Симптоми і лікування менінгіту у дітей

Захворіти на менінгіт може кожна людина незалежно від віку. Найбільш небезпечно це запальне захворювання для дитячого організму. При пізньому наданні кваліфікованої медичної допомоги малюк може навіть померти. Знати основні клінічні симптоми та прояви хвороби повинен кожен батько. Це допоможе вберегти малюка від небезпечних ускладнень і вчасно звернутися за допомогою.

Причин запалення може бути кілька. Провокуючий фактор викликає пошкодження м'яких оболонок спинного і головного мозку. Це призводить до розвитку менінгіту. На сьогоднішній день налічується більше сотні різних можливих причин, що викликають захворювання.

Найбільш часто причинами запального процесу в мозкових оболонках стають:

• Віруси різних видів. Краснушная, корова і грипозна інфекція у разі ускладнення можуть викликати захворювання. У ряді інших відзначений також збудник віспи. Віруси мають досить маленький розмір. Це дозволяє їм легко проникати через гематоенцефалічний бар'єр, досягаючи м'яких мозкових оболонок.

• Патогенні бактеріальні мікроорганізми. Найбільш часто менінгіт виникає як наслідок стафілококової або стрептококової інфекції. Менінгококи типів А, В і С також можуть викликати це небезпечне захворювання. Синьогнійна паличка провокує запалення в м'яких мозкових оболонках у 25% дітей. Менінгіти, викликані бактеріальною флорою, протікають порівняно важко і вимагають обов'язкового контролю з боку медичних працівників.

• Різні грибки. Найбільш часто винуватцем хвороби стає кандида. Поширення грибкової інфекції зустрічається у малюків з иммуннодефицитами. Якщо у дитини цукровий діабет 2 типу, то це також може бути причиною розвитку кандидозу в організмі.

• Амебиазная або токсоплазмова інфекції. У цьому випадку захворювання викликають найпростіші. Зустрічаються такі форми менінгіту порівняно рідко. У лікуванні потрібно призначення спеціальних препаратів.
• Менінгіт, що розвинувся внаслідок інших хронічних захворювань. У цьому випадку при ослабленні імунітету запальний процес поширюється по всьому дитячому організму, пошкоджуючи також мозкові оболонки.
• У деяких малюків захворювання може розвинутися після травматичних /bolezni-rebenka/streptokokkovaya-infekciya/ушкоджень головного або спинного мозку під час родових травм або після аварій і нещасних випадків.

Однак, деякі діти схильні до ризику захворіти на менінгіт більшою мірою, ніж інші.

Фактори, які збільшують ризик захворювання:

• Недоношеність. За статистикою малюки, які народилися раніше терміну або мали при народженні порівняно маленька вага, схильні до цього захворювання більше, ніж їх доношені однолітки.

• Родові травми. Якщо під час народження дитини відбулося травматичне пошкодження головного мозку, то це також може бути причиною розвитку менінгіту.

• Зараження вірусними або бактеріальними інфекціями під час вагітності з боку матері. Особливо небезпечним є інфікування вірусом краснухи. Він чудово проникає через плацентарний бар'єр і викликає у плода різні порушення з боку нервової системи, в тому числі і менінгіт.

• Інфікування в грудному віці різними інфекційними захворюваннями (особливо у малюків з вродженими захворюваннями нервової системи).

Враховуючи величезне різноманіття провокуючих причин, всі менінгіти прийнято розділяти за певними критеріями. Для зручності і розуміння суті процесу лікарі користуються спеціальними класифікаціями.

Більшість найбільш часто зустрічаються видів інфекційного менінгіту:

• Вірусний. Віруси, легко проникаючи в дитячий організм, вже через кілька годин або діб можуть викликати сильний запальний процес в м'яких мозкових оболонках. Серед найбільш часто зустрічаються: краснушный, грипозний, ентеровірусний, полиомиелитный варіант. У дітей, що проживають в ендемічних зонах, після укусу кліща може виникнути енцефалітний менінгіт.

