Варто давати антибіотики при кишкової інфекції у дітей?

Кишкові інфекції - неприємна реальність. Найчастіше ця недуга вражає саме дітей, а не дорослих, причому, подібно епідемії, що охоплює великі дитячі колективи (цілі групи в садку або загони в дитячих оздоровчих таборах). Усім батькам, чиї діти відвідують дошкільні та шкільні установи, це знайомо і зрозуміло. Кишкова інфекція у дитини протікає значно важче, ніж у дорослого. До того ж вона загрожує зневодненням і навіть летальним результатом для малюка.

Антибіотики при кишкової інфекції призначають, якщо збудник захворювання – бактерія. Якщо ж причиною став вірус або отруєння їжею, антибіотики не потрібні. Вони не просто не допоможуть впоратися з недугою, але і можуть серйозно нашкодити.

Бактеріальна кишкова інфекція, або як її ще називають, «хвороба брудних рук» розвивається, якщо в організм дитини потрапляють хвороботворні бактерії. В основному це відбувається з-за немитих рук, брудних овочів, непридатної для пиття води, а також під час спілкування дитини з зараженими людьми або тваринами. Бактеріальними вважають дизентерію, синьогнійну паличку, сальмонельоз, холеру, черевний тиф, ботулізм.

Кишкова інфекція, викликана вірусом - це всім батькам добре знайомі ротавірус, аденовірус та ентеровірус. Найчастіше це сезонні хвороби, і вони атакують дітей з осені і навесні.

Харчові отруєння найчастіше відбуваються влітку, коли з-за спекотної погоди продукти харчування псуються швидше.

Зазвичай лікування кишкової інфекції починають не відразу, а після встановлення типу і сімейства збудника недуги. Але навіть якщо аналізи підтверджують, що хвороба має бактеріальне походження, далеко не всі всіх випадках лікар призначить дитині антибіотики.

За статистикою, антибіотики при кишковому недугу лікар прописує в кожному п'ятому випадку (близько 20% від загального числа хворих бактеріальної інфекцією хлопців потребують потужної терапії антибіотиками).

Антибіотики необхідні в таких випадках:

• Інфекції тяжкого перебігу. Це дизентерія, черевний тиф, сальмонельоз, холера та ін
• При складному перебігу інфекції. Наприклад, при рідкому стільці частіше 10 разів на день у віці від 3 років. Якщо дорослим антибактеріальну терапію призначать при важкому стані, то дитині антибіотики показані вже при середньому ступені тяжкості недуги.
• Якщо в калі у дитини є кров. Це ознака запалення кишечника. І без антибіотиків вилікувати таке запалення неможливо.
• При стані імунодефіциту дитини.
• При наявності у дитини пухлин в організмі.

Лікування антибіотиками при кишкової інфекції обов'язково буде комплексним. Такий же підхід лікарі застосовують і до вірусних інфекцій, комплекс препаратів вам призначать і при ротавирусе.

Крім того, при лікуванні кишкової інфекції лікар обов'язково порекомендує давати дитині бактеріофаги «Бактисубтил», «Хілак форте», «Лактулозу», «Біфідумбактерин», «Лактіалє» для відновлення природного захисту і профілактики дисбактеріозу кишечника.

Найефективнішими «борцями» з мікроорганізмами – збудниками кишкових недуг є антибіотики цефалоспориновой групи. Але медики спочатку призначають тетрациклін (дітям старше 8 років) або пеніциліни, і якщо вони не надають потрібної дії, то переходять до «важкої артилерії» - цефалоспоринів.

Антибіотики – тетрацикліни для лікування кишкової інфекції:

• «Доксал». Антибіотик, який досить ефективно справляється з кишковими мікробами різного походження. Але цей препарат протипоказаний дітям до 8 років, оскільки він утворює специфічні хімічні сполуки, які «відкладаються» в кістковому скелеті малюка і в емалі ще формуються зубів. Дітям від 9 до 12 років (за умови, що їх вага не перевищує 45 кг) призначають добову дозу 4 мг. на один кілограм маси тіла в перший день захворювання, та далі по 2 мг. на кілограм ваги ( у два прийому добових). Препарат випускається в таблетках, капсулах і формах для ін'єкцій. При важкої кишкової інфекції антибіотик призначають саме в уколах, але потім рекомендується перейти на таблетовані форми.
• «Тетрадокс». Антибіотик, що випускається в капсулах. Це засіб протипоказано дітям, які не досягли віку 9 років. Дозування «Тетрадокса» визначає лікар строго індивідуально, обов'язково враховуючи вік дитини, його масу тіла і тяжкість хвороби.
• «Вібраміцин». Антибіотик, який також не рекомендується приймати дітям до 8 років. Схема прийому і дозування цього препарату – такі ж як у «Доксала».

Антибіотики –пеніциліни для лікування кишкової інфекції:

• «Ампіцилін». Антибіотик призначають дітям до 1 місяця. Якщо інфекція крихти досить важка, доктор порекомендує індивідуальне дозування препарату в діапазоні від 50 до 100 мг. на кілограм маси тіла дитини. Отримане кількість доведеться розділити на декілька рівних прийомів за добу. Якщо вага дитини перевалив за 20 кіло – йому можна застосовувати доросле дозування (від 250 до 500 мг. чотири рази на день.
• «Мономіцин». Антибіотик, здатний впоратися з більшістю грампозитивних та грамнегативних бактерій, у тому числі і тих, які стійкі до кислот. Саме вони, не гинучи в шлунку, «добираються» до кишечника. Дітям препарат призначають з розрахунку 4-5 мг на кожен кілограм ваги дитини. Загальна добова кількість ділиться на 3 прийоми. Не рекомендується дітям до року.

