Цефтриаксон для дітей: інструкція по застосуванню

«Цефтріаксон» – один з популярних цефалоспоринових антибіотиків, який відноситься до третього покоління таких препаратів. Так як при попаданні в травний тракт він швидко руйнується, то єдиною лікарською формою такого засобу є ін'єкційна. В сиропі, таблетках, капсулах та інших формах препарату з такою назвою немає. Уколи «Цефтріаксону» часто призначають дорослим при гаймориті, отиті, перитоніті, пневмонії та інших інфекційних захворюваннях. Медикамент затребуваний і в дитячому віці.

«Цефтріаксон» проводиться багатьма російськими фармацевтичними компаніями («Красфарма», «Біосинтез», «Деко», «Лекко», «Синтез» та ін ) і за кордоном – в Індії, Китаї, Казахстані, Білорусі та інших країнах. У назві препарату іноді є приставка у вигляді додаткового слова чи абревіатури. Вона вказує на виробника, наприклад, «Цефтріаксон Кабі» є продуктом німецької компанії «Fresenius Kabi», «Цефтріаксон-ЛЕКСВМ» випускає вітчизняний виробник «Протек-СВМ», а «Цефтріаксон-Джодас» виготовляється в Індії компанією «Jodas Expoim». Проте всі ці препарати порівнянні із звичайним «Цефтриаксоном», адже у них те ж активну речовину і однакова форма випуску.

Медикамент представлений кристалічним порошком, у якого зазвичай білий колір, але може бути і невелика жовтизна або слабкий помаранчевий відтінок. Він продається в скляних флаконах ємністю 10 або 20 мл, щільно закритих гумовою пробкою і металевою кришечкою (іноді ще і пластиковою пробкою).

В одній коробці може бути всього один флакончик, але продаються і упаковки, що вміщають 5-10 або більше флаконів. Іноді до них додається розчинник, який представляє собою ампули з 5 мл прозорої рідини.

Головним і єдиним компонентом порошку виступає однойменне речовина, яка міститься в ліках у формі натрієвої солі. Його дозування в одному флакончику може бути:

• 250 мг;
• 500 мг;
• 1000 мг (1 р);
• 2000 мг (2 р).

Крім цього з'єднання всередині флакона ніяких інших речовин немає. Якщо в упаковці є розчинник, то він представлений стерильною водою.

Медикаменту притаманне бактерицидну дію широкого спектру. Він впливає на шкідливі мікроорганізми, порушуючи синтез їх клітинних стінок. Такий вплив призводить до загибелі збудника і зменшенню запальної реакції. Препарат здатний знищувати:

• золотисті стафілококи;
• піогенні стрептококи;
• інші види стрептококів;
• цитробактеры;
• энтеробактеры;
• клебсієли (включаючи збудника пневмонії);
• кишкові палички;
• морганеллы;
• псевдомонади;
• менінгококи;
• протеї;
• сальмонели;
• гонококи;
• провиденции;
• шигели;
• холерні вібріони;
• клостридії;
• фузобактерії;
• пептококи;
• ієрсинії і деякі інші збудники.

Причиною призначити дитині «Цефтріаксон» буває:

• отит, викликаний хвороботворними бактеріями;
• ангіна;
• бактеріальний менінгіт;
• синусит;
• бронхіт;
• пневмонія;
• холангіт;
• перитоніт;
• інфекція підшкірної клітковини або шкіри;
• інфекція кісток;
• пієлонефрит;
• інфекція сечостатевих органів;
• нагноєння ран на шкірі або опіків;
• абсцес легені;
• ендокардит;
• хвороба Лайма;
• інші інфекції, спричинені чутливими до медикаменту бактеріями.

Ін'єкції можуть використовуватись і для профілактики післяопераційної інфекції, наприклад, якщо дитині належить хірургічне втручання на серці або нирках. Іноді ЛОР-лікарі виписують інгаляції небулайзере, а також складні краплі, до складу яких включають «Цефтріаксон».

Лікування «Цефтриаксоном» можливо в будь-якому віці, тому такий антибіотик призначають з самого народження, включаючи немовлят, які з'явилися на світ раніше покладеного терміну.

«Цефтріаксон» заборонено застосовувати лише у пацієнтів з гіперчутливістю до його активного з'єднання, а також при алергії на інші цефалоспорини. Проте є досить багато станів, що потребують обережності при призначенні таких уколів:

• якщо дитина народилася недоношеною;
• якщо у пацієнта є гіперчутливість до препаратів з групи карбапенеми або пеніцилінів;
• якщо у дитини є печінкова недостатність;
• якщо медикамент призначений немовлят з гіпербілірубінемією;
• якщо робота нирок маленького пацієнта порушена;
• якщо після лікування антибіотиками у дитини розвинувся ентерит або коліт (у тому числі в минулому).

