Доктор Комаровський про ангіні

Червоне горло, біль при ковтанні, температура. Такі симптоми батьки спостерігають у своїх діток досить часто. І майже у всіх випадках «грішать» на ангіну. Насправді ангіна і хворе горло — не завжди одне і те ж. Відомий дитячий лікар Євген Комаровський попереджає: не потрібно плутати ангіну і з іншими недугами. Її слід навчитися розпізнавати і правильно лікувати. Про це захворювання доктор і телеведучий розповідає досить часто, у своїх статтях та випусках програм. Ми постаралися узагальнити максимум цієї інформації в одній статті.

Ангіна — гостре інфекційне захворювання, яке викликають мікроби, грибки або віруси. Найпоширеніші «винуватці» недуги — стрептококи. Вони проникають в організм дитини через рот, і можуть досить довго взагалі не показувати своєї присутності.

Ангіна заразна. Вона з легкістю передається від людини до людини, через загальні іграшки, посуд, побутові предмети, через тілесні дотики. Інкубаційний період після потрапляння стрептококів в середньому становить близько 12 годин.

Частіше за все ця недуга вражає дітей у віці від 3 років. Найбільш важко переносять захворювання як раз трьохлітки. Але це не означає, що такий діагноз не можуть поставити новонародженому. Буває, що ангіну знаходять і у однорічної дитини. Причому йому доведеться досить важко — вроджений імунітет, який дає мама під час вагітності, вже витрачено, а власний поки ще не в належній мірі «натренований».

Ангіна починається агресивно і розвивається стрімко, саме тому грип так часто плутають з ангіною. Відрізнити від ГРВІ та ГРЗ, розпізнати її батькам допоможуть наступні ознаки:

• Висока температура (38,5-39,0-39,5).
• Сильна стискаючий біль у горлі, утрудняє ковтання і заважає нормально говорити.
• Лімфатичні вузли (підщелепні і шийні) значно збільшитися в розмірах. При пальпації з'являються тупі больові відчуття.
• Мигдалини на початковому етапі ангіни набувають насичений червоний колір (майже малиновий).
• Через кілька годин після початку захворювання на мигдалинах з'являється білий наліт, гнійники і невеликі ранки. Іноді — з гноєм.
• Для важкої форми недуги властиво сильне збільшення кількості лімфоїдної тканини в районі мигдалин, просвіт горла може закритися, це викликає труднощі в диханні.

Катаральна проявляється невеликим ураженням мигдаликів. Якщо заглянути дитині в рот, то можна побачити набряклість в області мигдалин, почервоніння. Можливе збільшення лимузлов, дитина відчуває себе слабким і розбитим. Така ангіна триває близько трьох діб. Потім вона або проходить, або видозмінюється і тоді можна говорити про іншому вигляді захворювання.

• Фолікулярна ангіна супроводжується високою температурою, ознобом, сильними больовими відчуттями в горлі, при огляді на мигдалинах помітний зеленуватий, білий або жовтий гнійний наліт, тому в народі такий недугу називають «гнійна ангіна» або «лакунарна ангіна».

• Некротична форма хвороби супроводжується вкрай неприємним запахом з рота, оскільки відбувається відмирання тканин мигдаликів. При огляді можна побачити на них сіро-білий наліт, виразки, що кровоточать, набряклість з нальотом мовою. Запалення і некроз поширюються не тільки на мигдалини, але зачіпають і піднебінні дуги. Така недуга може тривати більше місяця.

• Грибкову ангіну часто називаються дитячої, так як вона в основному трапляється в дитячому віці, дорослі хворіють нею вкрай рідко. Запалення тканин мигдаликів у цьому випадку викликають грибки. За симптомами таку ангіну складно розпізнати, оскільки вона як дві краплі води нагадує катаральну і фолікулярну форми. Щоб призначити правильне лікування протигрибковими препаратами, потрібно в лабораторних умовах дослідити флору, яка мешкає в горлі дитини. Для цього беруть мазок з горла на бакпосів.

