Дуже часто батьки скаржаться на те, що дитину буквально «замучили» часті ангіни. Поїв холодного — почервоніло горло і болить, покричав трохи на вулиці — результат такий же, а вже якщо застудився і захворів, то ці смиптомы проявляються в обов'язковому порядку. Відомий дитячий лікар і автор книг про дитяче здоров'я Євген Комаровський стверджує, що такого поняття, як «часті ангіни», практично не існує, в усякому разі, буває така напасть вкрай рідко. І те, що зазвичай описують мами і тата, коли приходять на прийом або пишуть листи, носить іншу назву — «хронічний тонзиліт».
Що це таке?
Ангіна, хоч і носить офіційне медичне назву «тонзиліт», відрізняється від хронічного тонзиліту. Ангіна завжди має гострий перебіг, а хронічний тонзиліт — результат тривалого запального процесу, який розвивається на мигдалинах піднебінних і глоткових. Ця недуга може бути наслідком не тільки перенесеної ангіни, але і скарлатини, кору, дифтерії. Іноді хронічний тонзиліт розвивається самостійно, без попереднього гострого захворювання.
Сам по собі недуга буває простим і ускладненим.
Якщо у дитини часто просто болить або дере горло, виникають труднощі з ковтанням, то йдеться про простій формі. Якщо біль у горлі при ковтанні додається регулярне супутнє збільшення лімфатичних вузлів на шиї і під щелепою, лихоманка, патології деяких внутрішніх органів, наприклад, серця, вуха, носових пазух, то можна говорити про ускладненому вигляді — токсико-алергічному.
Викликати захворювання здатні різні збудники:
- бактерії (пневмококи, моракселла, стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка);
- віруси (аденовіруси, вірус Коксакі, вірус Епштейна — Барр, вірус герпесу);
- грибки, хламідії, мікоплазми.
Ймовірність розвитку хвороби підвищується, якщо у дитини є в організмі постійне джерело інфекції, як то: довго присутнє запалення в порожнині рота, карієс, запалення носових пазухах, часте утруднене дихання. Нерідко хронічний тонзиліт розвивається у дітей, які піддаються інтоксикації, вдихають сильні алергени і хімікати. Дихання курним і загазованим повітрям також підвищує ймовірність хвороби.
Свою роль відіграє і стан імунітету — якщо він досить міцний, то вірогідність розвитку хронічного тонзиліту нижче. Якщо маля часто хворіє респіраторними вірусними захворюваннями, недуга стає більш ймовірним. Також, якщо дитина сидить на холодних поверхнях, переохлаждается, то він знову ж потрапляє в групу ризику.
Загострення хронічного тонзиліту, за словами Євгена Комаровського, трапляються при ослабленні місцевого імунітету, коли дитина хворіє вірусною інфекцією і захисні властивості слизових оболонок порушуються. Якщо слини недостатньо, або вона має густу консистенцію, то і її захисні функції порушуються, а значить, хвороботворні мікроби і віруси можуть спокійно робити свою «чорну справу».
Симптоми
Запідозрити у дитини хронічний тонзиліт батьки і лікарі можуть не тільки по частоті скарг на хворе горло, але і за характерними ознаками. Зазвичай достатньо 2-3 симптомів з наведеного нижче списку, щоб такий діагноз був проставлений у медичній карті дитини:
- піднебінні дужки збільшуються в розмірах і товщають. У такому стані вони можуть перебувати не тільки у стадії загострення, коли дійсно болить горло, але і в стані ремісії;
- між мигдаликами та піднебінними дужками з'являються спайки. Це легко помітить будь-педіатр, який загляне в горло дитині;
- самі мигдалини можуть мати пухкий вигляд. Другий варіант — рубці на мигдалинах;
- в області мигдалин можуть утворитися казеозные гнійні пробки, які виглядають як білі або жовтувато-сірі округлі плями, нерідко наповнені рідким гноєм;
- лімфатичні вузли під щелепою і на шиї, на які лягає функція відведення лімфи від вогнища запалення, збільшені і болючі при невеликому натисканні.
Медицині відомо більше сотні різних захворювань, які своєю появою «зобов'язані» саме хронічного тонзиллиту. Ці супутні недуги мають свої специфічні ознаки і симптоми. До «подарунків» від наявного тонзиліту можна віднести нефрит, гіпертиреоз, псоріаз, екзему, склеродермію, системний червоний вовчак, ревматизм.
Лікування
Вилікувати хронічний тонзиліт складно, але можливо. Головне правило — терапія повинна бути системною, послідовною і наполегливою.
