічних ознак може бути різною. У новонароджених діток захворювання зазвичай проявляється численними симптомами, які сильно порушують самопочуття. Також у ослаблених малюків прояви хвороби можуть бути виражені досить гостро.

Захворювання у малюків-немовлят проявляється появою наступних симптомів:

• Огрубінням тембру голосу. У новонароджених діток цей симптом краще визначається під час плачу дитини. Тембр голосу в цьому випадку стає хриплим. У більш старшому віці дитина починає хрипіти. Це добре проявляється під час промовляння малюками декількох простих складів чи звуків.
• Кашлем. Він може бути різним: сухим або продуктивним (вологих). Зазвичай для вірусних ларингіту характерний непродуктивний кашель. Якщо приєднується бактеріальна флора, то він стає вже вологим. Кількість мокротиння при цьому може бути різним і залежить від ступеня тяжкості захворювання.

• Сильною слабкістю. Під час гострого періоду захворювання малюк стає досить млявим. У денний час істотно наростає сонливість. Активні ігри викликають у дитини швидке стомлення, тому він намагається їх уникати.
• Порушенням сну. Часто спостерігається патологічна денна сонливість. При цьому в нічний час помітно страждає тривалість сну. Дитина може кілька разів прокидатися серед ночі, плакати. Деякі малюки частіше просяться на руки.
• Зниженням апетиту. Болючість в шийці призводить до того, що малюк відмовляється від грудних годувань.
• Наростанням температури тіла. Досить часто вона піднімається до фебрильних цифр. Застосування жарознижуючих засобів надає зазвичай лише тимчасовий позитивний ефект. Для нормалізації температури тіла може знадобитися кілька днів.
• Появою свисту. Поява цього симптому — вельми несприятлива ознака. Він виникає в результаті проходження повітря через сильно звужену голосову щілину.

• Зміною поведінки. Хворі малюки стають примхливими. У них підвищується нервозність. Вони можуть уникати тілесного контакту. Новонароджені малюки починають скаржитись. Виражений больовий синдром може проявлятися у дитини плачем.
• Хворобливістю в шийці. У малюків-немовлят цей симптом виявити досить важко. Діти ще не можуть поскаржитися мамі або педіатра на те, де і як у них болить. Запідозрити болючість можна самостійно. Зазвичай це проявляється відмовою малюка від грудних годувань.
• Червоністю зіву. Запальний процес у гортані зазвичай швидко призводить до поширення запалення на мигдалини, а також на слизові оболонки порожнини рота. Це проявляється сильним набряком і почервонінням.
• Нападом задухи. Виникає, як ускладнення захворювання. Таке порушення дихання можливо внаслідок сильного звуження голосової щілини. Приступ задухи є вкрай небезпечним станом. Для усунення симптомів потрібне екстрене надання спеціалізованої медичної допомоги.

Для встановлення діагнозу достатньо проведення повного клінічного обстеження. При появі перших симптомів захворювання обов'язково покажіть дитину лікарю-педіатру. Доктор огляне шийку, а також проведе аускультацію (вислуховування) органів грудної клітки. Це допоможе фахівцю встановити вірний діагноз і призначити адекватне лікування.

У деяких випадках може знадобитися додаткова консультація дитячого отоларинголога. Вона потрібна, щоб визначити наявність супутніх захворювань лор-органів, які могли стати першопричиною розвитку ларингіту або сприяють погіршенню перебігу захворювання.

Для встановлення тяжкості захворювання і визначення ступеня виникли функціональних порушень дихання необхідно призначення додаткових діагностичних тестів. Вони допомагають лікарям встановити повний клінічний діагноз, а також сприяють повноцінному контролю за перебігом хвороби:

• Для встановлення причини захворювання проводиться загальний аналіз крові. Цей простий та інформативний тест допомагає встановити ознаки вірусної або бактеріальної інфекції. Ларингіти супроводжуються підвищенням загального кількість лейкоцитів — лейкоцитозом. Прискорене ШОЕ є доказом наявності запального процесу в дитячому організмі.

• Для виявлення ускладнень захворювання проводиться УЗД. З допомогою ультразвукового сканера можна визначити патологічні зміни в легеневій тканині. Для дітей більш старшого віку для цих цілей застосовується рентген.

• Для встановлення збудника захворювання проводиться бакпосів мокротиння. Дане дослідження допомагає виявити бактерії або віруси, які сприяли появі у дитини несприятливих симптомів хвороби. Даний тест також встановлює чутливість до антибіотиків і фагам. Це необхідно для складання повноцінної схеми терапії ларингіту.

Терапію захворювання у малюків перших місяців життя зазвичай проводять в стаціонарі. При виникненні вираженого стенозу (звуження) гортані або при нападі ядухи малюка госпіталізують у відділення реанімації. Для усунення небезпечних симптомів може бути подача кисню і введення лікарських засобів за допомогою крапельниць.

Лікування не ускладненої форми ларингіту можливо і в домашніх умовах. Рішення про необхідність госпіталізації в цьому випадку приймає лікар після проведення повноцінного клінічного огляду малюка.

В терапії захворювання застосовуються різні лікарські засоби. Дозування, кратність і тривалість застосування вибирається індивідуально. Це залежить від вихідного стану дитини, його віку, особливостей його фізіологічного стану, а також наявності супутніх хронічних і вроджених патологій.

Для усунення несприятливих симптомів у малюків грудного віку використовуються різні протизапальні засоби. Вони найчастіше призначаються у вигляді інгаляцій. У важких випадках застосовуються гормональні препарати на основі глюкокортикостероїдів. Вони ефективно сприяють поліпшенню самопочуття дитини та усунення небезпечних симптомів.

Якщо хвороба була викликана бактеріальною флорою, то для лікування захворювання застосовуються різні антибіотики. В основному це препарати, що володіють широким спектром дії. Під час лікування антибіотиками обов'язково проводиться контроль ефективності.

Лікування ларингіту в домашніх умовах без попередньої консультації з лікарем — досить небезпечно. Це може призвести лише до погіршення перебігу захворювання і сприяти появі небезпечних ускладнень хвороби. Правильне лікування і своєчасна діагностика допоможуть дитині одужати і не придбати хронічну форму ларингіту надалі.

Про те, що таке ларингіт у дітей і як його лікувати, відповість доктор Комаровський в наступному відео.