• Іноді біль у горлі викликається ентеровірусами, і тоді хвороба буде називатися інакше — вірусна герпетична (герпесная) ангіна. Вона рідко протікає з однією тільки болем у горлі, при герпангине спостерігається повний комплекс вірусних симптомів — нежить, діарея, м'язові болі і т. д.

Євген Комаровський стверджує, що ангіною хоч раз в житті перехворів кожен другий житель планети. Коли почервоніло і захворіло горло — це не завжди говорить про те, що у дитини саме ангіна. Так проявляє себе тонзиліт — запалення мигдалин в результаті попадання повітряно-крапельним шляхом вірусів. Лімфоїдна тканина, з якої вони складаються, виконує функцію захисту організму від «непроханих гостей», результати імунної боротьби відчуваються саме так - горло червоніє і болить. Але далі цього зазвичай не йде.

При ангіні мигдалини уражаються особливим чином. Комаровський вказує на те, що ступінь тяжкості саме цього чинника і відрізняє тонзиліт від ангіни. Відповідно, ці стани вимагають різного підходу в лікуванні.

Випуск присвячений темі "ангіна у дітей" доктора Комаровського з коментарями і порадами.

Ангіна, на думку лікаря, не може бути хронічним і тривати по декілька місяців або загострюватися час від часу. Вона може бути тільки гострою. А почервоніння в горлі, які з'являються із завидною постійністю у часто хворіючих дітей, це прояви хронічного тонзиліту.

Всі симптоми ангіни можуть виявлятися у дитини при дифтерії, при інфекційному мононуклеозі. Лікар допоможе швидко встановити правильний діагноз і це врятує дитину від негативних наслідків невылеченной дифтерії, а це дасть осложенение на серце, нирки і нервову систему. Потрібно своєчасне введення протидифтерійної сироватки і як можна раніше. При проигнорированном вірусному інфекційному мононуклеозі страждають лімфатичні вузли, селезінка та печінка.

Тому ніякої народної медицини і самолікування, каже Комаровський. Тільки традиційні способи та медикаменти та якомога оперативніше. Як правило, справжня ангіна потребує лікування антибіотиками, тоді як тонзиліт можна вилікувати через зміцнення імунітету і усунення з навколишнього середовища всіх шкідливих факторів (пилу, побутової хімії, тютюнового диму). При герпесной інфекції горла призначають «Ацикловір» і подібні протигрибкові препарати.

При грамотному і оперативному призначенні антибіотиків, підкреслює Євген Олегович, ангіна відступає досить швидко і виліковується без сліду. Однак якщо батьки не хочуть давати дитині шкідливі, на їхню думку, протимікробні препарати, то вони сильно ризикують ростити інваліда. Ангіна, яку не лікували або лікували за допомогою липових відварів, найчастіше дає ускладнення на серце, нирки і суглоби. Комаровський наводить приклади з особистого досвіду: до 80% всіх випадків гломерулонефриту у дітей у віці від 3 до 16 років — це наслідок невылеченной колись ангіни.

Схема лікування, на думку Комаровського, повинна включати в себе антибіотики і вітамінні комплекси, що відповідають віку пацієнта. При гнійній ангіні може знадобитися застосування місцевих засобів - спреїв і полоскань з антисептиком. Крім того, у перші дні хвороби батьки повинні забезпечити їй спокій, постільний режим. Грати і займатися своїми повсякденними справами дитина зможе після того, як у нього температура опуститься.

Євген Олегович підкреслює, що рухова активність при високому спеки значно збільшує навантаження на серце. Для зниження температури можна застосовувати жарознижуючі засоби. Для дітей оптимальні препарати, головною діючою речовиною яких є парацетамол. Давати їх рекомендується лише тоді, коли температура піднялася від відміток 38,5 - 39,0.

Не варто купувати дорогі антибіотики з заявленим виробниками чарівними властивостями. Достатньо, на думку Комаровського, звичайних «Пеніциліну», «Ампіцилін» або «Еритроміцину». Препарати пеніцилінової групи (їх список надзвичайно великий) активні щодо стафілококів і стрептококів. Важливо пам'ятати, що мінімальний курс лікування антимікробними препаратами при ангіні — 7 днів, не менше. Якщо приймати їх чотири або п'ять, а після настання полегшення скасувати, то ризик ускладнень істотно зростає.

Місцеві полоскання і зрошення горла не впливають на швидкість лікування і терміни одужання, підкреслює Євген Олегович. Однак вони знімають біль і полегшують процес ковтання. В якості самостійного лікування при ангіні такі способи не підходять, всі подібні процедури краще проводити на фоні прийому антибіотика, призначеного лікарем.

Можна полоскати горло відваром ромашки аптечної, а можна використовувати для приготування засобу збір шавлії. У будь-якому випадку, підкреслює доктор, важливо дотримувати температурний режим рідини. Від холодних полоскань толку не буде, гарячі здатні нашкодити і посилити запалення. Оптимальна температура відвару або настою для полоскання — 50 градусів. Комаровський не радить полоскати горло занадто часто, так як вібруючі руху в області мигдалин сповільнюють відновлення лімфоїдної тканини, але дитині піде на користь, якщо проводити процедуру після кожного прийому їжі.

Численні найменування препаратів для розсмоктування («Фарингосепт», «Септолете» та ін), за словами Комаровського, як і полоскання, надають лише незначну дію по зменшенню больового синдрому, але ні в якому разі не можуть вважатися самостійним окремим способом лікування ангіни, як це підносять в рекламних роликах на ТБ і радіо.

Годувати дитину під час лікування насильно не потрібно, якщо він попросить їсти сам, то слід простежити, щоб їжа не дратувала хворе горло, не була надто гарячої, холодної, гострої або кислою, а також занадто жорсткою. Ідеальний варіант, за словами Комаровського, пюре і бульйони, розварені каші, тушковані м'які овочі.

Пиття повинне бути теплим (не гарячим!) і рясним. Краще всього давати мінеральну воду без газу кімнатної температури, чай, компот із сухофруктів, звичайну питну воду, пропущену через фільтр.

Ангіну легше попередити, ніж лікувати, каже Євген Комаровський. Він рекомендує знати кілька простих правил, які допоможуть захиститись від цього небезпечного інфекційного захворювання:

• Після повернення з вулиці дитина повинна завжди мити руки з милом. Можна використовувати спеціальне антибактеріальне мило, але цілком підійде і звичайний дитячий.
• Не дозволяйте своєму чаду сидіти на холодних лавках, каменях, бордюрах і на сирому піску. Це незмінно веде до переохолодження, що збільшує ймовірність розвитку ангіни.
• Слідкуйте за тим, щоб дитина завжди був одягнений по сезону, а його взуття не пропускала вологу. Мокрі ноги — теж вірний шлях до переохолодження.
• Якщо в будинку є хтось хворий ангіною, дитина не повинен контактувати з ним, наближатися на відстань до 2 метрів, пити або їсти з одного посуду, грати одними іграшками. Особливо важко тримати дистанцію, коли мова йде про дитинку, якщо у мами на тлі зниженого після пологів імунітету початку ангіна. Краще, якщо їй тимчасово будуть допомагати інші члени сім'ї та годувати малюка зцідженим молоком.
• Якщо такої можливості немає, мамі потрібно носити марлеву маску, ретельно мити руки перед кожним контактом з дитиною, уникати поцілунків.
• Якщо має вихід на вулицю, а там холодно і сиро, можна зробити дитині перед прогулянкою невеликий масаж шиї, це поліпшить кровообіг, збільшить надходження крові до гортані, знизить ризик захворіти на ангіну.
• Якщо ваша дитина захворіла ангіною або у вас є така підозра, не варто водити його на прийом у поліклініку, щоб не стати мимовільним джерелом зараження інших дітей, які сидять у черзі перед кабінетом лікаря. Пам'ятайте, що ангіна заразна. Краще скористайтеся виклик педіатра додому.