• Бактеріальний. Найбільш часто зустрічається стафілококова форма. Винуватцем захворювання в цьому випадку стає стафілокок. Потрапляючи в організм дитини повітряно-крапельним шляхом, він швидко поширюється по крові і викликає запальний процес у багатьох органах. У ослаблених малюків може також зустрітися туберкульозний менінгіт. Збудником інфекції стає мікобактерія туберкульозу. Лікування таких форм хвороби вимагає знаходження малюка в умовах фтизіатричної лікарні.

• У більшості випадків викликає менінгіт менінгококова інфекція. У цьому випадку джерело хвороби передається від хворої людини до здорової. Захворіти можна і від дорослого, так і від дитини. У деяких випадках при менінгококової інфекції може зустрічатися бактеріоносійство. Людина, яка має в своєму організмі хвороботворний мікроб, заразний. Також дітки можуть заразитися через побутовий шлях передачі, граючи з іграшками в дитячому саду або користуючись загальною посудом. Досить рідкісними способами передачі інфекції є трансмісивний шлях. Зараження в такому випадку відбувається при укусі комара або кліща.

Запальний процес виникає в організмі не з перших секунд хвороби. Для всіх менінгітів характерний різний термін, коли починають з'являтися перші симптоми. Час з моменту потрапляння провокуючого агента в організм до появи перших клінічних симптомів називається інкубаційним періодом.

При вірусних формах цей час може скорочуватися до 2-3 діб. Дуже часто малюки заражаються повітряно-крапельним шляхом. Це найпоширеніший шлях передачі інфекції. Малюки, які відвідують дошкільні освітні установи, схильні до ризику зараження більшою мірою.

Навіть незважаючи на різні причини, які викликають запалення, після інкубаційного періоду у маляти розвиваються характерні специфічні ознаки захворювання. Розпізнати менінгіт у домашніх умовах — завдання досить непросте. Однак, знати основні клінічні прояви хвороби обов'язково має кожна мама.

Визначити початок менінгіту — досить складно. Найчастіше захворювання починається вельми неспецифічна. Перші дні хвороби протікають під маскою класичної застуди. У малюка може бути просто підвищена температура або порушено самопочуття. Однак, при інфекційних формах хвороби розвиток відбувається стрімко. Вже за кілька годин наростають основні симптоми.

Найбільш часто запальний процес в мозкових оболонках проявляється:

• Різким підвищенням температури тіла. Вона стрімко наростає за кілька годин до 38-39,5 градусів. Цей симптом є досить стійким. Незважаючи на спроби збити температуру жарознижувальними засобами, вона залишається високою протягом довгого часу.

• Сильна нудота. На тлі вираженої головного болю може навіть виникнути блювота. Ці явища не пов'язані з прийомами їжі. Блювота може з'явитися навіть на голодний шлунок. Звичайні лікарські препарати від нудоти не приносять вираженого результату. Малюки почувають себе дуже погано, відмовляються від їжі, стають примхливими.

• Виражений головний біль. Має розпираючий і розлитий характер. Характерного епіцентру болю немає. Больовий синдром посилюється при поворотах голови в різні боки. У горизонтальному положенні головний біль дещо зменшується. У деяких випадках при розгляданні близько розташованих предметів може з'являтися двоїння в очах або нечіткість зору.

• Позитивні менінгеальні ознаки. Як правило, ці симптоми виявляє лікар при огляді дитини з підозрою на менінгіт. Найбільш поширеним і достовірною ознакою є поява і посилення больового синдрому по задній поверхні шиї під час протягування ніжок до живота дитини.

• Характерна вимушена поза. Дитина лежить на ліжку з трохи закинутою головою. Хворий малюк намагається вибрати таку позу, щоб голова була трохи нижче рівня тіла. Це є класичним специфічною ознакою менінгіту. Такий стан викликано ригідністю м'язів потилиці. Цей симптом є вже досить несприятливим і свідчить про підвищення внутрішньочерепного тиску.

