Нурофен для дітей

Серед безлічі препаратів, які допомагають позбутися від болю і знизити високу температуру тіла, високим попитом користується Нурофен. Таке ліки представлено декількома формами, які можна застосовувати не тільки у дорослих, але і в дитячому віці. Коли призначають Нурофен дітям, як дозують і якими аналогами замінюють? Може цей медикамент нашкодити маленьким пацієнтам, який механізм його дії і в яких ситуаціях лікування таким препаратом заборонено?

Нурофен, який призначають дітям, відрізняється оранжево-жовтої коробкою і представлений такими трьома формами:

• Ректальні супозиторії. Вони продаються в блістерах з алюмінію по 5 штук (всього 10 свічок в пачці). Витягнуті з упаковки свічки характеризуються гладкою поверхнею, довгастої формою і білим кольором.
• Суспензія. Такий Нурофен продають в пластмасових флаконах, всередині яких знаходиться 100, 200 або 150 мл білої густої сиропоподібної рідини. Вона солодка на смак і пахне або полуницею, або апельсином. Разом з пляшкою в коробці є шприц-дозатор з пластика, на якому відмічені миллилитры.
• Таблетки. Вони продаються в пачках по 8 штук, характеризуються круглою формою і невеликим розміром. У таких таблеток є солодка оболонка білого кольору, а на одній стороні можна прочитати слово Nurofen, написаний чорним чорнилом.

Крім цих форм, лінійка Нурофена включає ще кілька видів таблеток, гель і капсули, але ці препарати виписують дітям дуже рідко, оскільки вони протипоказані до 12-14 років з-за високої дози ібупрофену та підвищеного ризику побічних ефектів.

Головним інгредієнтом кожної з форм Нурофена виступає ібупрофен.

Він міститься в ліках у такому дозуванні:

• 60 мг в одному супозиторії.
• 100 мг в 5 мілілітрах суспензії.
• 200 мг в одній таблетці.

Допоміжними компонентами суспензії виступають гліцерин, полісорбат, вода, лимонна кислота, цитрат натрію та інші сполуки. Приємний запах сиропу обумовлений ароматизатором, але барвників у цьому Нурофене немає. Відсутня в препараті і цукор, а солодкість суспензії забезпечена сиропом мальтитола і сахаринатом натрію.

Додатково ректальні свічки включають 2 види твердих жирів, необхідних для надання ліків форми і легкості його введення в пряму кишку. Якихось інших хімічних речовин у цьому варіанті Нурофена немає.

Серцевина таблетованого Нурофена виготовляється з лаурилсульфату натрію, стеаринової кислоти, діоксиду кремнію, цитрату і кроскармеллозы натрію. Оболонка таблеток зроблена з тальку, акациевой камеді, макрогола 6000, сахарози, кармеллозы натрію та двоокису титану.

Нурофен – це одне з нестероїдних протизапальних засобів, тому для нього характерні всі лікувальні ефекти, які є у цієї групи препаратів:

• Знеболюючий.
• Жарознижувальний.
• Протизапальний.

Така дія пов'язана зі здатністю активного інгредієнта Нурофена впливати на вироблення простагландинів – медіаторів, які виділяються при больовому синдромі, запалення та температурної реакції.

Цей вплив зумовлений здатністю ібупрофену блокувати ферменти, звані циклооксигеназу циклооксигеназу 1 і 2. Саме вони «керують» синтезом простагландинів, тому при їх пригніченні вироблення таких медіаторів гальмується, результатом чого буде зменшення запалення, лихоманки або больової реакції.

Після того, як ібупрофен потрапляє в кровотік, він з'єднується з білками, які знаходяться в плазмі крові. У вигляді таких білкових сполук речовина переноситься до тканин, в яких робить свій вплив.

Найчастішою причиною призначення дитині Нурофена є підвищена температура тіла, зумовлена запаленням, інфекційним захворюванням або іншим патологічним станом.

Ліки застосовують при лихоманці, викликаної:

• ГРВІ;
• гострим отитом;
• грип;
• кір;
• скарлатину;
• вітрянку;
• кишковою інфекцією;
• пієлонефрит;
• щепленням;
• прорізуванням зубів і так далі.

Так як Нурофен допомагає позбутися від слабко або середньо виражених болів, ліки також виписують дитині:

• з болями в горлі;
• із запаленням суглобів;
• з розтягуванням зв'язок;
• з зубним болем;
• з забоями;
• з головним болем;
• з болем у вусі;
• з переломом кісток;
• з невралгією;
• з болями в м'язах;
• з післяопераційними болями.

У кожної лікарської форми Нурофена є свої вікові рамки:

• Супозиторії застосовують у дітей, вік яких складає від 3 до 24 місяців.
• Суспензія призначається з тримісячного віку і рекомендується до 12 років.
• Таблетки дозволено давати дітям 6-ти років і старше.

Дитині у віці від 6 до 12 років можна давати як суспензію, так і тверду форму. Якщо у пацієнта є труднощі з проковтуванням, воліють сироп.

Використання супозиторіїв у дітей старше 2-х років недоцільно із-за необхідності більш високої разової дози. З цієї ж причини препарат в суспензії не застосовують у підлітків старше 12 років, оскільки їм доведеться пити такий Нурофен у великому обсязі (зручніше використовувати таблетки).

Кожен з варіантів Нурофена має не тільки різні вікові обмеження, але і інші переваги.

Супозиторії легко застосовувати у немовлят, яким важко ковтати якусь іншу їжу крім маминого молока або суміші. До того ж, деяким дітям не подобається солодкий смак сиропу, і вони протестують проти такого ліки, випльовуючи його. Свічки виручають при блювоті у дитини, яка разом з лихоманкою виникає при кишковій інфекції. Якщо у малюка таке захворювання, то будь-які ліки, прийнята через рот, буде додатково дратувати травний тракт і провокувати ще один напад блювоти.

Склад супозиторіїв найбільш безпечний для дитячого організму, так як в ньому відсутні хімічні добавки, на які дитина може відреагувати алергією. Якщо у малюка і розвивається алергічна реакція на такий медикамент, то вона зумовлена лише гіперчутливістю до ибупрофену.

Жарознижувальна дія ректальних свічок розвивається швидше, ніж у інших форм Нурофена. Ібупрофен з супозиторія всмоктується близько 15 хвилин, тому температура після введення свічки починає падати приблизно через 20-30 хвилин після того, як препарат потрапив у пряму кишку. При цьому дія рідкого і таблетованого Нурофена після прийому таких форм починає проявлятися в середньому через 45-60 хвилин.

Завдяки спеціальному пластмасового шприца з поділками відміряти і давати дитині суспензію дуже просто. До того ж, дозування такої форми Нурофена більш точна, так як дозволяє врахувати і вага дитини, і його вік.

Таблетки відрізняються маленьким розміром, а завдяки солодкої оболонці і гладкої поверхні ковтаються вони легко. Така форма найбільш зручною для школярів, оскільки забезпечує потрібну дітям старше шести років дозування і виключає необхідність прийому великої об'єму суспензії.

Загальновідомо, що підвищена температура при будь-якій інфекції виступає захисною реакцією і допомагає організму швидше подолати хворобу. І тому лікарі не рекомендують «збивати» температуру, поки дитина переносить її нормально.

Однак є діти, яким лікування потрібно і при більш низьких цифрах на градуснику. Приміром, якщо в дитини в минулому при лихоманці були судоми або є високий ризик їх появи (є неврологічні захворювання).

Деякі діти навіть невелике підвищення температури переносять важко, тому їм теж можна дати препарат раніше, не чекаючи великих цифр. Крім того, немає необхідності чекати при лихоманці, причиною якої стали вакцинація або перегрів, адже ніякої захисної функції в таких ситуаціях висока температура не виконує.

