«Дюфастон» при вагітності: інструкція по застосуванню

Коли вагітність очікувана поява двох смужок на тесті приносить жінці відчуття щастя. Проте іноді воно буває затьмарена загрозою викидня, що виникає вже з перших тижнів виношування. Якщо така проблема викликана нестачею прогестерону, лікар випише майбутньої матусі «Дюфастон». Таке ліки добре зарекомендувало себе і безпечно для плоду на будь-якому терміні. Воно допомагає зберегти вагітність і не шкодить малюку, але має певні обмеження у використанні, тому обов'язково має призначатися лікарем.

Медикамент випускають у єдиній лікарській формі, якою є таблетки. Гелів, капсул, ін'єкцій, крапель та інших форм «Дюфастона» немає. Препарат відрізняється округлої двоопуклою формою, у нього білий колір, скошені краї і щільна оболонка. На поверхні таблетки можна побачити ризику. Її наявність дозволяє ділити ліки на половинки, коли це потрібно для підвищення дози або відміни.

Активна речовина «Дюфастона» називається дидрогестероном і представлено дозуванням 10 мг у кожній таблетці. Таке з'єднання практично повністю ідентичний за своєю будовою і властивостями природному гормону під назвою «прогестерон», який утворюється в жіночому організмі після овуляції, щоб забезпечити нормальне зачаття, а також протягом всієї вагітності для успішного виношування. Коли дидрогестерон потрапляє всередину, його дія подібна до впливу прогестерону, що дозволяє замінювати таким речовиною природний гормон в ситуаціях, коли його синтез порушений.

Препарат включає і допоміжні інгредієнти, завдяки яким він набуває щільну текстуру, довго зберігається (5 років від дати виготовлення) і легко проковтнути. До них відносяться:

• лактоза;
• крохмаль з кукурудзи;
• гіпромелоза;
• колоїдна двоокис кремнію;
• магнію стеарат;
• оболонка «опадрай білий».

Так як «Дюфастон» – це рецептурний препарат, то його продають після пред'явлення рецепта від лікаря. Це допомагає уникнути самостійного призначення і прийому у випадках, коли дефіциту прогестерону немає. Таблетки упаковані в блістери по 20 або 14 штук. Одна картонна упаковка містить 20, 28, 84 або 112 таблеток. Середня ціна пачки з 20 таблетками становить 500-600 рублів.

Після перорального прийому активний інгредієнт таблетки всмоктується досить швидко, його концентрація в крові наростає і стає максимальною протягом 2 годин. Речовина з'єднується з білками і переноситься до оболонці матки. Виведення дидрогестерона відбувається переважно із сечею. Ліки покидає організм приблизно за 72 години.

Прогестерон відіграє ключову роль у виношуванні малюка, за що його часто називають «гормон вагітності». У перші дні після зачаття він сприяє надійному закріпленню ембріона на стінці матки, зменшуючи її скорочення і тонус. Здатність розслабляти м'язову оболонку допомагає в подальшому зберегти вагітність. Крім того, завдяки прогестерону у 2-й половині менструального циклу утворюється повноцінна слизова оболонка, багата судинами. Це важливо для забезпечення живлення майбутнього плоду.

Посилена продукція такого гормону починається відразу ж після овуляції. Він синтезується жовтим тілом, і якщо вагітність відбулася, вироблення таким тимчасовим ендокринним освітою триває до повного формування плаценти, яка бере цю задачу на себе.

Крім того, порушення синтезу слизової оболонки внаслідок нестачі прогестерону після овуляції призводить до слабкого кровообігу, що веде до кисневого голодування і може викликати часткове відшарування ембріона. Такі процеси підвищують ймовірність завмирання вагітності. Вони проявляються ниючими і тягнуть болями в животі (зазвичай вони локалізуються в області пупка або трохи нижче), почуттям напруги, кров'янистими виділеннями.

Призначення «Дюфастона» допоможе заповнити бракуючий прогестерон і усунути зазначені ризики. Оскільки ці ситуації характерні в основному для першого триместру, то прийом таблеток на ранніх термінах найбільш доцільний. Його найчастіше завершують з 16-го тижня, коли закінчується формування плаценти і вироблення прогестерону стає її функцією. Однак іноді медикамент продовжують приймати і в другому або третьому триместрі.

Зазвичай приводом виписати «Дюфастон» на більш пізньому терміні виступає підвищений тонус стінок матки. У такому випадку лікування є профілактикою передчасних пологів.

Більшість медиків називають «Дюфастон» безпечним для плода і не відзначають шкідливого впливу ліків на дитину у тих майбутніх мам, яким вони виписували дані таблетки на ранніх термінах. Однак існують і інші точки зору.

Зустрічаються і думки, що застосування Дюфастона» може нашкодити дитині, спровокувавши недорозвинення статевих органів, але велика кількість факторів, що впливають на перебіг вагітності, не дозволяє встановити точну зв'язок між лікуванням і порушенням розвитку статевої системи малюка. До того ж були проведені дослідження, які не підтвердили подібний шкоду препарату.

Однак не завжди прийом даних таблеток виправданий. Лікарі, які не схвалюють збереження вагітності «Дюфастоном», стверджують, що нерідко призначення таких ліків є помилкою через невірного визначення рівня прогестерону в крові. На їхню думку, якщо зробити аналіз в невідповідний день, результат виявиться нижче реального, жінці призначать «Дюфастон», який вона буде приймати і далі, протягом всього першого триместру, але насправді це їй не потрібно.

Якщо подивитися в інструкції до пігулок, то одним з основних показань приймати «Дюфастон» під час виношування є ризик переривання вагітності. Препарат призначається і при загрозливому аборті, якщо симптоми з'явилися в перший раз, і при аборті, називається звичним, коли викидні на ранньому терміні вже траплялися. У таких ситуаціях користь від прийому синтетичного прогестерону очевидна.

Якщо жінка при плануванні дитини тривалий період не може зачати малюка або вагітність переривається у першому триместрі, її кров обов'язково перевірять на рівень прогестерону. Низька концентрація такого гормону – пряме показання до застосування «Дюфастона» до зачаття і в перші місяці виношування малюка. Якщо на тлі прийому таблеток вагітність настала, лікування триває до закінчення строку, на який встановлює акушер-гінеколог.

Не менш часто «Дюфастон» виписують і жінкам, які планують ЕКО-вагітність. Такий препарат включено до підтримуючу терапію при цій процедурі, оскільки сприяє впровадженню подсаживаемых ембріонів, знижуючи ризик викидня.

Застосування Дюфастона» виправдано і при захворюваннях матки, які вражають її слизову або м'язову оболонку. До таких патологій відносять ендометрит, міому, ендометріоз. Вони перешкоджають нормальної імплантації і можуть бути причиною невинесення, провокують кровотечі і спазми.

Перелік ситуацій, коли «Дюфастон» не може бути призначений майбутнім мамам, не дуже великий. Препарат заборонено пити жінкам, у яких:

• є гіперчутливість до головного або будь-якого з допоміжних компонентів таблеток;
• маються порушення в обміні вуглеводів, наприклад, дефіцит лактази або непереносимість галактози;
• діагностовані серйозні захворювання печінки;
• виявлено порфирія.

Скільки таблеток пити і як часто приймати «Дюфастон» конкретній вагітній жінці, повинен визначати лікар. Добові дозування та тривалість терапії встановлюють індивідуально, самодіяльність у цьому неприпустима.

Найбільш поширеною схемою при загрозливому викидні є одноразовий прийом 4 таблеток, а потім прийом по 1 таблетці кожні 8 годин, поки симптоми повністю не зникнуть. Далі лікар повинен встановити ефективну дозу ліків, яку майбутня мама буде приймати до 16-го тижня вагітності. Після цього терміну починають поступову відміну препарату.

Якщо у жінки в минулому вже був викидень або завмерла вагітність, схема прийому «Дюфастона» буде трохи іншою. Таким пацієнтам прописують приймати медикамент по одній таблетці двічі на день. Зниження дозування починають з 20-го тижня, поступово скасовуючи препарат. Якщо жінка проходить процедуру ЕКО, пити таблетки слід від дня забору яйцеклітини до 10-го тижня 3 рази на день у дозі 10 мг.

