На шиї у дитини з'явилися округлі ущільнення, які легко визначаються на дотик, а часом і помітні візуально. Батьки, як водиться, одразу впадають в паніку, адже всім зі шкільної лави з уроків біології відомо, що з лімфатичними вузлами не жартують. Проте збільшені шийні вузлики в дитячому віці зустрічаються більш часто, ніж у дорослих, і не завжди є приводом для батьківських хвилювань і переживань. Відомий дитячий лікар і автор книг для дорослих про дитяче здоров'я Євген Комаровський розповідає, про що можуть говорити збільшені вузли на шиї, як до цього слід ставитися турботливим і люблячим батькам.
Про проблему
В медицині у цього неприємного явища є цілком конкретну назву — шийний лімфаденіт. Прийнято вважати, що лімфатичні вузли збільшуються у відповідь на проникнення в лімфатичну систему хвороботворних мікроорганізмів (вірусів або бактерій).
- Іноді захворювання є самостійним, але йому, як правило, передують інфіковані рани, абсцеси, фурункули. Такий недуг називають специфічним.
- Досить часто шийний лімфаденіт є не самостійним недугою, а одним із супутніх симптомів якихось інфекційних та інших хвороб. Їх перелік неймовірно великий — від тонзиліту та грипу до туберкульозу та онкологічних проблем. Такий недуг носить назву неспецифічного.
Лімфатичні вузли є невід'ємною частиною захисної системи організму – імунної. Немає нічого дивного в тому, що на будь-який патологічний процес в організмі маленькі вузлики реагують у складі авангарду імунітету - одними з перших. Особливо це відноситься до дітей, імунна система яких в цілому не є зрілою, досконалою і міцною. Саме з цієї цілком фізіологічно зрозумілої причини лімфаденіт у малюків протікає значно важче, ніж у дорослих людей.
Симптоми досить легко розпізнати в домашніх умовах, без будь-якої попередньої медичної підготовки. У дитини збільшуються підщелепні, шийні вузли, а також вузли, розташовані між нижньою щелепою і вухом, потиличні. Збільшення може бути як значних, так і невеликим, ледь помітним на дотик.
У деяких випадках у дитини піднімається температура тіла, пропадає апетит, спостерігається виражена млявість. При пальпації він відчуває відчутний дискомфорт (і навіть біль).
Гострий лімфаденіт при сильно зниженому імунітеті та неправильному лікуванні у дітей може перейти в гнійний. Хронічний гнійний лімфаденіт майже ніколи не буває. Про хронічній формі захворювання можна говорити в тому випадку, якщо у дитини при кожному простудному захворювання збільшуються шийні лімфатичні вузли.
Часто у дитини можуть запалюватися лімфовузли у відповідь на потрапляння в організм особливої інфекції — бартонеллы. Її носіями є собаки і кішки. Зрозуміло, що бартонелла проникає в кровотік з котячими подряпинами на шкірі, саме тому такий недугу називають хворобою котячих подряпин.
Нерідко можна помітити збільшені лімфатичні вузли у грудничка в період прорізування зубів. Це пов'язано з посиленою роботою узєлков у складі всієї імунної системи у цей непростий для дитини час.
Про шийному лімфаденіті
З скаргами на збільшені лімфовузли на шиї чада батьки до відомого педіатра звертаються часто. Перш ніж відповісти на питання, як лікувати цей неприємний недуга, Євген Олегович радить уважно розібратися в можливих істинних причинах збільшення вузликів. Визначити це не так складно, як здається. Все залежить від місця розташування збільшеного сайту:
- За словами педіатра, збільшення так званих заглоточных вузлів (що знаходяться на стику нижньої щелепи і краю вушної раковини) найчастіше викликається хвороботворними мікробами, які мешкають в глотці.
- Якщо запалилися лімфатичні вузли під нижньою щелепою, всьому виною, швидше за все, інфекції рота та особи. Якщо запалення в зазначених місцях немає, то Комаровський радить розглянути варіант зараження атиповими мікобактеріями.
- Вузлики на шиї (збоку чи ззаду) можуть говорити про наявність джерела інфекції в безпосередній близькості (запалення дихальних шляхів, гортані, шкірні інфекції).
Збільшення потиличних вузлів Комаровський вважає ознакою успішної роботи імунної системи в процесі боротьби організму проти різних вірусних збудників. Якщо дитина перехворіла ГРВІ, грип, аденовірус, то таке збільшення не можна вважати самостійним недугою. Лікування таке збільшення не потребує і звичайно проходить самостійно, за 2-3 тижні.
Двостороннє запалення — тривожний симптом, який може супроводжувати інфекційний мононуклеоз, токсоплазмоз, вторинний сифіліс та інші серйозні хвороби. Якщо вузлик запалився з одного боку, хвилюватися не варто. За словами Комаровського, це може говорити про те, що саме цей сайт працює у складі імунної системи трохи активніше за інших своїх побратимів, бере на себе додаткову «навантаження». Його збільшення не можна вважати ознакою захворювання.
Найбільш часті причини виникнення шийного лімфаденіту, на думку Євгена Комаровського, криються в численних лімфотропних вірусних інфекціях, до яких відносяться навіть знайомі багатьом герпес, аденовірусна інфекція та інші.
У будь-якому випадку, каже доктор, батькам не варто панікувати і відразу тягнути бідного дитини по самим різним медичним фахівцям. Термінове і невідкладне лікування у більшості випадків не потрібно, і часто запалений лімфатичний вузол приходить в норму самостійно, без яких-небудь зусиль з боку лікарів, мами, тата і бабусь. Не варто відразу йти в аптеку за антибіотиками. А от відвідати педіатра і отримати направлення на аналізи потрібно неодмінно.
Лікування за Комаровським
Перед призначенням лікування Євген Олегович рекомендує батькам знайти можливість зробити обстеження в хорошій вірусологічної лабораторії. Саме її фахівці і сучасне високоточне лабораторне обладнання допоможуть найбільш точно встановити, яким саме вірусом викликано збільшення лімфатичних вузлів.
В більшості випадків виявляється достатньо звичайного клінічного аналізу крові, в якому визначається лейкоцитарна формула.
Якщо лімфаденіт рецидивуючий і повертається знову і знову, то Комаровський вважає достатнім робити такий аналіз крові 2-3 рази в рік. Цього, за його словами, цілком вистачить для контролю над ситуацією.
Якщо підтверджується вірусна етіологія шийного лімфаденіту, лікування не має сенсу взагалі, підкреслює Євген Комаровський. Недуга пройде самостійно - по мірі того, як імунітет повністю впорається з чужорідним агентом. Якщо бакпосів дає позитивний результат на стафілокок або стрептокок, то лікар обов'язково призначає антибіотикотерапію.
Поради
У 90% випадків збільшені шийні лімфузли турбують не саму дитину, а надто турботливих і переживають батьків. У більшості випадків, каже Євген Комаровський, дитину краще залишити в спокої (особливо в тому випадку, якщо педіатрів нічого не насторожує, а аналізи крові чада знаходяться в межах норми).
Якщо запалений лімфатичний вузол почервонів, це може говорити про нагноєнні. У цьому випадку підвищується температура, стан малюка істотно погіршується. Така недуга загрожує проривом гнійного вмісту у внутрішні тканини. Комаровський при перших ознаках почервоніння радить негайно звернутися до дитячого хірурга, тому що лікувати гнійний лімфаденіт часто доводиться хірургічним шляхом.
Чому збільшуються лімфовузли, що таке запалені лімфовузли, серйозно це і що з цим робити - розповість доктор Комаровський у відео нижче.
