Ознаки, причини й лікування чоловічої безплідності

Ще не так давно в сімейному безплідді найчастіше звинувачували жінок. Сьогодні існуюча статистика дозволяє стверджувати, що приблизно в половині випадків неможливість мати дітей в парі обумовлена саме чоловічим безпліддям. І як би не опиралися тому представники сильної половини людства, факт залишається фактом.

Форми чоловічого безпліддя досить різноманітні. Всі вони можуть призвести до розпаду сім'ї, до великої особистої трагедії чоловіки. Майже в 99% випадків причина неможливості мати потомство у представників сильної статі криється в порушенні складу сперми. Насіннєва рідина зі сперматозоїдами – середовище досить чутлива і ранима, вплинути на неї можуть найрізноманітніші чинники. Чоловік може перенести запалення, інфекції, навіть незначно травмувати мошонку, і його еякулят вже не буде вважатися здоровим і здатним до запліднення.

Чоловіки не люблять визнавати, що причина безпліддя дружини може критися не в ній. Для таких «диваків» Моз має в своєму розпорядженні статистику: лише в 40% випадків виною відсутності дітей у шлюбі – жіноче безпліддя. У 45% причина криється в чоловічому факторі, а що залишилися 15% входять випадки генетичної несумісності партнерів та рідкісні форми безпліддя.

Ймовірність зачаття, потрібно відзначити, що не так вже велика і у чоловіків абсолютно здорових. Якщо і у мами, і у тата з репродуктивним здоров'ям все в повному порядку, ймовірність зачати дитину з першої спроби дорівнює всього 11-13%. В залежності від форми безпліддя у чоловіків з відхиленнями в репродуктивній функції ця ймовірність зменшується.

Про безплідді говорять тоді, коли пара не може зачати дитини при регулярному незахищеному сексі протягом року. Для пар, у яких вік подружжя вище 35 років, «критичним» періодом вважається період півроку. Якщо протягом цього часу всі спроби виявилися безрезультатними, зачаття ставиться під питанням і призначається обстеження.

Головна статева клітина чоловіки – сперматозоїд. Спермій несе в собі генетичну інформацію батька. Вона зосереджена в головці сперматозоїда. Хвостик допомагає клітині рухатися, щоб вона могла досягти яйцеклітини.

Молоді сперматозоїди зароджуються в яєчках. Цей процес починається в період статевого дозрівання у хлопчиків, і триває протягом усього життя представника сильної статі. З яєчок молоді сперматозоїди потрапляють в сім'яні протоки – канальця, і в момент еякуляції зрілі клітини змішуються з насіннєвою рідиною, з секретом передміхурової залози і потрапляють в статеві шляхи жінки.

Насіннєві канальця дуже довгі. Практично нерухомим статевим клітинам доводиться проходити за ним довго: близько 2-3 місяців. За цей час вони встигають дозріти. Завершальна стадія дозрівання статевих клітин проходить в придатках яєчок.

В еякуляті здорового чоловіка завжди присутні і живі, і мертві сперматозоїди, і рухливі і малорухливі клітини. Важливо, щоб співвідношення здорових і сильних сперматозоїдів було достатнім для запліднення, адже доберуться до яйцеклітини тільки найвитриваліші екземпляри.

Клітинам мало виробитися – їм потрібно ще дозріти, проходячи по канальцям, а також отримати доступ до секреторних продуктів чоловічого організму. Чоловіче безпліддя зазвичай ділиться на три великих види:

• секреторна – пов'язане з порушеннями секреції на будь-якому етапі сперматогенезу;
• обтураційна – пов'язано з непрохідністю одного з ділянок сім'явивідних шляхів;
• інші форми, пов'язані з імунними, аутоімунними процесами.

Причини, за якими чоловіки стають нездатними до запліднення, численні і багатогранні. У всіх випадках, крім вродженого генетичного безпліддя, вони, так чи інакше, пов'язані з шкідливим впливом на процеси сперматогенезу або механічного викиду еякуляту.

Секреторна форма чоловічого безпліддя частіше всього пов'язана з порушенням вироблення сперматозоїдів. Яєчка не виробляють достатньої кількості здорових клітин. Крім того, до секреторній формі прийнято відносити всі морфологічні зміни статевих клітин чоловіка, а також порушення їх рухливості, життєздатності. Якщо сперматозоїд недостатньо швидкий, і у нього є пороки розвитку і аномалії (дві головки, два хвостики, відсутність хвостика і інші варіації спотвореної форми), то самостійне зачаття малоймовірно.

Найбільш частою причиною секреторного безпліддя є варикоцеле. При варикозному розширенні вен відтік крові з мошонки може – виникають «застої», що поступово призводить до пригнічення функцій яєчок. Одностороннє варикоцеле нерідко переходить у двосторонню форму.

Тканина, яка продукує молоді сперматозоїди, дуже схильна до впливу рідини, тиску. Тому нерідко розвивається безплідність на тлі водянки яєчка, а також наявної пахової грижі. Причиною безпліддя може стати крипторхізм або неопущеніе яєчок в мошонку. Ризик негативних наслідків великий в тому випадку, якщо хлопчикові до семирічного віку не надали належного лікування.

Свинка (інфекційний паротит), перенесена в дитячому віці хлопчиком, також являє собою велику небезпеку для його репродуктивної функції в майбутньому. Вірус паротиту вражає залізисту тканину, страждають слинні і статеві залози.

Епітелій, який здатний виробляти нові статеві клітини, дуже чутливий до радіоактивного випромінювання. Тому безпліддя і зниження репродуктивних функцій часто діагностується у чоловіків, які проживають в несприятливих, з точки зору радіоактивного фону, місцевостях, а також працюють на шкідливих виробництвах, де є контакт із радіоактивними речовинами.

Особливе місце в причинах секреторного безпліддя відводиться впливу гарячих температур. Яєчка винесені природою за межі людського організму – вони завжди холодніше, їх температура нижче температури тіла. При тривалому і частому впливі високої температури всі етапи сперматогенезу порушуються. Тому зі скаргами на неможливість зачати дитину до лікаря все частіше приходять чоловіки, які працюють у гарячих цехах, а також любителі попаритися в лазні, посидіти з друзями в сауні. Навіть ризикують любителі поніжитися в гарячій ванні.

Небезпечні та автомобільні сидіння з підігрівом. Звичайно, це дуже зручно, приємно і комфортно сідати взимку на тепле сидіння, але не можна забувати, що мошонка теж гріється, а порушується сперматогенез. Тісна білизна, плавки, стрінги, а також вузькі джинси, стягують стегна і мошонку, призводять до порушення кровопостачання яєчок і патологічних змін сперматогенного епітелію.

Секреторна безплідність може розвиватися на тлі сифілісу, туберкульозу, гонореї. Нерідко статеві функції пригнічується під дією протипухлинних препаратів, антибіотиків та гормональних засобів. Тому після курсу хіміотерапії при лікуванні онкології репродуктивні здібності чоловіка незначні, або діагностується безпліддя. Професійні спортсмени, які для створення красивих рельєфів тіла застосовують стероїдні гормони, також часто стикаються з проблемою безпліддя.

Тимчасове безпліддя може розвинутися і у чоловіків, які багато і протягом тривалого часу відчувають сильні стреси і переживання. Секреторні форми безпліддя виявляються у чоловіків, які зловживають алкоголем і нікотином. Навіть пара пляшок пива після роботи – це серйозна заявка на аномалії сперматогенезу. До безпліддя дуже часто призводить вегетаріанство – брак тваринного білка в організмі провокує порушення процесу вироблення рухомих і активних сперміїв.

Неправильне харчування, особливо захоплення фаст-фудом, може пригнічувати вироблення чоловічих статевих гормонів, що поступово призведе не тільки до ожиріння, але і до зниження фертильності. До того ж велика кількість концентратів і стабілізаторів смаку, як і консервантів, викликає мутації сперматозоїдів, роблячи їх непридатними для зачаття.

Причини такої форми патології криються в механічній перешкоді на шляху руху сперматозоїдів. Найбільш часто криється першопричина закупорки проток. Це відбувається в основному через запальних процесів, до яких відноситься епідидиміт, а також орхіт і кісти. Хронічний простатит також може призвести до обтурації.