Антибіотики – цефалоспорини для лікування кишкової інфекції:

• «Клафоран». Антибіотик третього покоління. Його не рекомендують застосовувати для дітей віком до 2,5 років. Хлопцям, чия вага не досяг 50 кілограмів, призначають ін'єкції у дозі 50-100 мг на один кілограм ваги кожні 6-8 годин. При тяжких інфекціях лікар може збільшити дозу в два рази. Дітям з вагою понад 50 кг дозування ідентична дорослого.
• «Цефабол». Досить потужний антибіотик з досить великим списком побічних дій. Виробники не рекомендують давати дітям до 2,5 років, проте в педіатрії склалася практика застосування «Цефбола» у діток, починаючи з 1 місяця, якщо їх стан потребує термінової та сильної антибактеріальної терапії. У дітей від 1 міс. до 12 років добова доза – від 50 до 180 мг на кожен кілограм ваги. Препарат роблять в уколах 4-6 разів на добу. Для дітей з масою тіла більше 50 кг дозування по дорослому схемою.

• «Роцефим». Антибіотик третього покоління. Новонародженим малюкам його дають по 20-50 мг на кілограм маси тіла один раз на день. Немовлятам, дітям у віці 2 роки, і дітям старше (аж до 12 років) лікар призначить індивідуальну дозу в діапазоні від 20 до 80 мг. препарату на кожен кілограм ваги дитини один раз в день. Підліткам старше 12 років препарат також можна приймати 1 раз на добу по 1-2 гр (на розсуд лікаря).
• «Цефтріаксон». Цей антибактеріальний препарат з великою обережністю слід застосовувати при лікуванні недоношених дітей. Краще, якщо таке лікування пройде у стаціонарі під наглядом лікаря. У ліки є свої плюси і мінуси. Плюс в тому, що його можна приймати дітям будь-якого віку всього лише один раз в день. А мінус в тому, що ні в пігулках, ні в суспензії, «Цефтріаксон» не випускається. Можливі лише уколи. Дітям старше 12 років - 1-2 гр. препарату. Новонароджених малюків до 2 тижнів максимальна доза становить 20-50 мг. на кожен кілограм ваги. Дітям до 12 років добова доза від 20 до 75 мг на кілограм маси тіла.

Антибіотики інших груп для лікування кишкової інфекції:

• «Фуразолідон». Антибіотик, який представляє сімейство нітрофуранів. Випускається в таблетках, гранулах для суспензії і порошках. Протипоказаний дітям до 1 року. Зазвичай призначається в дозі 10 мг. на кожен кілограм ваги дитини, отримане кількість ділиться на 4 прийоми на добу. Малюкам рекомендований у формі суспензії.

• «Эрсефурил». Ще один антибіотик – нітрофурану. Дітям від 1 місяця препарат дають два або три рази в день по 100 мг. Дітям від 2,5 років та підліткам до 14 років призначають по 100мг. тричі на добу. Підліткам від 14 і старше по 200мг в 4 прийоми (через кожні шість годин). Препарат підліткам можна давати в капсулах, а малюкам – у формі 4% суспензії.

• «Інтетрікс». Цей антибіотик, синтезований у Франції порівняно недавно, по діючій речовині не має аналогів. Антибіотик випускається в капсулах. Виробники заявляють, що ліки протипоказано дітям до 14 років, однак педіатри використовують «Інтетрікс» для лікування кишкових інфекцій, правда, дозування встановлюють індивідуально кожній дитині. В 2 роки, 4 роки або в 7 років разова доза буде різною.

• «Фталазол». Це справжній «довгожитель» серед антибіотиків кишкової дії. Ним лікують такі захворювання вже понад півстоліття. Сучасні педіатри стверджують, що немає ніякої необхідності давати «Фталазол» дітям до 3 років, тим більше, що зараз з'явилося багато нових і більш ефективних антибіотиків. Проте всі фахівці згодні з тим, що «старий-добрий» Фталазол цілком безпечний для дітей. Добова доза антибіотика дітям до 3 років -0,2 г на кожний кілограм ваги, дітям старше 6 років можна давати по 0,4-0,8 г. на кілограм ваги. Випускається антибіотик тільки в таблетках.

• «Бісептол». Цей антибіотик доступний в таблетках, порошках та суспензії для ін'єкцій або готовому розчині для вживання всередину. Препарат можна давати дітям з півтора місяців Малюкам можна давати 5 мл суспензії або готового розчину одноразово на добу. Школярам до 12-річного віку дають 460-480 мг двічі на добу.

Також лікарем можуть бути призначено «Азитроміцин», «Кларитроміцин» або відносно молодий препарат «Лекор».

Загальні правила лікування антибіотиками інфекцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту у дітей:

• Середній курс терапії від 3 до 14 днів. Лікар визначить тривалість лікування в кожному конкретному випадку, спираючись на тяжкість симптомів, діагноз і вік малюка. При настанні поліпшення не варто самостійно знижувати дозування або взагалі відміняти прийом препарату. Вижили бактерії стануть резистентними до даного виду антибіотика. І наступного разу вам буде складно підібрати дієвий препарат.
• При лікуванні антибіотиками дитина повинна дотримуватись дієту, пити більше рідини.

Про кишкової інфекції можна дізнатися, подивившись відео доктора Комаровського: