Гострий бронхіт у немовлят і маленьких дітей

Хвороби дихальної системи у дітей зустрічаються частіше інших недуг. Серед них один з лідерів по поширеності — гострий бронхіт. Не всі знають, як відрізнити його від інших дихальних захворювань, що це таке і як правильно лікувати таку хворобу.

Бронхіт у дітей буває гострим і хронічним. Хронічну форму захворювання може набувати, якщо гострий недуга лікували неправильно, або не лікували зовсім. Саме тому важливо вчасно виявити бронхіт у початковому його вигляді і вчасно впоратися з проблемою.

При бронхіті запалюється бронхіальне дерево, збільшується вироблення бронхіального секрету (слизу), порушується прохідність бронхів. Такий стан може виникнути як самостійний недуга або бути ускладненням після іншого захворювання – наприклад, поширених серед дітей гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Бронхіт може бути локалізований тільки в бронхах, а може поширитися на трахеї, і тоді захворювання буде називатися дещо інакше — трахеобронхіт. Залежно від стану бронхіальної слизу захворювання може бути:

• катаральним (гострий перебіг, помірна кількість рідкої слизу);
• слизовим (гострий перебіг, велика кількість слизу підвищеній в'язкості);
• гнійним (ускладнений перебіг, приєднання бактеріальної інфекції з-за пересохлої або сильно загусла слизу або мікробів, що потрапили ззовні).

Найбільш часта причина появи бронхіту у дитини — вірусні інфекції. Дитячі лікарі відзначають, що часто бронхіт є ускладненням грипу, парагрипу, краснухи, іноді — кору. Досить рідко бронхіт спочатку носить бактеріальний характер (пов'язаний з попаданням на слизову бронхів пневмококів або стафілококів). Якщо констатується факт бактеріального бронхіту, йдеться про вторинну, яка приєдналася інфекції.

Неінфекційні бронхіти можуть бути викликані наступними причинами:

• вдихання пилу, диму, хімікатів, парів хлору;
• загазоване або занадто сухе повітря;
• алергени.

У дитячому віці на появу бронхіту в гострій стадії впливають не тільки неблагополучна екологічна обстановка і наявність вірусу або бактерії, але і стан імунітету, який у малюків значно слабкіше, ніж у дорослих. У дітей, які погано харчуються, відчувають нестачу вітамінів, часто страждають нежиттю і мають хронічну інфекцію в носоглотці, бронхіти трапляються частіше, а кількість ускладнень і переходу хвороби в хронічну стадію помітно підвищується.

Імовірність виникнення ускладнень збільшується, якщо не запобігати розрідження бронхіального слизу. В густому секреті бактерії розмножуються досить швидко, і вже на 2-3 добу після початку бронхіту він може стати ускладненим. Уражені слизові оболонки зазвичай відновлюються самостійно, якщо цього не відбувається, лікарі ставлять інший діагноз — хронічний бронхіт.

Початок бронхіту завжди тісно пов'язане з симптомами основного захворювання — це може бути підвищена або висока температура, риніт, порушення носового дихання. Проте головною ознакою гострого бронхіту є поява кашлю. Спочатку він носить характер і сухого непродуктивного. У нічний час такий кашель посилюється, що не дає малюкові нормально виспатися. Вдень можна помітити виражену задишку, особливо після фізичного навантаження або активних ігор.

Ці супутні ознаки зазвичай проходять досить швидко, протягом тижня, а от кашель може залишатися надовго, оскільки процес загоювання ураженої оболонки бронхів протікає дуже повільно. Саме ця особливість бронхіального дерева часом викликає такі важкі наслідки, як астма. Важливо розуміти, що одужання не буде швидким, але і тривалий бронхіт тривалістю більше місяця повинен насторожити батьків і обов'язково стати причиною відвідування лікаря-пульмонолога.

Токсичний або алергічний бронхіт завжди супроводжується болісними тривалими нападами сухого кашлю, іноді осиплостью голосу (із-за розвитку набряку). Цей стан дуже небезпечно для малюків до року. У немовляти і без того вузькі дихальні шляхи, спазм і набряк можуть призвести до смерті від задухи.