«Цефтріаксон» може провокувати алергічну реакцію, наприклад, викликати шкірну висип, еритема, набряки, озноб, шкірний свербіж, гарячку або інший симптом алергії. У такій ситуації медикамент негайно відміняють і звертаються до лікаря.

Препарат нерідко викликає місцеву реакцію. При внутрішньом'язових уколах це часто болю й ущільнення, при введенні у вену – хворобливі відчуття або флебіт. Крім того, при лікуванні «Цефтриаксоном» діти можуть скаржитися на запаморочення або головні болі.

Травний тракт дітей, які отримують «Цефтріаксон», може реагувати на медикамент нудотою, болями в животі, запалення язика, метеоризмом, змінами смаку та іншими порушеннями. Іноді внаслідок лікування таким засобом розвивається ентероколіт (його називають псевдомембранозний), панкреатит або застій жовчі. При таких симптомах використання препарату припиняють.

Медикамент може ставати причиною кандидамикоза або суперінфекції, коли опірність організму під впливом ін'єкцій знижується і він стає більш сприйнятливим до різних збудників. З-за цього після прийому може виникнути молочниця або інша інфекція.

Зрідка застосування Цефтріаксону» впливає на картину крові, провокуючи лейкопенію (за рахунок нейтропенії та лімфопенії), тромбоцитопенію і зменшення числа еритроцитів. У деяких дітей аналіз крові, навпаки, показує тромбоцитоз і лейкоцитоз. Наслідком такого негативного впливу на органи кровотворення бувають кровотечі і анемія. Щоб не допустити їх появи, при призначенні ліків курсом довше 10 днів обов'язково роблять контрольні аналізи крові.

При тривалій терапії антибіотик може змінювати і інші показники, наприклад, протромбіновий час (воно може як збільшуватися, так і зменшуватися), рівень білірубіну (підвищується), активність ферментів печінки (збільшується), концентрація сечовини (підвищується). В сечі пацієнта можуть виявляти еритроцити і глюкозу.

«Цефтріаксон» може вводитися трьома способами:

• У вену струминно. Для таких уколів до порошку додається вода для ін'єкцій в об'ємі 5 мл (якщо у флаконі 250-500 мг) або 10 мл (якщо флакон містить 1 г). Введення повинно виконуватися повільно – протягом двох-чотирьох хвилин.
• У вену краплинно. Такі ін'єкції зазвичай призначають при необхідності ввести велику дозу «Цефтріаксону» (більше 50 мг/кг). Вміст флакона розводять у 40 мл розчину глюкози, хлориду натрію або іншого препарату для внутрішньовенних інфузій, що не містить кальцій. Ставлять крапельницю мінімум на 30 хвилин.
• Внутрішньом'язово. Оскільки такі ін'єкції відрізняються сильною хворобливістю, в якості розчинника застосовують Лідокаїн» або «Новокаїн», попередньо переконавшись у відсутності алергії на такий анестетик. Для розведення 0,25-0,5 г порошку використовують 2 мл рідини, для 1 г – у 3,5 мл знеболюючого розчину. Більше 1 г антибіотика за один раз в м'язову тканину не вводять. Колоти препарат рекомендується в місце, де м'язи більш виражені (плече, сідниця, стегно) та змінювати його для наступної ін'єкції.

Для уколів рекомендовано використовувати свіжоприготовлені розчини, але при необхідності розведений антибіотик (якщо пробка не відкривали, а лише прокалывалась голкою) можна поставити у холодильник, але на строк не більше 12 годин, тобто до наступної ін'єкції. При цьому витягти медикамент з холодильника потрібно заздалегідь, щоб він трохи зігрівся перед уколом.

Дозування «Цефтріаксону» потрібно розрахувати для кожної дитини окремо, так як вона залежить і від віку, і від тяжкості інфекції. Якщо уколи новонародженому призначають в перші 14 днів життя, то на 1 кг його маси тіла на добу потрібно від 20 до 50 мг препарату. Немовлятам старше двох тижнів і дітям старшого віку (до 12-річного віку або при вазі менше 50 кг) добової дозуванням ліки буде 20-80 мг на кожен кілограм. При важко протікають захворюваннях (наприклад, при бактеріальному менінгіті) дозу підвищують до 100 мг/кг на добу.

Якщо препарат виписаний дитині, який важить більше 50 кг, використовують дози для дорослих. Таким пацієнтам «Цефтріаксон» вводять двічі на день з інтервалом 12 годин по 500-1000 мг один раз на день у дозі 1-2 грами. Максимальною добовою дозою при тяжких інфекціях для підлітків вважають 4 грама антибіотика.

