Протягом вагітності, при якому дитина перебуває в особовому передлежанні, може мати певні особливості. Також таке розташування плода в подальшому буде визначати і тактику родопомочі. Ця стаття розповість про те, що таке лицьове передлежання плоду і які можуть бути наслідки для дитини при такій вагітності.
Особливості розвитку
Те, як розташований малюк в матці, власне і називається передлежанням. Лицьове передлежання — один з варіантів такого розміщення дитини в материнській утробі. Цей стан зустрічається в акушерській практиці досить часто, і відомо лікарям ще з давніх часів.
Лікарі називають лицьовим передлежанням особливе становище дитини, при якому його голова знаходиться в сильно нахиленому положенні. Причини такого стану можуть бути найрізноманітніші. За статистикою, воно зустрічається з частотою приблизно 1 випадок на 500 пологів.
Визначається лицьове передлежання плода досить просто. Для цього лікар оцінює, де розташовані основні частини обличчя дитини. Обов'язково оцінюється і положення підборіддя. По тому, як розташований підборіддя, розрізняється декілька видів лицьового передлежання. Вони можуть бути:
- переднеподбородочными (зустрічається, за статистикою, частіше за інших);
- заднеподбородочными;
- поперечно-подбородочными.
Також лікарі вважають, що лицьове передлежання може бути первинним або вторинним. Перше зустрічається в акушерській практиці вкрай рідко. Воно розвивається внаслідок наявної у вагітної жінки патології щитовидної залози. Набагато частіше зустрічається вторинна лицьове передлежання. Воно зазвичай формується, якщо спостерігається невідповідність між розмірами плода і жіночим тазом.
При необхідності більш точної діагностики лікарі вдаються до ультразвуковим обстеженням. За допомогою УЗД можна також стежити за можливими змінами положення малюка в матці. До настання пологів майбутній мамі, у якої дитина знаходиться в особовому передлежанні, може бути проведено кілька таких ультразвукових обстежень.
Чим може бути небезпечно?
Тривалий лицьове передлежання може мати вкрай небезпечні наслідки. Так, у дитини після народження можуть проявитися патології нервової системи. Як правило, різні дефекти роботи головного мозку зустрічаються приблизно у 10-15% народжених малюків з лицьовим передлежанням під час вагітності.
Ще однією проблемою, з якою можуть зіткнутися батьки новонародженого малюка, може бути розвиток у нього різних патологій в шийному відділі хребта. Тривалий разгибательное положення голівки при особовому передлежанні сприяє формуванню порушення тонусу в м'язах шиї.
Несприятливі наслідки цього стану проявляються, як правило, у дитини вже після його народження. Малюк може тривалий час не утримувати голівку або мати якісь дефекти в шийному відділі хребта.
Як проводяться пологи?
Спостереження за перебігом вагітності, при якій плід знаходиться в особовому передлежанні, фахівцями проводиться досить уважно. Розташування малюка в матці лікарі обов'язково оцінюють в динаміці. Перед швидким настанням пологової діяльності акушер-гінеколог обов'язково повинен оцінити, де знаходяться основні великі частини тіла плода. Для цього він визначає місце розташування голівки, спинки, а також ручок і ніжок. Після такого визначення лікар вже може визначитися з тактикою майбутнього родопомочі.
Ще одним методом діагностики, що допомагає визначити правильну тактику проведення пологів, є пельвиометрия. Вона необхідна для того, щоб визначити, які патології тазу є у конкретної жінки.
Якщо дитина занадто великий, а таз жінки досить вузький або має сильні звуження, в такій ситуації можливе лише проведення хірургічного способу родопомочі — кесаревого розтину.
Важливо відзначити, що якщо лицьове передлежання дитини було виявлено на ранніх термінах вагітності, то воно ще є неостаточним. В акушерській практиці зустрічаються ситуації, коли плід змінює своє передлежання. Відгуки деяких жінок, у яких було встановлено лицьове передлежання плода під час вагітності, також підтверджують цей факт.
Важливою метою, яку переслідують лікарі під час спостереження такої вагітності, є можливість максимально довгого збереження. Чим довше дитина перебуває в маминому животі, тим вище ймовірність того, що він виявиться життєздатним після свого народження. Занадто ранні мимовільні пологи при особовому передлежанні дуже небезпечні. У такій ситуації ризик смерті малюка досить високий. Для того щоб це запобігти, вагітній жінці впродовж вагітності слід постійно перебувати під пильним наглядом лікарів.
Вибір тактики родопомочі завжди індивідуальний. Зустрічаються випадки, коли кесарів розтин при пологах дитини з лицьовим передлежанням не виконується. Зазвичай такий варіант можливий, якщо плід невеликий, а розміри тазу майбутньої мами – досить великі.
При цьому важливо, щоб малюк перебував у переднеподбородочном передлежанні. У такій ситуації лікарі можуть допустити проведення природних пологів.
У середині XX століття деякі акушери-гінекологи практикували особливу методику зміни передлежання плоду. Так, за допомогою певних маніпуляцій вони намагалися домогтися зміни лицьового передлежання на потиличний. Потрібно зазначити, що не всі сучасні лікарі поділяють думку про доцільність такої процедури. Під час проведення маніпуляцій ризик розвитку небезпечних ускладнень досить високий. Результатом такого повороту можуть стати певні травми голівки дитини, що в майбутньому негативно позначиться на роботі його нервової системи.
При особовому передлежанні природні пологи все ж таки можуть бути, і це відбувається досить часто. Не завжди при природних пологах виникають якісь ускладнення або родові травми.
Дуже важливо, щоб при проведенні пологів були присутні досвідчені лікарі, які зможуть вчасно зреагувати на можливу зміну перебігу родового процесу, а при необхідності і вдатися до хірургічного методу родопомочі.
Прогноз розвитку вагітності при особовому передлежанні плода можна назвати досить сприятливим. Фахівці вважають, що така вагітність протікає набагато легше, ніж вагітність, наприклад, з потиличним передлежанням.
З'явився на світ малюк, який перебував кілька місяців в материнській утробі в особовому передлежанні, може мати специфічну форму голови. Так, вона стає кулястої. При цьому родова пухлина може розташовуватися в області очей і на підборідді.
У деяких випадках у дитини можуть бути й невеликі синці в області правої або лівої половини обличчя. Зазвичай вони з'являються при проходженні голівки по родовим шляхам. Турбуватися з цього приводу не варто. Такі невеликі підшкірні крововиливи повністю зникнуть через кілька днів.
Якщо родова пухлина переходить на мову, то в такій ситуації у новонародженої дитини можуть розвинутися невеликі проблеми з ковтанням. Зазвичай такі діти погано смокчуть груди, проте всі ці несприятливі наслідки проходять через деякий час самостійно.
Про биомеханизме пологів в особовому передлежанні дивіться у наступному відео.