Препарат не призначається:

• Дітям з підвищеною чутливістю до ибупрофену чи іншого компоненту обраної форми Нурофена.
• Дітям з вагою менше 5000 м (якщо мова про застосуванні суспензії) або 6000 м (це обмеження для використання супозиторіїв). Таблетовану форму не дають дітям з вагою менше 20 кг.
• Пацієнтам з активним захворюванням печінки або тяжкою недостатністю функції цього органу.
• Дітям з прогресуючими серйозними патологіями нирок.
• Пацієнтам з виразковим, запальним або ерозивним пошкодженням стінок шлунка або кишечника.
• Дітям, у яких в минулому виявилася алергія на лікування якими-небудь іншими протизапальними медикаментами нестероїдних будовою.
• Малюкам, в аналізі крові яких виявлено перевищення рівня калію.
• Дітям, у яких є зміни показників коагулограми.
• Пацієнтам з гемофілією або геморагічним діатезом.
• Малюкам із серцевою недостатністю, якщо розвинулася стадія декомпенсації.
• Пацієнтам з кровотечею із стінки ШЛУНКОВО-кишкового тракту, тканин головного мозку або іншої локалізації.
• Дітям з сильними болями в животі (прийом Нурофена може перешкодити своєчасній діагностиці серйозних хірургічних хвороб).

Існують також окремі протипоказання для кожної форми ліки. Так, свічки Нурофен не можна використовувати у дітей з проктитом, а суспензія не призначається дітям, які не переносять фруктозу.

Тверду форму заборонено давати пацієнтам, у яких є глюкозо-галактозна мальабсорбція, непереносимість фруктози або нестача деяких ферментів (изомальтаза, сахараза).Крім того, анотація до Нурофену включає досить великий перелік хвороб і патологічних станів, що потребують при призначенні такого жарознижуючий ліки підвищеної уваги лікаря.

Терапія повинна бути обережною при анемії, зневодненні, артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті, системному червоному вовчаку та інших проблемах.

Лікування Нурофеном буває причиною алергії, яка найчастіше представлена ураженнями шкіри (сверблячкою, еритемою, дерматозой та ін ), але може бути і в іншому вигляді (сухий кашель, рідкий стілець, запаморочення, задишка та інші симптоми). У рідкісних випадках алергія на Нурофен протікає в небезпечній формі (набряк Квінке, анафілактична реакція, кропив'янка).

Серед інших побічних дій зазначають:

• Препарат може негативно впливати на травну систему, що часто проявляється нудотою і дискомфортом або болем в області шлунку. Зрідка медикамент провокує пронос, метеоризм, напади блювоти (іноді з домішкою крові), запор, виразку шлунка і інші ураження ШКТ.
• У деяких дітей після прийому Нурофена з'являються запаморочення або скарги на головні болі. Лише в рідкісних випадках ліки стає причиною слабкості, порушень сну, тахікардії.
• Якщо дитина хворіє бронхіальною астмою, застосування Нурофена може спровокувати напад і викликати загострення такої патології.
• Іноді наслідком використання препарату стають проблеми з кроветворением, при яких кількість клітин крові зменшується. При їх появі дитина слабкий і кволий, скаржиться на болі в горлі, у нього можуть виникати синці, кровотечі, виразки на слизовій рота і інші негативні симптоми.
• У поодиноких випадках використання Нурофена ушкоджує нирки, підвищує тиск крові, провокує набряки, порушує функцію печінки або викликає інші негативні зміни.

У пляшечки є спеціальна захист від дітей. Відкривається препарат наступним чином – придавивши кришку, її потрібно провернути у бік стрілки, яка намальована на її поверхні. Перед кожним використанням флакон слід збовтувати, щоб компоненти суспензії розподілилися у воді рівномірно.

Щільно вставивши шприц у горлечко флакона, потрібно перевернути пляшку і, відтягуючи поршень, набрати рідину до необхідної позначки. Далі вставляють шприц в рот пацієнта і, повільно натискаючи на його поршень, вливають ліки.

Давати суспензію дітям бажано наприкінці прийому їжі або після їжі. Таке застосування ліків буде мінімізувати шкідливий вплив на травну систему. Якщо дитина вигодовується груддю (на ГВ), препарат дають під час годування або відразу після нього.

Разову і добову дозу рідкого Нурофена для малюків до року визначають відповідно до віку та маси тіла дитини:

• Дитина 3-6 місяців, який важить 5000-7600 грам, може отримувати медикамент не частіше трьох разів на день по 2,5 мл Добова доза для такого пацієнта не повинна перевищувати 150 мг, що відповідає 7,5 мл ліки.
• Малюкові 6-12 місяців, маса тіла якого становить 7700-9000 грам, теж дають по 2,5 мл рідкого Нурофена на прийом, але добова доза в такому віці підвищується до 200 мг, тому максимум на добу такій дитині дозволено давати 10 мл суспензії (препарат дають до 4 разів).

Частота прийому суспензії віком 1-12 років становить 3 рази на день, а щоб розрахувати разову/добову дозу, теж важливі такі параметри, як вага і вік:

• Дитині старше року до 3-річного віку з вагою від 10 до 16 кг сироп дають по 5 мл на прийом, тобто в добу – максимум 15 мл
• Пацієнту 4-6 років, який важить 17-20 кг, показано на добу до 22,5 мл ліки, що відповідає разовій дозі 7,5 мл
• Дитині 7-9 років з масою тіла 21-30 кг на один прийом дають 10 мл суспензії, а в добу – до 30 мл.
• Пацієнту 10-12 років, який важить 31-40 кг, слід давати по 15 мл Нурофена за раз, тобто добова доза становить 45 мл

Ця форма Нурофена застосовується ректально, а для визначення дозування, як і при лікуванні сиропом, важливо знати вік дитини, і її масу тіла в кілограмах. Відрізавши одну свічку від блістери і знявши з ліки алюмінієву упаковку, потрібно покласти дитину на бік.

Акуратно вставивши супозиторій в анальний отвір, його слід проштовхнути пальцем на глибину приблизно до половини другої фаланги.

Разова доза для дитини 3-24 місяців – це 1 свічка, тобто 60 мг ібупрофену. При цьому максимально допустима кількість активної речовини для дитини з вагою 6-8 кг (це вік приблизно від 3 до 9 місяців) становить 180 мг, що означає можливість застосування ліків протягом дня максимум тричі.

Якщо маса тіла пацієнта складає від 8 до 12 кг (така вага характерний для дітей 9-24 місяців), дозволено чотириразове застосування, оскільки максимально допустиме добове кількість ібупрофену для таких малюків – 240 мг.

Свічки вставляють з тимчасовим інтервалом 6-8 годин, бажано після спорожнення кишечника. Якщо ліки спровокувало дефекацію протягом 15 хвилин введення препарату, припустимо ввести свічку повторно, але краще почекати деякий час, щоб переконатися, що медикамент не встиг всмоктатися.

Разовою дозою ліків для дітей старше 6 років є 1 таблетка. Якщо пацієнту вже виповнилося 12 років, дозування може бути збільшена до двох таблеток на прийом.

При цьому максимальна кількість ібупрофену на добу для дітей від 6 до 18 років становить 800 мг. Це означає, що таблетки по 200 мг можна приймати до 4 разів на день (інтервал не повинен бути менше шести годин), а якщо доза становить 2 таблетки одразу, то допустимо лише дворазовий прийом.

При використанні Нурофена як жарознижуючий засіб у відповідь на температурну реакцію на щеплення потрібно врахувати такі моменти:

• Ліки часто застосовують одноразово в дозі 1 свічка або 2,5 мл суспензії.
• Якщо дитина старше року, через 6-8 годин після першої дози при збереженні лихоманки можна дати ще 2,5 мл сиропу або вставити ще одну свічку.
• Якщо після одноразового застосування ліків у дитини до року або дворазового у пацієнта старше року температура все ще висока, давати Нурофен ще раз не можна. У такій ситуації слід викликати лікаря.

Використовуючи Нурофен у дітей, слід пам'ятати, що це, насамперед, симптоматичний засіб, тому його застосування має свої обмеження по часу:

• Якщо ліки призначено при високій температурі, то його не можна давати малюкам довше трьох днів. Пацієнту, у якого лихоманка зберігається і на третій день використання Нурофена, потрібна консультація лікаря. Якщо ж дитині всього 3-5 місяців, то звернутися до лікаря потрібно ще раніше – якщо ніяких поліпшень немає в перші 24 години після того, як дитині почали давати сироп або вводити супозиторії.
• Якщо препарат виписаний з метою усунення або зменшення болю, то тривалість використання, згідно рекомендацій виробника і лікарів, не повинна перевищувати п'яти днів. Якщо на п'ятий день застосування Нурофена хворобливі відчуття зберігаються або посилюються, питання про продовження терапії повинен вирішуватися разом з педіатром, який спостерігає маленького пацієнта.