Іноді причина закупорки ділянки сім'явивідних проток полягає в сифілісі або туберкульозі, але таке буває відносно рідко. Значно частіше травма ділянки проток стає можливою після травмування мошонки в бійці або спортзалі.

Безпліддя у чоловіка може бути первинним (від народження) і вторинних (набутих), тому близько 10% сімейних пар не можуть зачати дитину, хоча у кожного з подружжя від попередніх шлюбів є діти. Застаріла травма або запалення може привести не тільки до описаних вище закупоркам, але і до неадекватних реакцій чоловічого імунітету. В організмі представника сильної статі починають вироблятися антиспермальні антитіла, які руйнують сперматозоїди.

Ніяких специфічних симптомів чоловіче безпліддя не має, якщо воно не пов'язане із запаленням. Чоловік може довгий час не здогадуватися про те, що у нього є які-небудь проблеми з репродуктивною функцією, і тільки звернення до лікаря після року планування вагітності допомагає виявити проблему.

В деяких випадках симптоми можуть проявлятися. Чоловік може звернути увагу на те, що сперма змінила колір і містить домішки гною або крові, а також має неприємний запах. Мала кількість еякуляту так само має насторожити, як і підвищена в'язкість, наявність великих слизових згустків в еякуляті.

Якщо порушення репродуктивної функції пов'язане із запальним процесом, чоловік буде скаржитися на болі, підвищення температури тіла, біль при сечовипусканні. При закупорці може не відбуватися еякуляції як такої, хоча оргазмічні відчуття чоловік буде відчувати.

Саме діагностика найчастіше лякає чоловіків, які зіткнулися з проблемою безпліддя в сім'ї. Але боятися нічого – більшість форм патології успішно лікуються, щоправда, за умови, що діагностика була повною і своєчасною. Поки жінка обстежується і здає аналізи у свого гінеколога, чоловікові бажано відвідати уролога-андролога. Доктор з'ясує всі особливості життя чоловіка: частоту статевих контактів, місце роботи, наявність травм в минулому, запальних або інфекційних захворювань, після чого призначить загальні аналізи крові, сечі, мазок з уретри на мікрофлору і спермограму. Саме спермограма вважається найбільш повним і детальним обстеженням фертильних здібностей чоловіки.

Зразок еякуляту рекомендується здавати після 4-5 днів помірності і статевого спокою. Більш тривале утримання згубно позначається на характеристики сперми – вона стає більш в'язкою. Недотримання режиму статевого спокою може зробити еякулят більш рідким.

Здати спермограму можна в умовах клініки допомогою мастурбації, а можна і в домашніх умовах, зібравши сперму шляхом мастурбації або перерваного статевого акту. При другому варіанті важливо якомога швидше доставити контейнер для біоматеріалів в клініку, так як за годину еякулят почне втрачати свої властивості, і висновок може бути хибним.

Кількість еякуляту в нормі становить близько 3-4 мл, що умовно дорівнює обсягу однієї чайної ложки. Якщо кількість буде менше, мова буде йти про порушення функції яєчок. Якщо в 1 мл сперми виявиться менше 20 мільйонів сперматозоїдів, чоловікові поставлять діагноз «олігозооспермія». Якщо в зразку не виявлять сперматозоїдів взагалі, що буває при закупорці відразу обох сім'яних каналів, то лікарі поставлять діагноз «азооспермія».

Коли хоча б половина з виявлених сперматозоїдів рухлива і може не просто рухатися, а рухатися прямо і з достатньою швидкістю, то це вважається нормальним. Якщо ж кількість таких рухомих і прямолінійно рухомих сперміїв виявиться низьким, то поставлять діагноз «астенозооспермия». У тому випадку, коли рухливих сперміїв не виявлять зовсім, буде встановлено діагноз «некроспермия».

В нормі приблизно половина сперміїв повинна бути морфологічно здоровою. Під час МАР-тесту в рамках спермограми клітини пацієнта порівнюються з існуючим еталоном – всі дефектні клітини відбраковуються. Якщо головка, хвостик або шийка сперматозоїда не відповідає за зовнішнім виглядом жорстким еталонним вимогам, клітина також відбраковується. Для зачаття необхідно, щоб в насінної рідини чоловіка було не менше 40% здорових і повноцінних клітин.

