Зір у новонароджених

Новонароджений малюк не відрізняється хорошим зором, а іноді і зовсім викликає батьків в шок тим, що його очі косять, не можуть сфокусуватися, вони затуманені. Питання про те, чи здорова дитина, і бачить він, є досить поширеними причинами звернень до педіатрам. У цій статті ми розповімо, у чому полягають особливості зорової функції у малюків першого року життя і як визначити, чи бачить дитина.

Малюк бачить навколишній світ зовсім не так, як дорослі. Це легко пояснити в першу чергу фізіологічними причинами — оченята дитини істотно відрізняються за своєю будовою від очей дорослого. Діти не народжуються з органами зору, які повністю адаптовані до цього світу і достатньо сформовані. У всіх без винятку крихіток в 1-й місяць життя гострота зору вкрай низька. Все, що є для нас картинкою навколишнього світу, для новонародженого — набір плям різної освітленості і інтенсивності. Його очі знаходяться в безперервному процесі формування.

Це пояснює, чому всі немовлята страждають фізіологічної, абсолютно нормальною для них далекозорістю. У перші дні малюк не фокусує погляд взагалі. Бачить в основному чорно-білі плями, тільки обриси і на середній відстані близько 40 сантиметрів. Але від погано розрізняє світло і темряву. У відповідь на яскраве джерело світла може почати моргати, заплющувати очі, намагатися закритися ручкою, здригається всім тілом, на занадто різкий і яскраве світло малюк може відреагувати незадоволеним сердитим плачем. Ці рефлекси називають безумовними зоровими. Їх обов'язково перевіряють ще в пологовому будинку.

Зате багатьом цілком здоровим немовлятам, які всього кілька місяців тому з'явилися на світ, властиві найрізноманітніші рухи очима, які батьки деколи беруть і за косоокість, і за ністагм, і за інші ознаки поганого зору. Насправді у новонароджених і грудних дітей дуже слабкі очні м'язи, а тому нічого дивного в тому, що одне око малюк дивиться на вас, а інший — трохи вбік, немає. Це тимчасове явище, яке при нормальному розвитку зорових аналізаторів зникне самостійно в досить короткі терміни.

У перші три роки життя органи зору малюка зазнають величезні кардинальні зміни. Цей процес вимагає трепетного відношення з боку дорослих, усунення всіх негативних факторів, з-за яких зір може сформуватися з проблемами. Щоб діяти правильно, мамам і татам треба знати про те, які процеси і на яких етапах розвитку відбуваються, це допоможе зберегти здоров'я дитини і вчасно помітити відхилення, якщо вони будуть.

Оченята у ембріона починають формуватися на 8-10 тижні вагітності. Важливо, щоб у цей момент мама була здоровою, і ніякі негативні фактори не вплинули на правильну закладку органів зору, зорового нерва. Патології, які виникають в період перебування в утробі, досить важко піддаються корекції, якщо піддаються їй взагалі.

В маминому животі малюк розрізняє світло і темряву, демонструє безумовні зорові рефлекси, але яскравого світла він не бачить, звикаючи до затемненої і тьмяною атмосфері. Після народження карапузові потрібно адаптуватися до нових для себе умов проживання. Розрізняти щось ще, крім світла, малюк починає приблизно в 3 тижня після народження. Саме на цьому етапі починає формуватися предметне і колірний зір.

До початку другого місяця самостійного життя малюк вже може дуже невеликий час утримувати погляд на великих яскравих і великих предметах, віддалених від нього на відстань не більше 60 см. До 3 місяців малюк здатний стежити за безшумною іграшкою очками вже значно довше. Причому сама іграшка тепер може переміщатися вправо-вліво і вгору-вниз. Дитина повторює аналогічні рухи очними яблуками, повертає голову у бік яскравого цікавить його предмета.

До напівроку у дітей формується стереоскопічний зір. Маля без проблем фокусується на предметах, стежить за ними очима, може дотягнутися і взяти іграшки в руки.

Після 6 місяців карапузи вчаться бачити далекі простори. Стереоскопічний зір дозволяє їм бачити світ об'ємним, повноцінним, а удосконалюються можливості тіла (він вчиться сидіти, повзати, ходити) — поступово стимулюють розвитку коркової частини головного мозку, яка відповідає в тому числі і за накопичення зорових образів. Малюк вчиться оцінювати відстань між предметами, долати його, колірна гамма у другому півріччі життя теж стає більш насиченою.