Батьки за сукупністю симптомів можуть тільки запідозрити бронхіт, ставити остаточний діагноз повинен виключно лікар-педіатр. Для цього лікар буде оцінювати не тільки симптоми і ознаки, але і характерні особливості дихання.

За допомогою фонендоскопа доктор зможе виявити у дитини, хворого бронхітом, жорстке дихання і розсіяні сухі хрипи. На другій стадії, коли кашель стає продуктивним, мокрим, лікар при прослуховуванні зможе визначити булькаючі звуки, які зникають відразу після нападу кашлю. Алергічний бронхіт супроводжується жорстким диханням і помірними хрипами.

Лікування гострого бронхіту зазвичай здійснюється на дому. Необхідність у госпіталізації виникає іноді тільки для дітей раннього віку та дітей з важким перебігом захворювання. Гострий вірусний бронхіт в особливому лікуванні не потребує, як правило, він проходить за 7-10 днів самостійно – якщо батьки забезпечать правильні умови. Дихати малюк повинен чистим, досить зволоженим повітрям (відносну вологість не менше 50% можна створити з допомогою зволожувача повітря або розвішуючи мокрі рушники).

Поки тримається температура, дитина повинна більше лежати, відпочивати. Як тільки вона знижується, важливо не проводити час у ліжку, а як можна більш активно рухатися.

Рясне питво прискорить процес утворення мокротиння, а дренажний масаж і активний руховий режим на другій стадії хвороби будуть сприяти своєчасному відходженню. Вірусний бронхіт ні в якому разі не можна лікувати антибіотиками, оскільки вони проти збудника вірусної природи неефективні, а ризик виникнення ускладнень не знижують, як думають багато хто, а значно збільшують.

Температура при бронхіті рідко піднімається вище 38,0 градусів. Якщо таке відбувається, дітям дають жарознижувальні засоби. На початковому етапі недуги, пов'язаному з сухим болючим кашлем, можуть бути рекомендовані муколітичні відхаркувальні препарати. Ні в якому разі не можна давати дитині протикашльові засоби. Вони пригнічують сам кашльовий рефлекс – і може тим самим створити перешкоду для відходження мокротиння, що призведе до сумних наслідків.

Лікування бронхіту — завжди комплекс заходів, який включає в себе і створення сприятливих умов для одужання, і медикаменти, причому ліки не є головними в цьому комплексі. Якщо малюка кутають, він потіє, якщо він сухим повітрям дихає і живе в квартирі, де працюють обігрівачі, якщо йому жарко, то ніякі сиропи і таблетки не допоможуть.

Збити високу температуру при гострому бронхіті, якщо вона піднялася вище 38,0 градусів, допоможуть препарати, дозволені для застосування в дитячому віці. Це «Парацетамол» та всі засоби на його основі («Нурофен», «Цефекон Д» (свічки), «Панадол» і інші). Ефективно знижує температуру і знімає запалення нестероїдний протизапальний «Ібупрофен».

При сильному сухому кашлі формуванню та подальшому відходженню мокротиння будуть сприяти такі препарати, як сироп «Алтейка», «Мукалтин». Дітям з 3 років можна давати «Коделак Бронхо», а малюкам в 2 роки і старше — сиропи «Гербион» і «Либексин Муко». Всім, включаючи дітей в перший рік життя, можна приймати «Лазолван», а малюкам після 6 місяців дозволений «Бромгексин». Чудово розріджує мокроту і навіть носовий слиз при вірусної інфекції «АЦЦ».

Антибіотики, які призначають при серйозному бактеріальному бронхіті, найчастіше належать до пеніцилінової групи. Конкретний препарат призначає лікар після того, як буде готовий аналіз посіву мокротиння – в залежності від типу мікроба, виявленого в ній. Найбільшою активністю щодо більшості таких збудників володіє «Амоксицилін».

Інгаляції не повинні призначатися самостійно, це велика батьківська помилка. Справа в тому, що при бронхіті ці процедури дуже корисні тільки в тому випадку, якщо вони здійснюються із застосуванням спеціальних лікарських засобів, якими дитина буде дихати через небулайзер. Пристрій створює дрібні частинки медикаменту, які легко проникають в нижні дихальні шляхи і діють саме там, де це потрібно. Інгаляції з використанням небулайзера потрібні тоді, коли бронхіт має тяжкий перебіг, якщо він ускладнився або (за оцінкою лікаря) дуже великий ризик розвитку таких ускладнень.

Найчастіше дітям призначають інгаляції з «Лазолваном», «Беродуалом», «Флуимуцилом». Однак вибирати ліки самостійно не варто, адже це може сильно нашкодити дитині.

Парові інгалятори, які виробляють пар, відмінно сприяють зволоженню носовій слизу і слизу в гортані, проте до бронхів цей пар не доходить, а тому проведення таких процедур (як і народної процедури «подихаємо над картоплею») не має при бронхіті ніякої терапевтичної користі. Нашкодити ж вони можуть, і досить часто саме так і відбувається.

Дбайливі батьки, які дають малюкові з бронхітом подихати парою, потім звертаються до лікаря, який знаходить у пацієнта опіки слизових оболонок органів дихання, гнійні застійні явища, які починаються при бактеріальному запаленні, багаторазово посиленому прогріванням і паровими інгаляціями.

На стадії формування і відходження мокротиння, коли кашель стає вологим, дитині показано дренажний масаж і дихальна гімнастика. Масаж заснований на легких постукивающих рухах кінчиками пальців по області ребер, по грудній клітці та спині. Дихальна гімнастика – досить простий спосіб прискорити одужання.

Найчастіше лікарі рекомендують батькам скористатися методикою Стрельникової. Дитина повинна робити інтенсивний швидкий вдих носом і розслаблений повільний видих ротом. Здійснювати такі вдихи і видихи потрібно ритмічно.

Дуже корисні такі вправи ближче до стадії одужання, коли температури немає, і дитина повинна більше гуляти на свіжому повітрі. Саме проведені на вулиці дихальні вправи по методу Стрельникової зазвичай дають найкращі результати.

Саме просте і цікаве для дітей вправа виконується з м'ячиком. Малюк повинен взяти його в руки, зробити різкий вдих, притиснути м'яч до живота – і на видиху почати нагинатися вперед, як би обіймаючи м'ячик грудною кліткою. В кінці видиху руки з м'ячем витягуються вперед, а потім опускаються. Вправу слід повторювати не менше 8-10 разів за один підхід.

Грудним дітям, які не можуть повторити дихальні вправи, слід частіше робити дренажний масаж. Зазвичай його буває цілком достатньо для одужання.

Профілактика повинна бути заснована на своєчасному і правильному лікуванні вірусних інфекцій. Дитині не потрібно давати антибіотики при перших симптомах грипу або ГРВІ, це лише збільшує ризик виникнення ускладнень, яким і є бронхіт.

При вірусному захворюванні респіраторного характеру, при високій температурі (чим би вони не були викликані) слід давати дитині якомога більше теплого пиття, саме це допоможе зберегти бронхіальний слиз у нормальної консистенції, не дати їй загуснути і засохнути, закупорити бронхи.

Чим чистіше і свіжіше повітря в квартирі, тим рідше у дітей трапляються бронхіти, та й взагалі – такі діти менше хворіють. Сприятливими умовами вважається температура повітря не вище 20 градусів і вологість в межах 50-70%.

Прогулянки на свіжому повітрі, якщо вони достатні по тривалості, в будь-яку пору року сприяють формуванню нормального місцевого імунітету органів дихання. Крім того, прогулянки допоможуть малюкові швидше одужати, якщо бронхіт все-таки з ним стався.

Дитині обов'язково слід робити всі належні щеплення за віком. При перших ознаках починається бронхіту обов'язково потрібно викликати лікаря або доставити дитину в клініку для обстеження. Народними засобами лікувати гострий бронхіт небезпечно.

Детальніше про гострому бронхіті у дітей ви можете дізнатися в наступному відео.