У деяких дітей прийом Нурофена не призводить до очікуваного падіння температури до нормальних цифр, а через кілька годин знову починає рости. Однак виробник радить давати препарат ще раз не раніше, ніж через 6 годин.

У багатьох випадках педіатр порадить чергувати Нурофен з одним із препаратів парацетамолу.

Іноді вдаються до використання літичною суміші, що включає два або три ліки відразу – жарознижуючий, антигістамінну (найчастіше Супрастин) і спазмолітичну (найчастіше використовується Но-шпа). Однак давати дітям таку суміш в таблетках або вводити ін'єкційно без призначення педіатра не можна.

Прийом дуже великої дози Нурофена провокує:

• Нудоту.
• Болі в животі.
• Шум у вухах.
• Діарею.
• Головний біль.
• Сонливість.
• Блювоту.
• Пригнічення дихання.
• Судоми та інші негативні симптоми.

Якщо передозування була виявлена практично відразу ж (до години після прийому дуже великої дози), вдаються до промивання шлунка і дають дитині сорбент.

При виявленні пізніше рекомендується рясне пиття, щоб препарат швидше вивівся з організму із сечею, а якщо у малюка погіршився стан, потрібно відразу ж звернутися за медичною допомогою.

Нурофен не слід давати дітям разом з багатьма іншими ліками, включаючи:

• Парацетамол;
• Циклоспорин;
• Антациди;
• Німесулід;
• Діуретики;
• Кофеїн;
• Серцеві глікозиди;
• Тромболітики;
• Інгібітори АПФ;
• Кеторол;
• Такролімус;
• Метотрексат;
• Ацетилсаліцилову кислоту;
• Зидовудин;
• Антибактеріальні засоби групи хінолонів.

Всі види Нурофена без проблем придбати в аптеках, так як є безрецептурними ліками. Середня ціна 10 свічок становить 90-110 рублів.

Флакон зі 100 мл суспензії коштує близько 130 руб. за пляшку ємністю 150 мл потрібно заплатити 180-190 рублів, а 200 мл ліки обходиться приблизно в 250 рублів. Упаковка таблеток Нурофен для дітей коштує близько 100-110 рублів.

Щоб Нурофен не втратив своїх лікувальних властивостей, його потрібно зберігати в сухому місці далеко від прямих сонячних променів при кімнатній температурі.

Для зберігання свічок низька температура не потрібно, тому їх можна тримати не в холодильнику, а в будь-якому іншому місці, де температура не перевищує +25 градусів. Термін придатності супозиторіїв становить 2 роки. Якщо він минув або алюмінієва упаковка пошкоджена, ліки потрібно викинути.

Суспензію можна зберігати до 3-х років від дати її виготовлення (її варто уточнювати на коробці), а термін придатності такого Нурофена після розтину пляшечки не змінюється. Термін зберігання таблеток теж становить 3 роки від дати виробництва ліків.

Більшість відгуків про лікування дітей Нурофеном – позитивні. Мами і лікарі хвалять такий засіб за його ефективність і різноманітність форм, що дозволяє підібрати найкращий варіант для конкретної дитини. Грудним малюкам частіше вибирають свічки, зазначаючи, що їх форма зручна, склад нешкідливий, а ефект від використання – дуже швидкий і тривалий.

Суспензію теж називають зручною у застосуванні, а її смак більшості малюків подобається. Плюсом такої форми також вважають відсутність у ліках цукру.

Що стосується таблеток, то, як зазначають батьки, ліки в помаранчевій коробці відрізняється невеликим розміром і гладкою солодкої оболонкою, тому труднощів з його проковтуванням у дітей старше шести років часто немає.

Переносимість Нурофена в свічках, за словами батьків, хороша, а на суспензію або таблетки у деяких малюків з'являється негативна реакція (найчастіше з боку травного тракту або у вигляді алергії).

Ціну ліків багато батьки оцінюють як прийнятну, але нерідко зустрічаються думки, що вартість препарату завищена, з-за чого чимало мам вибирають аналоги дешевше, але з таким же дією.

В аптеці можна зустріти не тільки помаранчеві, але і сріблясті коробки таблетованого Нурофена, що містить 200 мг діючої речовини в одній таблетці. В одній такій пачці може бути від 6 до 96 таблеток, поміщених у блістери по 6-12 штук. Такий медикамент повністю ідентичний пігулок, які знаходяться в помаранчевій упаковці з написом «з 6 років».

У них така ж форма, та ж напис на таблетці, точно такий же склад і повністю однакові свідчення. Цими таблетками замінювати тверду форму Нурофена для дітей можна, адже їх теж дозволено давати пацієнтам старше шести років у тих же дозах, що і дитячі таблетки.

Проте в лінійці таблеток Нурофен є і інші препарати, які відрізняються і дозуванням, і складом:

• Форте – ліки з подвійною дозою (у кожній такій таблетці міститься 400 мг ібупрофену).
• Експрес Нео – препарат, у якого відзначають більш швидке дію (за рахунок особливого з'єднання ібупрофену, яке всмоктується швидше).
• Мультисимптом і Лонг – види Нурофена, у складі яких додатково присутній парацетамол.
• Плюс – ще один двокомпонентний варіант ліки, в якому ібупрофен поєднаний з кодеїном для більш сильного знеболюючого дії.
• Експрес Леді – препарат з швидкою дією, що містить 400 мг ібупрофену в 1 таблетці.

Всі ці таблетовані ліки протипоказані для дітей молодше 12 років і обов'язково повинні призначатися лікарем. Що стосується Нурофена в капсулах, то він представлений такими видами:

• Експрес – по 200 мг в однієї капсулі.
• Експрес Форте і УльтраКап Форте – по 400 мг у кожній капсулі.

Препарат у такій формі використовують при хворобливих відчуттях в спині, м'язах і суглобах. Він виглядає, як однорідна прозора безбарвна субстанція зі своєрідним запахом. Гель випускають в тюбиках по 30-200 грам, а концентрація ібупрофену в ньому становить 5 г/100г.

Гелем обробляють місце пошкодження зв'язок, запалення суглоба або розтягнуту м'яз. Цей Нурофен особливо затребуваний при травмах, отриманих під час занять спортом, а також при невралгії.

Якщо препарат виписаний підлітка, його наносять смужкою 4-10 см і втирають у шкіру, після чого руки ретельно миють. Змащувати пошкоджену або інфіковану шкіру протипоказано.

Повторне нанесення дозволено з інтервалом не менше 4 годин, а всього використовувати такий Нурофен в добу можна до чотирьох раз. Тривалість застосування гелю становить до 2 тижнів.

Найбільш популярний дженерик Нурофена – Ібупрофен, так як основою цього ліки є таке ж активне з'єднання. Ібупрофен теж випускають в свічках, суспензії і твердій формі призначають при тих же проблемах (підвищена температура, больовий синдром) і не використовують при тих же захворюваннях, які є протипоказанням до використання Нурофена.

Нурофен в супозиторіях можна замінити не тільки свічками Ібупрофен, але і супозиторіями на основі парацетамолу – Дитячий Панадол (призначають з 6 місяців), Цефекон Д (можна з 1 місяця), Ефералган (застосовують з 3 місяців). У рідкісних випадках вдаються до використання супозиторіїв Анальгін, Вольтарен або інших засобів.

Рідкий Нурофен, як правило, замінюють іншими сиропами і суспензіями з схожим дією. Це можуть бути і препарати ібупрофену (Максиколд для дітей, Ібупрофен-Акрихін, Ибуфен), і засоби, які містять парацетамол (Калпол, Еффералган, Дитячий Панадол, Парацетамол).

Замість Нурофена в таблетках можна застосовувати Фаспик, Мить 200, Деблок, Ібупрофен-Хемофарм, Перфалган, Парацетамол, Панадол, Німесил, Найз, Кетанов, Анальгін та інші ліки, в яких такий же лікувальний ефект. Але перед використанням будь-якого з таких засобів у дітей бажана консультація лікаря, адже у багатьох з них інші активні речовини і різні протипоказання.

Детальніше про жарознижуючі засоби дивіться в передачі доктора Комаровського.