Медикамент проковтують, запиваючи водою. Пити «Дюфастон» можна як до їжі, так і після прийомів їжі, так як режим харчування на дію дидрогестерона не впливає. Якщо необхідно прийняти 5, 15 або 25 мг, таблетку акуратно розламують на ризик, щоб отримати дві частини по 5 мг. Якщо майбутня мама забула випити медикамент і пропустила прийом, треба прийняти «Дюфастон» як можна швидше після того, як була виявлена затримка.

Скасовувати ліки слід дуже обережно. Якщо при зниженні дозування виникли якісь тривожні зміни (кам'яніє живіт, з'явилася мазанина, погіршилося самопочуття), повертаються до попередніх доз, при яких майбутня мама відчувала себе нормально. Зазвичай скасування «Дюфастона» проводять протягом декількох тижнів, скорочуючи дозу на 1/2-1 таблетку кожні 7 днів.

У ряді випадків прийом «Дюфастона» супроводжується побічними явищами:

• головним болем;
• нудотою;
• підвищеною чутливістю до грудей;
• алергічними реакціями;
• запамороченнями;
• блюванням;
• набряками.

Багато жінок переживають, що можуть поправитися через «Дюфастона», але такий побічний ефект виявляють нечасто. Зрідка прийом таблеток призводить до більш серйозних проблем, наприклад, провокує гемолітичну анемію, депресію, погіршення роботи печінки, набряк Квінке. При будь-яких негативних проявах потрібна негайна консультація лікаря, який вирішить, чи припустимо продовжувати лікування або краще відмінити препарат, підібравши замість нього аналог.

Передозування «Дюфастона» не представляє небезпеки, але порушувати приписаного лікарем дозу не слід. При її перевищенні можуть виникати описані вище побічні явища, наприклад, нудота, сонливість або запаморочення.

Близько 90% відгуків про прийом «Дюфастона» – позитивні. У них жінки відзначають, що препарат ефективно допоміг їм у збереженні вагітності, добре переносився та не викликав будь-яких негативних змін в стані дитини. Побічні ефекти під час лікування, за словами пацієнток і лікарів, такі таблетки провокують рідко. До їх мінусів відносять лише необхідність тривалого використання і високу вартість.

Так як «Дюфастон» вважають дорогим ліками, а курс лікування досить тривалий, багато жінок цікавляться можливістю його заміни аналогами. Одним із препаратів, які можна використовувати замість «Дюфастона», є «Утрожестан». Його перша відмінність – це активна речовина, яке представлене микронизированным прогестероном.

Другою відмінністю виступає лікарська форма, оскільки «Утрожестан» проводиться в капсулах. І якщо «Дюфастон» можна лише приймати всередину, то у «Утрожестана» є й інший спосіб застосування – интравагинальный (капсулу, як супозиторій вводять у піхву). Це робить такий аналог затребуваним при вираженому ранньому токсикозі.

Хоча вартість «Утрожестана» дійсно трохи нижче, але у такого препарату відзначають більше недоліків. В першу чергу, це більш часті побічні явища – сонливість, підвищена чутливість молочних залоз, головний біль, свербіж шкіри, пронос та інші. Крім того, для призначення «Утрожестана» зазначено більше протипоказань, тому питання про заміну «Дюфастона» такими капсулами повинен вирішувати лікар.

Існують і інші препарати прогестерону, якими можуть замінювати як «Дюфастон», так і «Утрожестан».

• «Крайнон». Таке ліки у формі вагінального гелю призначається в 1 триместрі для підтримки вагітності, якщо використовувалися допоміжні технології зачаття. Його починають вводити в день перенесення ембріона, продовжуючи лікування до 12 тижнів вагітності.
• «Праджисан». Такий засіб на основі мікронізованого прогестерону представлено капсулами з олійною суспензією і вагінальним гелем. Його виписують жінкам з недостатністю прогестерону, у тому числі при звичному або загрозливому аборті. Препарат безпечний на ранніх термінах вагітності.
• «Ипрожин». Це ліки випускають в капсулах, які, як і «Утрожестан», можуть вводитися в піхву або прийматися всередину. Медикамент затребуваний при загрозі переривання вагітності, підготовки до ЕКЗ, звичному викидні, міомі матки, ендометріозі, ендокринному безплідді.

Людмила Баракова, лікар акушер-гінеколог вищої категорії, розповідає про наслідки прийому дюфастона при вагітності.