Доктор Комаровський про ларингіті

Нерідко батькам доводиться чути від педіатрів діагноз «ларингіт». Однак практика показує, що далеко не кожна мама уявляє собі, що це таке насправді і чому ця недуга трапляється. А адже від цього безпосередньо залежить правильний підхід до лікування. Відомий лікар Євген Комаровський розповідає, що являє собою захворювання і як з ним боротися.

Ларингіт у 99% випадків — вірусне захворювання. Чужорідні агенти, проникаючи через носоглотку, просуваються по ній далі та «осідають» у гортані, викликаючи запальний процес слизових оболонок цього органу дихання. Часто можна чути, що це хвороба. Це не зовсім так, каже Комаровський. Розвитку ларингіту дійсно сприяє переохолодження, але одні лише низькі температури не можуть викликати запалення гортані. Обов'язково повинен бути вірус.

Якщо вірус потрапив в організм, то йому буде «допомагати» не тільки загальне переохолодження, але і забруднене повітря, яким дихає дитина, дихання ротом (якщо, наприклад, у дитини закладений ніс), а також перенапруження гортані і голосових зв'язок (якщо дитина кричав, шумів, занадто голосно розмовляв і т. д.).

Розпізнати обидва захворювання у домашніх умовах простіше, ніж ряд інших хвороб органів дихання, так як у ларингіту і ларинготрахеїту є характерні симптоми, які не сплутати ні з чим. Це, наприклад, сухий гавкаючий кашель. Комаровський пояснює це запалення в ділянці голосових зв'язок, що не дає їм повністю відкриватися. Кашель набуває грубий характер, часто дитині з ларингітом властива осиплість голосу (аж до повної неможливості говорити).

А тепер про дитячому ларингіті або крупі нам і розповість доктор Комаровський в наступному відео.

Запалення може бути настільки сильним, що просвіт гортані істотно зменшується в розмірах. Це призводить до утруднення дихання. Таке явище в медичній літературі отримало назву «стеноз». Ларингіт, якою супроводжується утрудненням дихання, синюшністю шкірних покривів, загальним кисневим голодуванням, називається стенозуючий. На тлі інфекційного захворювання (найчастіше це ГРВІ) така недуга може кваліфікуватися як круп.

Ларингіт, як і більшість інших людських хвороб, може бути гострим і хронічним. Перший розвивається на тлі ГРВІ, другий — при відсутності необхідної терапії або неправильному лікуванні гострої форми недуги. Найнебезпечнішим вважається стенозуючий ларингіт, при якому у разі відсутності кваліфікованої медичної допомоги може відбутися зупинка дихання, летальна для дитини.

За своєю формою ларингіт буває розлитим (захоплюючим всю слизову оболонку гортані) і локалізованим. В останньому випадку запалюється один з відділів гортані (надгортанник, голосові складки).

Круп у дитини може бути помилковим, і про те як лікувати дитячий круп розповість доктор Комаровський.

При ларингіті стан дитини погіршується поступово. Температура може піднятися тільки через добу або двоє після появи гавкаючого кашлю. Сильного жару при цьому захворюванні не буває, температура тримається в районі 37,0-37,7. Ще через добу або двоє сухий кашель почне ставати продуктивним, мокрота стане поступово відходити. Якщо акуратно виконувати всі призначення лікаря, середня тривалість хвороби — близько тижня (найчастіше - 7-10 днів).

Лікування ларингіту повинно бути спрямоване на усунення причин, що викликали запалення гортані. В іншому випадку першопричина залишиться, симптоми тимчасово зникнуть, і це — прямий шлях до хронічній формі захворювання. Євген Комаровський нагадує, що це захворювання — вірусне, а тому лікувати його антибіотиками — справжнє батьківське злочин. Протимікробні препарати не можуть надавати ніякого впливу на вірусні агенти.

Про те, коли і в якому випадку потрібні антибіотики доктор Комаровський розповість у наступному відео, в яких випадках застосування протимікробних препаратів припустимо.

Часто педіатри призначають дітям з ларингітом і ларинготрахеитом противірусні препарати (свічки «Віферон», «Кипферон», препарати імуноглобуліну). Комаровський не бачить в них ніякого сенсу, оскільки клінічна ефективність противірусних засобів на сьогоднішній день не доведена, і такі призначення — тільки міра, на яку лікар йде для «очищення власної совісті». Адже мало хто з батьків здатний спокійно поставитися до того, що педіатр призначає дитині... свіже повітря і теплий чай!