Вроджена фізіологічна далекозорість, властива всім немовлятам, зазвичай проходить до 3 років. Протягом цього часу у малюків активно ростуть очні яблука, розвиваються і удосконалюються очні м'язи, зоровий нерв. Органи зору дитини стають максимально схожими на дорослі тільки до 6-7 років.

Перший огляд лікарем-неонатологом діти проходять ще в пологовому будинку. Він дозволяє з великою часткою точності встановити більшість вроджених патологій органів зору. До них відносяться ретинопатія новонароджених, вроджена катаракта і глаукома, атрофія зорового нерва та інші зорові недуги. Серйозні вроджені патології нерідко супроводжуються проявами таких зовнішніх ознак, як ністагм (тремтіння і посмикування зіниць) і птоз (опущення століття). Однак огляд в пологовому будинку не можна вважати на 100% достовірним, оскільки багато хвороб, в тому числі і генетично успадковані, розвиваються тільки з часом.

Саме тому так важливо, щоб немовлят, особливо недоношених, своєчасно оглядав лікар-офтальмолог. Перший огляд завжди припадає на вік до 1 місяця. У цьому віці доктор обмежується оцінкою зорових рефлексів, у тому числі світловим тестом на зіницю, а також загальним оглядом очей — форма і розміри очних яблук, зіниць, чистота (незамутненість) кришталика.

У півроку лікар вже більш детально зможе скласти уявлення про зорової функції малюка. Він не тільки візуально з допомогою приладів оцінить стан очей, але і перевірить їх рухову активність, фокусування на предметах, синхронність реакції, акомодацію та рефракцію. Батькам піврічної дитини лікар вже з великою часткою точності повідомить, чи є невелике косоокість у їх чада функціональним і нешкідливим або це патологічне зміна, яка потребує корекції.

Якщо у батьків є сумніви в тому, що дитина добре бачить, доктор може спробувати дослідити зір малюка за допомогою спеціальної таблички. Одна половина аркуша в ній покрита чорно-білими смужками, друга – біла. Мама закриває малюкові одне око, а доктор підносить цей листок до лиця. Якщо малюк автоматично починає роздивлятися смугасту частину таблиці, то він бачить, і підстав для хвилювань немає.

Таке ж дослідження лікар-окуліст може провести і на наступному плановому огляді, який потрібно проходити в 1 рік. Після півтора років для оцінки гостроти зору використовується діагностична таблиця Орлової, при виявлених порушеннях ступінь і вираженість проблеми перевіряють за допомогою спеціальних методик і апаратів. Після півтора років перевіряти у дитини зір рекомендується 2 рази на рік.

Самостійно в домашніх умовах перевірити зір у новонародженого і немовляти досить складно. Однак є симптоми, на які батьки зобов'язані звернути увагу і якомога раніше звернутися до лікаря, який допоможе провести повноцінне і детальне обстеження в поліклініці:

• Дитина народилася в сім'ї, де у близьких родичів є проблеми із зором. З великою часткою ймовірності малюк наслідує патологію, його потрібно спостерігати у офтальмолога як можна частіше.
• Дитина народилася недоношеною.
• В 1 місяць малюк не реагує звуженням зіниці, якщо посвітити йому в обличчя ліхтариком.
• Після 3 місяців малюк не фокусується на яскравих великих іграшках, реагує тільки на «звучать» брязкальця і пищалки, не помічаючи іграшки і предмети, які не видають ніяких звуків.

• У віці 4 місяців не стежить за іграшкою, яка рухається.
• У віці 5-7 місяців малюк не впізнає обличчя рідних і не відрізняє їх від осіб сторонніх людей, не тягнеться за іграшками, не намагається схопити руками.
• Якщо з'явилися гнійні або інші виділення із органів зору.
• Якщо очні яблука дитини мають різні розміри.

• Якщо зіниці мимоволі рухаються вгору-вниз або з боку в бік, дрібно подрагивая.
• Якщо малюк відчутно «косить» одним оком.
• До року дитина не звертає уваги на птахів на вулиці, на інші досить віддалені предмети.

