Що робити, якщо дитину вкусив кліщ?

Маленький кліщ може створити людині великі проблеми. Особливо його укус небезпечний для дітей, імунітет яких недосконалий і знаходиться в стадії формування. Наслідки можуть бути безрадісними. У цьому матеріалі ми розповімо, як виявити кліща на тілі дитини і що робити потім.

Кліщів люди звикли вважати комахами. Але вони такими насправді не є.

Щоб уявити собі все розмаїття цих кровосисних паразитів, досить знати, що науці відомо понад 45 тисяч видів кліщів. Не всі з них, потрібно зазначити є переносниками інфекцій, але і ті, що такої небезпеки не представляють, цілком можуть викликати місцеве подразнення шкіри і запалення, особливо на ніжною і вразливою дитячій шкірі.

Поширені види кліщів — справжні хитрі мисливці. Вони можуть дуже довго підстерігати жертву, сховавшись на листі дерев, на чагарниках. Дочекавшись, кліщ чіпляється до шкірі, впроваджується і починає харчуватися кров'ю людини. Відчути укус виходить далеко не відразу з-за того, що свої дії тварина супроводжує місцевою анестезією — виділяє зі слиною особливі речовини, які пригнічують нервову чутливість.

У більшості російських регіонів небезпечний епідсезон починається в квітні і завершується тільки восени. Найнебезпечніше час — з середини квітня до кінця липня. Кліщ може атакувати дитини на прогулянці в лісі, в лісопарковій зоні в межах міста, в сквері, на дачі, в дитячому оздоровчому таборі.

Укус кліща небезпечний тим, що навіть короткий контакт з цим тваринам може закінчитися інфікуванням. Хвороби, якими кліщ може «нагородити» свого донора, є досить небезпечними:

Ураження центральної нервової системи особливим вірусом, носіями якого є приблизно 5-6 кліщів з сотні. Ймовірність заразитися при укусі таким тваринам у дорослого варіюється від 2 до 5%, а у дітей — від 5 до 7%.

Захворювання протікає важко з усіма ознаками ураження мозку, з високим жаром і лихоманкою. Не виключені летальні випадки.

Інфекція, яка виникає при укусі іксодових кліщів, які є переносниками боррелий. Ці спірохети викликають у дитини великі неврологічні патології або патології серця, а також артрити і атрофічний дерматит.

У деяких регіонах кількість кліщів – носіїв боррелий досягає 90%, а це означає, що практично кожен укус являє собою реальний ризик зараження.

Їх ще називають плямистими лихоманками. Це група гарячкових станів, що супроводжуються висипом, зміною кольору шкіряних покровів, м'язовими болями, лімфаденітом. Ускладнення можуть бути досить серйозними.

Також кліщі можуть стати причиною виникнення лихоманки, що протікає за геморагічним типом з ураженням нирок, а також деяких інших різновидів територіальних вогнищевих гарячкових станів.

Найбільш небезпечними бувають поєднані інфекції, коли малюк заражається від кровосмоктаючого паразита не одним конкретним видом вірусу або бактерії, а відразу декількома у комплексі. Така можливість теж існує, і ігнорувати її не можна.

Близько 15% в популяції кліщів є саме переносниками цілого «букета» інфекцій.

Не пропустити ознаки укусу кліща допоможе уважне ставлення до дитини. Після прогулянки в парку або в лісі, поїздки на природу, бажано уважно оглядати тіло дитини.

Кліщі найбільш часто вибирають такі місця, як завушний простір, шия, груди. Виявити паразита можна на голові, в волосистої частини тварина відчуває себе захищеним.

Місце укусу завжди виглядає як еритема (почервоніння) діаметром приблизно 0,7-1,0 див. Якщо паразит мимовільно не відвалився після трапези (самці часто роблять саме так, тоді як самки воліють залишатися з донором як можна довше), то в середині плями знаходитиметься він сам. На поверхні завжди залишається тіло кліща, голова занурена під шкіру.

Почервоніння є не чим іншим, як місцевої алергічної реакцією на слину кліща. Форма еритеми — завжди округла або овальна. При натисканні на почервоніння дитина не відчуває болю.

Якщо тіла кліща вже немає, і батьки сумніваються, чи є червона пляма слідом від укусу, то варто почекати кілька годин.

Як правило, через 5-6 годин після кліщового укусу розвивається озноб, слабкість, сонливість. Трохи пізніше температура може піднятися до 37,0 — 37,5 градусів, регіонарні лімфовузли можуть незначно зрости. Все це — ознаки укусу, дитину обов'язково слід показати лікарю.

Алгоритм батьківських дій при виявленні кліща, повинен бути таким:

• обережно витягти тварину;
• провести обробку рани — сліду від укусу будь-яким засобом з сильними антисептичними властивостями;
• посадити паразита в ємність, наприклад, в банку, щільно закрити його і відвезти в територіальне управління Росспоживнагляду, де його досліджують лабораторно;
• на 11 добу відвезти дитину в поліклініку, там можна буде здати кров на аналіз, який визначить, чи відбулося інфікування;
• давати дитині антибіотики для запобігання можливих хвороб слід з обережністю;
• якщо напад кліща відбулося далеко від лікарень, лабораторій і взагалі цивілізації, то варто дати дитині дозу антибіотика і противірусний засіб екстреної допомоги;
• вести пильне спостереження за дитиною протягом 30 діб — при погіршенні стану госпіталізувати дитину.

Видаляти кліща з тіла дитини потрібно рішуче і максимально оперативно. Чим довше кліщ там залишається, тим більше ризик інфікування. Слід зазначити, що завдання це нелегке. Членистоногий паразит дуже міцно тримається, і просто вийняти його неможливо.

Залишати частини кліща в рані ніяк не можна, це може викликати сильне запалення.

Позбавлений можливості отримувати кисень під масляним шаром, кліщ стає відчайдушно агресивним. У спробах вижити він викидає в кров дитини максимум своєї слини (його запаси, до речі, досить великі), таким чином, ризик зараження бореліоз або енцефалітом підвищується в десятки разів.

Задушити кліща з точки зору безпеки чада — невдала ідея.

Для видалення можна використовувати:

• міцну нитку;
• пінцет;
• спеціальний набір «Антиклещ» (можна купити в аптеці або магазинах медичної техніки);
• власні руки.

Якщо нічого з перерахованого немає, то не варто братися за кліща незахищеними пальцями. Якщо тіло кліща виявиться пошкодженим, то його вміст кишечника може опинитися в крові, а це дуже небезпечно. Тому для маніпуляції краще всього скористатися медичними гумовими рукавичками, бинтом або шматочком тканини, наприклад, носовою хусткою.

Видалення пінцетом робиться так:

• захоплення кліща максимально близько до його голові, зануреної в шкіру дитини;
• проворот його за годинниковою стрілкою 6-7 разів;
• висновок паразита рухом на себе.

Витяг ниткою проводиться таким чином:

• на міцній нитці робиться петелька діаметром близько 2 сантиметрів;
• петля накидається на кліща максимально близько до голови;
• стягнути «зашморг» і почати закручувати нитку за або проти годинникової стрілки;
• як тільки нитка повністю закручена, легким рухом по напрямку до себе паразита витягають назовні.

Витяг паразита за допомогою пальців виглядає так:

• захищеними руками кліща захоплюють максимально близько до його голови;
• провертають кліща 6-7 разів за годинниковою стрілкою;
• виймають паразита.

Засоби, що підходять для обробки рани після видворення тварини:

• розчин брильянтового зеленого («зеленка»);
• йод;
• спирт;
• «Хлоргексидин»;
• перекис водню.

Накладати компреси й пов'язки на місце укусу після обробки не треба.

Везти самого кліща в лабораторію має сенс тільки в тому випадку, якщо це вдасться зробити за годину. Після закінчення цього часу паразит вже не представляє лабораторної діагностичної цінності.

Уважне спостереження за дитиною протягом місяця потрібно в будь-якому випадку. Тіло паразита, якщо його вирішено не везти в лабораторію, слід знищити.

Якщо вирішено все-таки відправити кліща на дослідження, то банку потрібно обов'язково покласти шматок мокрою вати. Кліщ на момент доставки повинен бути живим, трупи не досліджують.

Після укусу зазвичай дитині призначаються профілактичні дози двох антибіотиків – «Доксициллина» і «Цефтріаксону».

Перший препарат приймають протягом перших п'яти діб, другий — три дні. Навіть якщо відбулося інфікування боррелиями, запобігти захворювання ці препарати допомагають у 90% випадків.

Щоб захистити малюка від енцефаліту, у перші 72 години йому можна ввести спеціальну сироватку — кліщовий імуноглобулін. Вона є в кожній лікарні, в кожному травмпункті.

Дітям часто рекомендується прийом «Анаферону», проте останнім часом це призначення викликає чимало запитань, адже препарат є гомеопатичним та його ефективність клінічно не доведена. Значно ефективніше і доцільніше приймати «Ремантадин» або «Таміфлю».

Від свербіння в області укусу допомагають зовнішні засоби, такі, як «Фенистил». Інших медикаментів приймати не потрібно. Якщо через 11 днів аналізи крові за методом ПЛР покажуть наявність кліщовий хвороби, що лікар призначить відповідне лікування стаціонарно або амбулаторно.

Збираючись на прогулянку в ліс, подбайте про те, щоб одяг дитини не була занадто темною — на ній буде складно розгледіти кліща, якщо він з'явиться. Прогулянки в епідсезон повинні здійснюватися в закритому одязі, яка прикриває руки, ноги, шию. Голову дитини потрібно захищати головним убором.

Існує безліч репелентів від кліщів, є і окремі дитячі препарати. У походах за грибами або ягодами, а також відправляючи дитину на відпочинок в заміський табір, обов'язково запасіться такими засобами.

У тіні кліщів завжди більше, ніж на сонячних відкритих просторах. Не варто влаштовувати привалів і пікніків в тіні дерев, це небезпечно.

Поряд із тропами кліщів завжди значно більше. Вони за 10 метрів відчувають наближення жертви, і вже давно «зрозуміли», що полювати на стежинах дуже продуктивно. Тому не варто сидіти на траві, лежати в ній недалеко від протоптаних стежок.

Якщо має бути подорож або похід з дитиною в регіони і країни з неблагополучною обстановкою з кліщового енцефаліту, за 2 місяці потрібно зробити щеплення, через 30 днів вакцинацію повторюють. Якщо відбування термінове, і двомісячне очікування не входить в плани, можна звернутися в поліклініку і ввести дозу імуноглобуліну, його дії повинно вистачити приблизно на місяць.

Профілактикою кліщових інфекцій стурбовані й чиновники на державному рівні.

В регіонах, де активність кліщів вище, на початку сезону проводять акарицидні обробки місць масового відвідування парків, лісопарків, алей. Такий захід дозволяє знизити захворюваність інфекційними хворобами, переносяться членистоногими, в кілька разів.

Про те, як допомогти дитині після укусу кліща, розповідає доктор Комаровський в наступному відео.