• Светонеприязнь і посилення головного болю при впливі гучних дратівливих звуків. Як правило, яскраве світло викликає роздратування сітківки і провокує посилення больового синдрому. Знаходження в темній кімнаті приносить малюкові полегшення. У перші дні хвороби розмовляти з дитиною слід якомога тихіше, уникаючи гучних дратівливих звуків. Гостре сприйняття різних провокуючих зовнішніх факторів може призвести до погіршення стану малюка.

• Поява судом і эписиндрома у важких випадках захворювання. Навіть у малюків, не хворіють на епілепсію, може з'явитися цей несприятливий симптом.

• Кома або сплутаність свідомості. Зустрічається також при тяжкому перебігу захворювання. Такий стан вимагає негайної госпіталізації та проведення лікування в умовах реанімаційного відділення.

• При менінгококової інфекції одним з характерних специфічних ознак буде поява висипань на шкірі. Висип досить швидко поширюється по всьому тілу, включаючи ноги і стопи, а також сідниці. Найбільша кількість елементів зустрічається на бічних поверхнях тіла. Поява висипки — є несприятливим симптомом і вимагає негайної госпіталізації в стаціонар для проведення інтенсивного лікування.

Більшою мірою на розвиток симптомів впливають індивідуальні особливості дитячого організму і сприйнятливість до інфекцій. Найбільш несприятливий перебіг захворювання має для малюків раннього віку і недоношених дітей. У дітей до 5 років високий ризик коми або навіть летальний результат.

Особливості перебігу захворювання у малюків різних вікових категоріях можуть значно відрізнятися. Це, у великій мірі, залежить від вихідного фізіологічного рівня розвитку дитини. У новонароджених малюків хвороба може протікати зовсім не так, як у школярів. Найбільш небезпечним віковим періодом, до 5 років.

Для таких малюків характерні виражені симптоми інтоксикації і підвищення температури. Це зумовлено віковими особливостями терморегуляції. Температура тіла за кілька годин піднімається до 39-39,5 градусів. Малюки стають млявими, відмовляються від годування. Часто спостерігається поява блювоти під час високої температури або сильного головного болю.

В цей час, як правило, дитина може вже розповісти мамі, що його турбує. Це дозволяє батькам зорієнтуватися набагато раніше і викликати дитячого лікаря. Малюк у віці 3 роки при менінгіті буде дуже примхливим, сонливим. Звичні ігри і улюблені заняття під час хвороби не приносять дитині задоволення і радості. У малюків цього віку часто з'являється світло - і звуконеприязнь.

Для того, щоб правильно поставити діагноз менінгіту, не завжди достатньо проведення лише огляду лікарем. Доктора, щоб призначити ефективне лікування, вдаються до додаткових лабораторних досліджень і тестів. Ці методи не тільки дозволяють уточнити, який мікроб викликав запалення, але і визначити його чутливість до різних антибіотиків.

Одним з найбільш простих і доступних методів діагностики є проведення загального аналізу крові. Цей лабораторний тест дозволяє встановити вірусну чи бактеріальну природу захворювання. Лейкоцитарна формула допомагає лікарю зорієнтуватися про стадії запального процесу в організмі. Також аналіз крові може розповісти про те, на якому етапі протікає хвороба і з'явилися вже перші ознаки ускладнень.

Для малюків з менінгітом в умовах стаціонару проводять додаткові обстеження серця.

Електрокардіографія є одним з важливих методів діагностики кардіологічних ускладнень. Найчастіше при інфекційних менінгітах можуть виникнути небезпечні аритмії або порушення роботи серця. ЕКГ дозволяє лікарям вчасно зорієнтуватися і впоратися з цим виникли станом.

Для виключення ускладнень нирок малюкам проводять дослідження сечі. В деяких випадках, в ній також можна виявити збудника захворювання. Цей простий і доступний тест дозволить лікарям динамічно відстежувати стан нирок у малюка під час інфекції.

Серологічні тести на визначення антитіл до різних інфекцій проводять у складних випадках. Найбільш ефективно їх проведення для диференціальної діагностики інфекційних захворювань. За допомогою такого дослідження можна виявити токсоплазмоз або амебіаз. Для проведення такого аналізу забирається венозна кров. Результат готовий, як правило, вже через 1-2 дні.

Дітей з різними формами менінгітів слід обов'язково госпіталізувати в лікарню. Зволікання з наданням лікування може призвести до непоправних наслідків і навіть смерті. Менінгіт є дійсно серйозним і небезпечним захворюванням дитячої невідкладної практиці.

Під час перебування у стаціонарі хворій дитині проводиться досить великий комплекс терапевтичних процедур. Так, для зменшення головного болю і сильної нудоти використовуються діуретичні препарати. Вони також дозволяють запобігти набряк головного мозку та порушення свідомості.

Такі ліки дозволяють боротися з небезпечними для життя аритміями. При появі серцевої недостатності потрібне призначення серцевих глікозидів.

Малюкові з менінгітом протягом усього перебування в лікарні проводиться досить великий курс лікування. Всі лікарські препарати вводяться внутрішньовенно, багато хто навіть крапельно. Це дозволяє домогтися швидкого всмоктування речовин у кров і прискорити одужання.

Якщо менінгіт має інфекційну природу, то у таких випадках вдаються до курсів антибіотиків. Вибір препарату здійснюється з урахуванням особливостей збудника до певних антибактеріальних препаратів. Найчастіше застосовують ліки широкого спектру дії, які вводяться парентерально.

Згідно з клінічними рекомендаціями всі малюки з важким перебігом захворювання повинні проходити стаціонарне лікування менінгіту. Малюки із запальним процесом мозкових оболонок вимагають цілодобового спостереження медичного персоналу. Ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень занадто високий.

Для того, щоб це уникнути ускладнень, проводити лікування слід в умовах стаціонару. Наявність реанімаційного блоку є необхідною умовою при проведенні всієї необхідної терапії.

Після проведення лікування, у більшості випадків, настає клінічне видужання. Це означає, що загрозливі для життя наслідки ліквідовані. Однак, не у всіх дітей менінгіт протікає легко і без ускладнень. Одне з найбільш легких проявів, що виникли після хвороби, може бути порушення запам'ятовування. У малюків погіршується пам'ять і увагу. Деякі діти можуть скаржитися на зниження концентрації уваги та здатності запам'ятовувати.

У важких випадках такий стан може призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності. Це ускладнення зустрічається досить рідко і вимагає спостереження малюка у нефролога.

Досить часто у малюків до трьох років виникають порушення ритму серця. У цьому випадку протягом тривалого часу у дітей на ЕКГ реєструються різні види аритмій. Такі випадки потребують обов'язкової консультації з кардіологом для складання правильної тактики спостереження за малюком і призначення спеціального лікування.

Для того, що убезпечити свого малюка, слід пам'ятати, що максимальний ризик зараження серед дітей можливий в скупчених колективах. Під час масових спалахів захворювання в дитячому садку обов'язково повинен бути введений карантин. Це вимушена міра дозволить запобігти масове зараження дітей. Як правило, тривалість карантину залежить від того, який збудник був знайдений. У середньому, цей термін складає 2 тижні.

Враховуючи можливі вірусні варіанти менінгітів, малюки до надходження в дитячий сад обов'язково повинні бути вакциновані від краснухи, вітряної віспи, поліомієліту та інших небезпечних дитячих інфекцій. На сьогоднішній день у всьому світі також застосовується вакцина від менінгококової інфекції. Такі імунобіологічні препарати, дозволені до застосування малечі вже з 6 — місячного віку.

Виявити менінгіт слід якомога раніше. Тільки своєчасне лікування допоможе мінімізувати можливий ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень хвороби. Оптимальна і комплексна медикаментозна терапія дозволить добитися хорошого результату і допоможе відновити дитячий організм.

Детальніше про симптоми і лікування менінгіту у людей ви дізнаєтесь із наступного відео.