Найчастіше дитині показане консервативне лікування. До нього відносяться різні полоскання, зрошення мигдалин. Якщо винуватцем тонзиліту є бактерія, дитині можуть бути призначені антибіотики. Правда, це має статися строго після того, як будуть готові аналізи на бакпосів з хворого горла. Тільки дізнавшись, який саме мікроб «винен» у захворюванні, лікар зможе підібрати антибактеріальний препарат, який буде діяти на даного конкретного збудника.
Курси лікування малюкові призначаються два рази на рік, частіше всього по весні і восени. Якщо у нього ускладнений хронічний тонзиліт, то в рік може проводитися до 4 курсів терапії.
Серед антисептиків лікарі досить часто рекомендують розчин люголя. Євген Комаровський закликає батьків відмовитися від використання цього препарату, оскільки він малоефективний, як і більшість інших антисептиків при хронічному тонзиліті. Крім того, розчин люголя може бути надзвичайно небезпечним для дитячого організму, так як йод, який міститься в ньому у великих кількостях, може викликати порушення функції щитовидної залози.
Євген Комаровський стверджує, що всі антисептики, якими можуть порадити обробку мигдалин, ніякого істотного впливу на процес одужання не надають. Якщо джерело запалення знайдений і він — бактеріальний, то треба лікувати антибіотиками. Якщо у всьому винні віруси, то специфічного лікування медикаментами не потрібно.
У будь-якому випадку, батьки повинні кинути всі сили на зміцнення місцевого імунітету, адже кращих ліків, ніж власна слина, для дитини при хронічному тонзиліті не існує. Щоб слина не пересихала, Комаровський, рекомендує:
- провести санацію порожнини рота, відвідавши стоматолога;
- стежити за питним режимом – дитина з такою недугою повинен багато і часто пити теплі напої;
- привести в порядок мікроклімат в квартирі. Місцевий імунітет буде працювати як треба, а слина не буде пересихати, якщо малюк не буде сухим повітрям дихати і спати в кімнаті з трьома обігрівачами і закритій наглухо кватиркою. Кращі умови — температура повітря - 18-20 градусів, відносна вологість повітря — 50-70%;
- частіше гуляти на свіжому повітрі, з дому прибрати всі речі, здатні накопичувати пил і забруднювати повітря — м'які іграшки, килими, книги, які зберігаються не за щільно зачиненими дверцятами шафи;
- не використовувати побутової хімії з вмістом хлору.
Іноді, на щастя, досить рідко, дитині показане хірургічне лікування. У разі сильного розростання піднебінних мигдалин вони можуть бути видалені оперативно. Така процедура носить назву тонзиллотомии або тонзиллоэктомии. В ході операції хірург повністю або частково видаляє уражені мигдалини, які є джерелом зараження.
Показання до операції нечисленні: серйозні ускладнення з боку внутрішніх органів, повне припинення виконання захисних функцій мигдалинами. Операція не відноситься до розряду складних, відновлювальний період проходить досить швидко. Прогнози після неї найчастіше сприятливі.
Детальніше про видалення мигдаликів у дітей при тонзиліті і про самому захворюванні розповість доктор Комаровський в наступному відео.
Профілактика
Євген Комаровський радить батькам малюків не забороняти дитині їсти холодну їжу, пити воду з холодильника, оскільки саме морозиво є смачним і корисним ліками для підвищення місцевого імунітету гортані і мигдаликів. Їм цілком можна не тільки побалувати дитини, але й загартовувати горло. У чад, які весь час п'ють тепле і їдять протерте, хронічний тонзиліт зустрічається значно частіше.
У період масової захворюваності вірусними інфекціями респіраторного типу варто захищати дитину від відвідування місць, де збирається велика кількість людей, особливо якщо збори проходять у закритих приміщеннях. Не варто водити дитину в цей час у великі торгові центри, возити на громадському транспорті без гострої необхідності, а ось піші прогулянки в парку, далеко від натовпу, вітаються.
Вірусні інфекції, коль скоро ними дитина заразилася, не можна лікувати антибіотиками – це підвищує вірогідність розвитку хронічного тонзиліту, а якщо у дитини ангіна, лікувати її потрібно з доктором, правильно, а не по Інтернету за рецептами народних цілителів.
Краща профілактика хронічного тонзиліту, який легше попередити, ніж вилікувати, полягає у загартовуванні дитини з самого раннього віку, в дотриманні правил збалансованого та правильного харчування, багатого вітамінами і мікроелементами. Нежить, навіть самі незначні, потрібно лікувати швидко і правильно, а карієс, стоматит та інші запальні процеси в роті слід усувати як можна швидше.