Всі ці ознаки не можуть самостійно говорити про можливу патології зорових аналізаторів, але є досить переконливим приводом, щоб відвідати окуліста позапланово.

Анатомо-фізіологічні особливості розвитку зору у дітей першого року життя (АФО) підкажуть батькам, що і як потрібно робити, щоб посприяти розвитку зорової функції малюка. Якщо дитину привезли з пологового будинку і поселили в затемнену кімнату, де мало сонячного світла, то всі етапи формування зору можуть піти з істотним запізненням. Для новонароджених дуже важливо, щоб кімната була світлою, щоб поруч з ліжечком не було яскравих джерел світла і дзеркал. Доступ до ліжечку повинен здійснюватися з усіх боків, щоб малюк звикав дивитися на людей і предмети як з правого, так і з лівого від себе боку.

В перші дні і навіть тижні дитині не потрібні ніякі іграшки, оскільки він все одно їх толком не побачить. Але вже до 3-4 тижня життя можна прикріпити до ліжечка мобіль або підвісити брязкальця. Основна вимога, яка допоможе зберегти здоров'я очей малюка, – відстань від особи до іграшки. Воно не повинно бути менше 40 сантиметрів.

З півтора місяців дитині можна показувати чорно-білі картинки, що складаються їх простих геометричних елементів. Їх можна знайти в інтернеті і роздрукувати на аркушах формату А 4. Такі нехитрі заняття сприяють розвитку зорового нерва, очних м'язів, дитина навчається сприймати контрастні зображення.

У перший час краще використовувати іграшки, що звучать, до 3 місяців можна буде перейти на іграшки беззвучні. Перші іграшки не повинні містити занадто багато елементів всіх кольорів веселки. В центрі краще розташовувати елементи червоного і жовтого кольору, а сині і зелені — відсувати максимально по сторонам, їх малюк навчиться розрізняти значно пізніше. Розмір одного елемента, який оченята немовляти здатні розрізнити більш-менш виразно, не повинен перевищувати 5-6 сантиметрів.

Іграшки повинні бути безпечними, оскільки починаючи з 4-5 місяців малюк повинен брати їх в руки, щоб скласти в головному мозку стійкі зв'язки між тактильними відчуттями і формою та кольором предметів, які бачать очима. Як тільки малюк навчиться повзати і сидіти, треба дати йому свободу переміщення. Стереоскопічний зір буде розвиватися більш швидко, якщо карапуз зможе безперешкодно осягати навколишній простір. За це обов'язково треба зробити всі заходи безпеки, щоб дитина не травмувався.

Прогулянки важливі не тільки тому, що дитина на вулиці дихає свіжим повітрям, але і тому, що сонячне світло дуже корисний для формування і розвитку очних яблук та інших структур органів зору.

З перших днів життя дитини важливо стежити за тим, щоб він не травмував свої оченята. Нігті новонароджених і немовлят дуже гострі навіть при незначному відростанні, а тому мамі потрібно щодня стежити за тим, щоб вони не дряпалися. Дітям старшого віку можна давати для гри гострі і дрібні предмети, якими вони можуть пошкодити органи зору. Малюка потрібно навчити не терти очі, не чіпати їх брудними ручками. Дитина не повинна перебувати в задимленому і запиленому приміщенні, оскільки дим і пил негативно впливають не тільки на органи дихання, але і на органи зору.

Якщо оченята загноїло, запалилися, ні в якому разі не треба самостійно лікувати їх — закопувати грудне молоко або слину. Саме з таких дій починаються серйозні бактеріальні ускладнення, які нерідко призводять до часткової втрати зору.

Дитині до року зовсім немає ніякого діла до того, що відбувається в телевізорі або комп'ютері. А тому давати йому гаджети або включати мультфільми немає ніякого сенсу. Крім навантаження на органи зору, мультики в цьому віці нічого не принесуть. Обережніше батькам малюків до року слід грати з дитиною в пісочниці і з мильними бульбашками. Саме такі ігри найчастіше стають причиною запальних процесів в органах зору, викликаних механічним подразненням або хімічним опіком. Нерідко запалення впливають на зниження гостроти зору.

Це відео - незамінний помічник для розвитку зору у немовлят.