Тривалість курсу відрізняється у різних пацієнтів, так як на неї впливає тяжкість і характер хвороби. Наприклад, якщо у дитини менінгіт, спровокований менінгококом, «Цефтріаксон» призначають на 4 дні. При захворюваннях, спровокованих стрептококами, уколи застосовують не менше 10 днів. При хворобі Лайма лікування продовжують до 14 днів.

При занадто великій дозі «Цефтріаксону» будуть виявлятися або посилюватися негативні побічні симптоми, наприклад, головний біль або блювання.

Неприпустимо змішувати в одному шприці розчин «Цефтріаксону» та інші антибіотики. Якщо збудник інфекції є грамнегативної бактерією, «Цефтріаксон» може призначатися разом з аміноглікозидами (вони будуть посилювати дію один одного), але застосовувати їх слід окремо.

Купити один або кілька флаконів «Цефтріаксону» можна лише за рецептом, тому спочатку потрібна консультація лікаря, який оцінить необхідність антибіотикотерапії і визначить правильну дозування. На ціну препарату впливає дозування порошку, кількість флакончиків в пачці і фірма-виробник. У середньому, за один флакон вітчизняного виробництва залежно від дози потрібно заплатити 20-50 рублів.

Термін придатності порошку в запечатаних флакончиках становить 2 роки (іноді 3 роки) від дати виготовлення, яку обов'язково потрібно уточнити на упаковці. Поки цей термін не закінчився, ліки повинне лежати в недоступному для малюків місці, де немає прямих променів сонця, а температура не перевищує +25 градусів.

Про лікування дітей «Цефтриаксоном» зустрічається чимало позитивних відгуків. У них батьки підтверджують, що такий антибіотик добре подіяв і допоміг швидше вилікувати отит, бронхіт, пієлонефрит або інше захворювання, викликане шкідливими бактеріями. До переваг ліки відносять його широкий спектр протимікробної впливу, можливість використання в будь-якому віці і короткий список протипоказань, а також доступну вартість.

Негативних відгуків про застосування «Цефтріаксону» небагато і більшість з них включає скарги на побічні ефекти, наприклад, алергічний висип або пронос. Недоліком медикаменту називають і те, що він випускається тільки в уколах – щоб препарат не нашкодив, слід його правильно розводити і колоти, з чим мами зазвичай не справляються, тому доводиться вдаватися до допомоги медпрацівників.

Крім того, ін'єкції дуже болючі, тому їх розводять анестетиком, що підвищує ризик алергічної реакції.

При необхідності замінити «Цефтріаксон» іншим цефалоспориновим антибіотиком лікар порекомендує ліки, яке теж представляє третє покоління, наприклад:

• «Роцефін». Цей швейцарський препарат також містить цефтриаксон у вигляді динатрієвої солі. Він представлений флаконами по 250, 500 і 1000 мг. Його, як і «Цефтріаксон», виписують з народження при тих же свідченнях і в таких же дозах.
• «Цефотаксим». Такий антибіотик також випускається в ін'єкційній формі і може застосовуватися з народження, за винятком внутрішньом'язових ін'єкцій, які призначають з 2,5 років.

• «Супракс». Цей препарат містить цефіксим і випускається в декількох формах. Для дітей найбільш зручною є гранули для приготування солодкої суспензії зі смаком полуниці. Такий варіант антибіотика може застосовуватися з 6-місячного віку.
• «Лендацин». Це ще один містить цефтриаксон аналог, який випускає компанія Lek зі Словенії. Один флакон може містити 250 мг активної речовини, 1 г або 2 р.
• «Клафоран». Дію такого препарату забезпечено цефотаксимом. Він випускається в ін'єкційній формі і може застосовуватися для внутрішньовенних уколів в будь-якому віці, а внутрішньом'язово – з 2,5 років.

• «Панцеф». Таке ліки діє завдяки цефиксиму і найбільш затребуване в дитячому віці у формі гранул. Після з'єднання з водою з них виходить суспензія зі смаком апельсина, дозволена пацієнтам старше шести місяців.
• «Цедекс». Цей препарат на основі цефтибутена випускають у вигляді порошку, з якого роблять суспензію з вишневим смаком. Її допустимо давати малюкам старше шести місяців. Крім того, існує «Цедекс» в капсулах. У такій формі медикамент застосовують з 10-річного віку при масі тіла більше 45 кг

При алергії на «Цефтріаксон» дитині доведеться приймати антибіотик іншої групи. У такій ситуації лікар може призначити «Сумамед», «Азитроміцин», «Вильпрафен Солютаб», «Макропен» та інші препарати. Всі вони містять різні діючі інгредієнти і відрізняються протипоказань, віковим обмеженням та іншим особливостям.

Про препарат "Цефтріаксон" дивіться у наступному відео.