Якщо візуально в еякуляті визначаються згустки, сперма неоднорідна, то не виключено, що спермограма покаже наявність аглютинації. Вона знижує рухливість статевих клітин, роблячи зачаття скрутним або неможливим. Якщо спермограма покаже збільшення кількості лейкоцитів, лікар може запідозрити запальний процес і направити чоловіка на додаткове обстеження – УЗД, а також здати аналізи на венеричні і статеві інфекції. Точно так само доктор надійде при виявленні гною в спермі (пиоспермия).

Залежно від виявленого типу безпліддя встановлюється справжня причина порушення фертильності. Для повноцінного лікування може знадобитися і додаткова діагностика – імунологічні аналізи крові, аналіз крові на гормональний профіль, рентгенографія сім'яних канальців з контрастом.

Вилікувати чоловіче безпліддя цілком можливо. Виняток становлять випадки генетичного, вродженого безпліддя. Наприклад, відсутність залозистої тканини, продукуючої спермії, або вади розвитку сім'явивідних шляхів, які неможливо усунути. У всіх інших випадках медики можуть запропонувати індивідуальну схему лікування. Вилікувати безпліддя у чоловіка, за статистикою, вдається в 85-90% випадків.

Лікування напряму залежить від істинної причини патології. Якщо вона криється в варикоцеле або паховій грижі, то чоловікові необхідно зробити хірургічну операцію, після якої він цілком зможе стати татом, адже причина безпліддя буде усунена. При запаленні встановлюють точну локалізацію і ступінь – при 1 і 2 ступеня лікування може проходити в домашніх умовах, більш запущені форми вимагають госпіталізації в стаціонар. При закупорці сім'яних протоків часто призначається операція, яка повністю усуває перешкоду на шляху прямування статевих клітин.

Для лікування запальних процесів використовують антибіотики, протизапальні препарати. Після закінчення курсу лікування фертильність перевіряють ще раз і призначають підтримує сперматогенез курс терапії.

Незалежно від причини, яка призвела до фактору безпліддя, всім чоловікам призначаються вітаміни, препарати для поліпшення сперматогенезу (зазвичай Бади), седативні препарати, покликані привести психологічний стан чоловіка в порядок. Вітамінні комплекси для чоловіків в обов'язковому порядку повинні містити цинк, селен, залізо, вітаміни групи В, вітаміни А і Е, а також фолієву кислоту. Біологічно активні добавки («Спермактив», «Віардо» та інші) містять цинк і селен, а також деякі рослинні речовини, які позитивно позначаються на виробленні і дозрівання сперматозоїдів.

Чоловік повинен привести в порядок свій вага: він повинен схуднути або набрати відсутні кілограми, щоб досягти фізіологічної норми. Корисно відмовитися від роботи в нічну зміну, адже під час нічного сну в організмі виробляються необхідні гормони, які беруть участь в роботі репродуктивної системи. Робота на шкідливому виробництві – це привід знайти інший заробіток з відсутністю контакту з солями важких металів, фарбами та лаками, нітратами.

Любителям попаритися в лазні або посидіти в сауні рекомендується скоротити такі заходи до мінімуму, а краще відмовитися від них зовсім. Всі фактори перегрівання і здавлення мошонки слід виключити. Носити потрібно вільні труси типу «сімейних», брюки вільного крою. Статеві контакти рекомендуються регулярні: не рідше двох разів на тиждень, щоб сперма встигала ефективно оновлюватися.

Парам, які мають намір лікувати чоловіче безпліддя, необхідно запастися терпінням, так як курс лікування може зайняти досить тривалий час: від трьох місяців до року. Більшості чоловіків вдається впоратися з проблемою і поліпшити показники спермограми за півроку. Якщо лікування та дотримання всіх рекомендацій протягом року не приносить бажаного результату, то призначається гормональне лікування.

При деяких патологічних станах, наприклад, при великій водянці яєчка або олігозооспермії 1-2 ступеня, жінці проводять штучну інсемінацію спермою чоловіка, при якій її вводять у шийку матки. Якщо ж порушення сперматогенезу у чоловіків істотні, і лікування, в тому числі гормональне, не дає результату, то парі рекомендується інсемінація донорською спермою.

Сучасні репродуктивні технології дозволяють запліднити жінку навіть мертвим сперматозоїдом чоловіка, правда, за умови, що у статевої клітини не порушені структури головки і немає порушень у ДНК-інформації. У цьому випадку запліднення виробляють мікроскопічним способом, попередньо забравши в жінки яйцеклітину. Якщо зачаття відбулося, ембріон підсаджують в порожнину матки і зберігають за допомогою гормональної терапії.

Як вже говорилося, до гормональної терапії лікарі намагаються вдаватися тільки тоді, коли рухливість сперміїв сильно порушена, а також при відсутності ефекту від інших методів лікування безпліддя. В якості основного лікування гормони призначають у тому випадку, коли сама причина безпліддя криється в порушенні балансу гормонів.

Лікування може проводитися блокуючим методом. Його суть досить проста: кілька місяців пацієнт приймає таблетки, які на гормональному рівні повністю блокують вироблення нових статевих клітин. Після того як чоловік припиняє приймати ліки, організм з подвійними силами приступає до сперматогенезу і показники спермограми зазвичай істотно поліпшуються.

Незважаючи на досить вражаючі результати від такого блокуючого лікування, використовують цей метод відносно рідко. Лікарі завжди намагаються залишити простір для втручання непояснених «вищих» сил, адже деколи чоловік, який просто приймає вітаміни, після декількох років безпліддя несподівано стає татом.

Частіше гормональне лікування здійснюють за стимулюючого методом. Він заснований на введенні невеликих доз гормонів, які, навпаки, стимулюють процес вироблення сперматозоїдів, однак при цьому не впливають на гіпофіз і гіпоталамус. Курс лікування тривалий-з моменту початку він займає від 9 місяців до півтора років. Все це час чоловікові належить проводити спермограму кожні три місяці (саме стільки триває один цикл сперматогенезу) для визначення ефективності чиниться лікування.

Неспроста чоловіка, який лікується від безпліддя, рекомендуються заспокійливі седативні препарати. Психологічні наслідки, які можуть настати слідом за звісткою про неможливість зачати малюка, можуть бути руйнівними. Сам стрес впливає на погіршення ситуації. До цього додається депресія, втрата інтересу до статевих стосунків з дружиною, втрата ніжності у стосунках з партнеркою.

Однак таблетки і відвари трав, що діють в якості заспокійливих препаратів, – далеко не всі. Чоловікові потрібно допомогти прийти до розуміння простої істини, очевидною для кожної жінки: біологічний батько – це ще не батько, а той, хто виростив і виховав – справжній батько.

Дуже часто чоловік, який взяв ситуацію, змирився з нею, перестав нервувати і переживати, несподівано для всіх стає біологічним татом. Справа в тому, що гормони стресу блокують вироблення статевих гормонів, згубно відбиваються на рівні тестостерону. Коли фактор стресу зникає, чоловік стає спокійніше, а через деякий час поліпшуються показники спермограми.

Найпоширеніший приклад – усиновлення. Коли вже не залишилося надій на лікування та інші способи, всі перепробовано, пара приймає рішення всиновити малюка. Вони заспокоюються, зосереджуються на вихованні дитини, частіше відчувають позитивні емоції і зовсім раптово вагітніють.

Нетрадиційна медицина накопичила безліч рецептів і способів, які, за словами цілителів, підвищують фертильність чоловіка. Потрібно відзначити, що всі рекомендації базуються на дотриманні здорового способу життя, і в цьому народні лікарі повністю солідарні з колегами з області офіційної медицини. Якщо чоловік продовжує зловживати алкоголем, наркотиками, нікотином, лежить на дивані і не хоче втрачати жодного з своїх 200 кг, то ніякі народні і традиційні засоби не допоможуть.

Народну медицину слід розцінювати як допоміжну терапію при лікуванні безпліддя у чоловіків. Вона ні в якому разі не скасовує традиційного лікування, яке підбирається в індивідуальному порядку, але може підсилити ефект і допомогти чоловікові стати батьком.

Різні види чоловічого безпліддя потребують в різному підході, і універсальних рецептів не існує. Наприклад, для збільшення рухливості сперматозоїдів використовується свіжовичавлений гарбузовий сік. Його чоловікові рекомендується приймати натще по склянці щоранку. А для покращення морфології сперматозоїдів корисний мед і продукти бджільництва, природно, за умови, що у чоловіка немає на них алергії.

З давніх часів цілителі почитали звіробій за те, що він підвищує чоловічу силу. Висушені гілки цієї трави спалюють і обкурюють ними приміщення, в якому знаходиться чоловік, раз в день. Вдихання цього диму надає позитивний вплив на вироблення сперматозоїдів. Чоловіки, які проживають у гірських регіонах і на півдні, здавна застосовують сік свіжої айви, випиваючи його по столовій ложці ввечері перед сном.

Народна медицина високо оцінює властивості насіння подорожника для лікування безпліддя у чоловіків. Столову ложку насіння заварюють у склянці води, дають настоятися і приймають по столовій ложці двічі на день. Цей же відвар додають до ванни для водних процедур. Важливо, щоб температура води у ванні не перевищувала 37 градусів.

Справжнє джерело фітогормонів – шавлія. Столову ложку трав'яної сировини заварюють у склянці окропу, п'ять хвилин тримати на водяній бані, після чого отриманий відвар ділять на три рівні частини. Приймають раз на день по третині склянки. Особливо романтичним панночкам нетрадиційна медицина пропонує вишуканий рецепт з пелюсток троянд. Червоні і рожеві пелюстки багаті вітаміном Е, тому з них можна приготувати домашніх сироп і пригощати коханого під час щоденних чаювань у кількості 2-3 столових ложок.

Замість чаю, чоловікові можна запропонувати відвар горицвіту або шипшини. Народна медицина високо цінує для чоловічого здоров'я і адамов корінь. Його можна придбати в аптеках. Дві столові ложки кореня на термос окропу настоюють не менше доби, після чого пропонують чоловікові по дві столові ложки тричі на день.

З давніх пір безпліддя у чоловіків лікували п'явками. Гірудотерапія дозволяє домогтися точкового впливу. Наприклад, встановлена в бииологически активній точці п'явка покращує кровообіг органів малого тазу, що позитивно позначається на будь-якому етапі сперматогенезу. Спеціальні речовини, які п'явки виділяють в людський організм, знижують рівень фібриногену, роблять кров рідшою. Чоловік обов'язково відзначить загальне поліпшення самопочуття, зміцнення імунітету, а через деякий час не виключено, що він зможе стати татом.

Сеанси гірудотерапії повинні проводити кваліфіковані фахівці. П'явки повинні використовуватися лише один раз. У клініки, яка надає такі послуги, повинні бути в порядку всі дозвільні документи і сертифікати. При чоловічому безплідді п'явки кладуть на зону навколо ануса, в промежині, захоплюють куприк і крижі.

Корисні також сірчані ванни, грязьові лікарні. На курортах, які мають такими природними ресурсами, кількість сеансів та їх тривалість при різних видах безпліддя у чоловіків встановлює лікар.

Відгуки про лікування безпліддя у представників сильної статі рідко залишають самі чоловіки, так як ця тема делікатна, і чоловіки воліють про неї мовчати. Зате жінки дуже активно обговорюють різні схеми лікування своїх подружжя, підкреслюючи, що успіх терапії на 80% залежить від жінки. Саме жінкам доводиться контролювати, щоб чоловік протягом тривалого курсу лікування не забував приймати призначені ліки, і саме вони дбають про правильне харчування та ведення здорового способу життя чоловіка.

Найкращі відгуки жінки залишають про препарати «Спермактив», «СпермаПлант», «Сперотон», «Спермастронг». Серед вітамінів відзначають «Селенцинк», а також «Дуовіт» і «Алфавіт» з поміткою «Для чоловіків».

До допомоги психолога вдаються одиниці – жінкам зазвичай не вдається заманити чоловіка до такого фахівця.

Про причини чоловічого безпліддя дивіться у наступному відео.