Гомеопатичні засоби противірусної дії ніякої шкоди дітям не заподіють, каже Євген Комаровський, однак і ніякої користі від них чекати не варто. Зарядженої водою з частинками глюкози вилікуватися можуть тільки ті люди, які щиро і безумовно вірять в можливість такого зцілення, оскільки саме в цих ситуаціях спрацьовує ефект плацебо.

Якщо температура підвищується вище 38,0 (що при ларингіті буває не дуже часто, але все-таки може статися), то Євген Комаровський рекомендує батькам дати дитині «Парацетамол» або «Ібупрофен». Інші жарознижуючі засоби використовувати не варто.

Головний фактор, що сприяє швидкому лікуванню від ларингіту і ларинготрахеїту, - спокій. Дитині протягом 5-6 днів не варто розмовляти, співати, кричати, слід утриматися від активних ігор, галасливих компаній. З раціону малюка потрібно виключити всі продукти, які здатні викликати додаткове роздратування і без того запаленої гортані. Мова йде про спеції, приправи, кислих ягодах і фруктах, холодні напої і морозиво, маринадах і консервах, гострих і занадто солодких продуктах.

Якщо у дитини хронічний ларингіт, то йому на досить тривалий термін доведеться стати постійним гостем у кабінеті ЛОР-лікаря. Таким дітям прописують курсову терапію фізіопроцедур, медикаменти і розчини для зрошення гортані. В особливо складних випадках може навіть бути призначена хірургічна операція. На щастя, така необхідність виникає надзвичайно рідко — в одному випадку на кілька сотень тисяч хворих ларингітом дітей.

Відповідь на це питання проста: при стенозуючому ларингіті. Якщо у дитини з'явилися труднощі з диханням, слід викликати «швидку». У групі ризику зазвичай діти від 6 до 8 років, саме у них найчастіше розвивається круп. Така форма захворювання властива дітям, які страждають ексудативним діатезом. Напади утрудненого дихання найчастіше трапляються серед ночі і супроводжуються сильним потовиділенням, задушливим гавкаючим кашлем, блідістю. Дитині важко зробити вдих. Зазвичай напад триває від 20 до 30 хвилин.

• На думку Євгена Комаровського, сприятливі умови для швидкого одужання - це максимум свіжого повітря і рясне пиття, яке не дозволить слизовим оболонкам пересихати, а мокроті - загусати і застоюватися. З цією ж метою в будинку, де знаходиться хворий, потрібно стежити за температурою і вологістю повітря. Температура не повинна бути вище 20 градусів, а вологість повітря бажано підтримувати на рівні 50-70%.
• Якщо немає спеціального приладу-зволожувача, який досить включити і виставити потрібні параметри, то можна розвісити по дому вологі рушники, поставити тазики з водою.
• Інгаляції, про користь яких при ларингіті чимало написано на просторах інтернету, Комаровський рекомендує робити тільки після консультації з лікарем. У багатьох випадках інгаляції при цьому захворюванні протипоказані. Якщо лікар не проти таких процедур, то слід пам'ятати, що при температурі інгаляції не роблять, а для лікування ларингіту батькам слід використовувати виключно парові інгалятори.
• Полоскання горла здійснювати можна, але слід пам'ятати, що занадто часті вібраційні руху, які неминучі при полосканні, можуть додатково травмувати гортань. Комаровський радить дотримувати міру.
• Зігріваючі компреси на горло при ларингіті не повинні бути спиртовими, застерігає Євген Комаровський. Найкраще — сухе тепло, якого можна досягти, просто пов'язавши на шию вовняний шарф.
• Режим активності дитини при лікуванні ларингіту повинен бути таким: початок захворювання — повний спокій, заключна стадія хвороби, коли почнеться мокрий кашель з відділенням мокротиння — більше прогулянок і руху. При застої харкотиння можна робити дитині вібраційний масаж. Для цього малюка слід покласти дорослого на коліна так, щоб його голова і плечі були на рівень нижче сідниць і ніг. Кінчиками пальців обережно простукують область бронхів, а потім просять дитину прийняти вертикальне положення і покашляти. Цей прийом можна повторювати до 5-7 разів протягом одного сеансу.
• Профілактика ларингіту полягає в своєчасному і правильному лікуванні запальних процесів у пазухах носа, у вусі. Важливо навчити дитину говорити тихо, не кричати, адже правильний голосовий режим захистить ніжну слизову оболонку гортані від травмування. У період сезонного зростання захворюваності на грип та ГРВІ слід утримуватися від відвідування місць масового скупчення людей, частіше гуляти, менше возити дитину на громадському транспорті і не брати його з собою в супермаркети і ринки. Систематичне загартовування і заняття спортом також істотно знижують ризик захворіти ларингітом (навіть якщо дитина «підхопив» вірусну інфекцію).